Cas: Douleurs ATM avec troubles de l'audition et occlusion très perturbée

(Ici c'est sans doute mieux comme forum)

Très jeune diplômée, j'ai eu cette semaine un cas de dsyfonction de l'ATM qui me semble clair au niveau diagnostic-étiologies mais pas trop sur la marche à suivre et le protocole de traitement à proposer à cette patiente.

Depuis quelques mois, elle se plaint de douleurs très importantes au niveau des oreilles avec une impression d'hypoacousie. Elle a consulté des médecins/ORL qui lui ont dit que ses oreilles allaient très bien et là elle se présente à moi.
Douleurs bilatérales (légèrement plus marquées à gauche) sans claquements ni craquements perçus par la patiente.
A l'examen de l'ouverture j'ai remarqué un décrochement en fin de cycle. Elle dit ne jamais avoir eu la mâchoire bloquée et à mon avis elle ne bruxe/contracte pas. Je dois la revoir d'ici peu et en attendant elle doit "s'observer" pour savoir si elle a des tics/etc.
Par contre, occlusion en vrac: grosse béance antérieure et une occlusion postérieure pas très stable avec des édentements non remplacés (et tout ce qui s'ensuit).
Que puis je lui proposer pour la soulager? A part une chirurgie orthognathique et de gros travaux de prothèse...
Une gouttière? Ou l'adresser à un spécialiste (un nom à Lyon en MP)?
Merci pour vous conseils et avis

pour la soulager et tester et confirmer ton diagnostic une gouttière mandibulaire équilibrée et voir si avec cette nouvelle occlusion elle va.

tu dois bien lui expliquer ta démarche thérapeutique.

faut voir avec les spécialiste en occluso du forum mais je sais pas si ils peuvent faire davantage avec 3 bout de ficelles et de la colle UHU.

puis après faut lui faire la totale pour stabiliser son occlusion d'après ce que tu nous dit.

--
Canin

Canin écrivait:
---------------
> pour la soulager et tester et confirmer ton diagnostic une gouttière
> mandibulaire équilibrée et voir si avec cette nouvelle occlusion elle va.
>
> tu dois bien lui expliquer ta démarche thérapeutique.
>
> faut voir avec les spécialiste en occluso du forum mais je sais pas si ils
> peuvent faire davantage avec 3 bout de ficelles et de la colle UHU.
>
> puis après faut lui faire la totale pour stabiliser son occlusion d'après ce que
> tu nous dit.
>
> --
> Canin

Merci.
Ficelles et UHU...c'est une blague?

non c'est pas une blague, je voulais juste insister sur le fait que si ton cas est aussi complexe qu'il paraît, on n'arrivera pas à soigner sans mettre les moyens nécessaires comme couronner un certain nombre de dents, faire de l'ortho et de l'orthognatique.

le tout est d'être sûr de son diagnostic avant d'entrer dans un traitement lourd. la case spécialiste est intéressante pour ça.

mais ça t'empêches pas de vérifier par toi le diagnostic avant d'adresser pour un autre avis, ça sera des éléments en plus pour le dossier.
--
Canin

Ok.
Pour soigner cette patiente c'est sûr que le plan de traitement risque d'être long et lourd mais j'aimerais pouvoir aider dans une phase de temporisation. Mais les gouttières avec une telle béance je ne sais pas trop comment. D'où l'intérêt du spécialiste...

elle a sans soute une petite compression articulaire la derrrière.

la gouttière vient simplement s'interposer pour soulager l'atm et voir si ça va mieux.

mais si tu le sens pas, le fais pas.

--
Canin

si tu as une grande béance antérieure il serait plus judicieux de faire une gouttière au maxillaire supérieur à recouvrement occlusal et faire un guide ant fonctionnel en résine (faire fonction canine sur goutiière + désengrènement des post en propulsion)

Canin écrivait:
---------------

> le tout est d'être sûr de son diagnostic avant d'entrer dans un traitement
> lourd.



La voilà la vraie question... et la gouttière est déjà un traitement lourd parce qu'inutile.

hallboy

21/03/2010 à 20h14

A/ non ce n'est aps lourd et c'est reversible par definition

B/ mm si les 30 a 40% d'amelioration n'etaient dus qu'a l'effet placebo se serait deja bien.

un nom autour de Lyon : Michel Deville .