suspicion d'épulis vasculaire

bonsoir à tous ,
un correspondant m'a adressé un patient qui présente une lésion pédiculée de la taille d'une olive au niveau de la papille retro incisve.
D'après le patient la lésion est présente depuis 2 mois et saigne régulièrement mais n'est pas douloureuse.
j'ai prévu de réaliser l'exérèse et de l'envoyer à l'anapath.
je voulais simplement avoir vos avis et éventuellement connaitre vos techniques d'hémostase lors de ce type de chirurgie.

T'as des photos ?

jeff2

31/03/2010 à 23h31

Malauxdents écrivait:
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> T'as des photos ?
et la NFS!

si c'est bien une épulis le saignement stoppera avec hémostase locale (suture+compression).Comme tu as une lésion pédiculée, tu peux faire une ligature en bas du pied et au lieu de couper au dessous tu sectionnes au dessus et tu fais une vraie suture tout de suite.
Avant de faire quoi que ce soit je te conseille de vérifier que ta lésion n'est pas "battante" auquel cas moi je m'abstiendrais.
On peut avoir une photo ?

un fil

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Canin

désolé mais je n'ai pas de photos !(pour l'instant)
la grosse cata serait que la lésion soit un angiome mais peut il se développer aussi rapidement et etre localisé au niveau de la papille bulloide ?

juste un petite question sans méchanceté ??

pourquoi un correspond t'envois un patient pour ce genre de truc alors que ça ne semble pas être ton domaine de prédilection ???

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Canin

Canin écrivait:
---------------
> juste un petite question sans méchanceté ??
>
> pourquoi un correspond t'envois un patient pour ce genre de truc alors que ça ne
> semble pas être ton domaine de prédilection ???
>
> --
> Canin



parce que je suis super fort pour les dents de sagesses !
parce que les sto sont blindés !
t'as un ptit domaine de prédilection toi ?

ok, je vois,

moi non ?? je fais un peu de tout.

un laser c'est bien pour les trucs vasculaires, voir avec un copain dermato sinon.

--
Canin

je vais essayer de recontacter le patient , prendre une photo et en profiter pour lui faire un bilan sanguin !
pour ce qui est du laser ca tombe bien j'ai 1 lokki !
a+ avec la photo

voici les photos de la bête !
votre avis m'interesse!!

IMG_3148_rowcz9.jpg

IMG_3149_urxag2.jpg

IMG_3150_brt4vp.jpg

Cingulum

02/04/2010 à 00h31

on voit le fil qui tient le truc sur la troisieme photo... :) Poisson :)

--
Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
www.clinic-all.fr formation par passion

Cingulum écrivait:
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> on voit le fil qui tient le truc sur la troisieme photo... :) Poisson :)
>
> --
> Dr Cingulum
> -----Ancien interné----
> ----Attaché à l'apex----
> www.clinic-all.fr formation par passion

exellent cingulum le coup du poisson !!
et pour toi c'est quoi comme poisson ?

ça a pas vraiment l'aspect d'une épulis.
Tu parles de développement rapide, précises.
Pas de lésion osseuse sous-jacente?
C'est pas très sympathique ton truc:carcinome?

mouchette écrivait:
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> ça a pas vraiment l'aspect d'une épulis.
> Tu parles de développement rapide, précises.
> Pas de lésion osseuse sous-jacente?
> C'est pas très sympathique ton truc:carcinome?


d'après le patient la lésion est apparue depuis 1 mois 1/2
environ.
elle saignait abondamment maintenant moins mais c'est clair que c'est pas jojo !!

la couleur violacée fait penser a un contenu hémorragique.
La surface semble etre bien différenciée.
la lesion elementaire est un nodule pédiculée..

diag differentiel à mon avis

-kyste median palatin ki sest developpé +++
-epulis vasculaire
- cancer non je pense pas.
- botryomycome ++++
- névrome de la papille
-bulle a contenu hémorrhagique
-nodule revelateur de sarcoidose ( rare++ )

ken pensez vous ?

bilal écrivait:
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> la couleur violacée fait penser a un contenu hémorragique.
> La surface semble etre bien différenciée.
> la lesion elementaire est un nodule pédiculée..
>
> diag differentiel à mon avis
>
> -kyste median palatin ki sest developpé +++
> -epulis vasculaire
> - cancer non je pense pas.
> - botryomycome ++++
> - névrome de la papille
> -bulle a contenu hémorrhagique
> -nodule revelateur de sarcoidose ( rare++ )
>
> ken pensez vous ?
>


pas mieux comme diag diff

sinon un conseil utilise ton lokki uniquement pour faire l'hémostase après avoir fait l'éxèrèse à la lame froide pour ne pas laisser échapper quelques détails histologiques par la carbonisation, on sait jamais.

faut inciser profondément autour du pédicule du truc.

fait effectivement un bilan sanguin (nfs, rein, foie) à tout hasard.


--
Canin

jeff2

02/04/2010 à 11h31

un coeur de lapin!!

zebob

02/04/2010 à 18h12

bilal écrivait:
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> la couleur violacée fait penser a un contenu hémorragique.
> La surface semble etre bien différenciée.
> la lesion elementaire est un nodule pédiculée..
>
> diag differentiel à mon avis
>
> -kyste median palatin ki sest developpé +++
> -epulis vasculaire
> - cancer non je pense pas.
> - botryomycome ++++
> - névrome de la papille
> -bulle a contenu hémorrhagique
> -nodule revelateur de sarcoidose ( rare++ )
>
> ken pensez vous ?
>

merde je pensais que dr house ça passait le mardi soir!

jeff2 écrivait:
---------------
> un coeur de lapin!!



woeuuhuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuh !! (= vomi)
--
Canin

jeff2

02/04/2010 à 19h07

Canin écrivait:
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> jeff2 écrivait:
> ---------------
> > un coeur de lapin!!
>
>
>
> woeuuhuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuh !! (= vomi)
> --
> Canin

Bon honnêtement j'ai lu ca le 1 er Avril, et j'ai pas vu que ca datait ou alors le coup est bien monté, mais ca ressemble bien à un abat de lapin ou de poulet pour ceux qui savent depioter ces bestioles

Perso, je balance un scan de la face antérieur de la face, car je suspecte une expulsion du paquet vasculo nerveux du trou incisif antérieur donc obligatoirement, un salle truc au dessus. Hygiène médiocre, perso ca sent pas bon, je conseille au praticien qui s'occupe de ça, de faire fermer la bouche au patient, patient allongé, que le praticien mette sa bouche sur le nez du patient et aspire très très fort, ca devrait remonter tout seul....

Evagination d'un kyste globulo-maxillaire

Diagnostique ?

Conduite à tenir : pas besoin de bilan sanguin. Exérèse au bistouri froid puis hémostase au bistouri électrique si tu en as un, sinon par simple compression çà devrait suffire + anapath.

et un coeur de lapin un !!!
sinon pas de pbm pour l'exerèse, exacyl et hop !
maintenant c'est anapath
résultat dans 5 jours !

IMG_3155_aspna3.jpg

et voilà le résultat de l'anapath :
il s'agit d'un granulome pyogénique (botryomicome)
c'est bénin et c'est très bien comme ça !!!

merci à tous pour vos réponses.

jai gagné :D