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stellite mandibulaire et exostoses
15/04/2010 à 18h33
bonjour
j'ai une patiente de 80 ans, bruxomane, chez qui je souhaiterais réaliser un stellite mandibulaire pour remplacer 46,42,32,35,36,37 absentes. Le problème est que cette patiente présente des exostoses au niveau de la face interne de la mandibule à hauteur des prémolaires. Est il possible malgré tout de réaliser un stellite: dans ce cas quid de l'armature? doit-elle contourner les exostoses (à mon avis impossible étant donné le volume) ou reposer dessus? (blessures?). Ou bien faut il nécessairement en faire l'exérèse? Le cas échéant n'y a t il pas risque de récidive car je pense que ces exostoses sont dues au bruxisme...merci de vos avis.
15/04/2010 à 19h29
bonne question....
Faire reposer l'armature dessus ça me paraît pas terrible en effet. Mais bon, j'ai jamais eu de cas similaire.
Je dirais que si tu ne peux faire avec, et bien il faut les éliminer.
15/04/2010 à 19h49
Il y aurait des possibilités, faut, empreinte mandibulaire et photo du modèle issu avec vue par l'arrière du modèle.
06/05/2010 à 14h55
il faut contourner les exostoses.
La chirurgie est douloureuse et n'apporte pas de solution durable car, les exostoses sont évolutives
06/05/2010 à 16h14
J'ai eu un cas identique, il y a déjà bien longtemps.
Comme je n'ai honte de rien, voilà la solution que j'ai trouvée, prise en accord avec le protho et le patient.
Archi-simple : tu ne peux pas passer en lingual au niveau de l'exostose, il faut passer ailleurs, et donc... en vestibulaire !
Ah, bien sur, c'est original, et la forme de la plaque est plutôt tarabiscotée... donc, difficultés de coulée (faut pas chercher à le faire en titane !), et mises en garde sur l'hygiène !
Par chance, ce n'était pas visible.
Et le plus étonnant, c'est qu'il n'y a eu aucune suite, ça a marché !
06/05/2010 à 18h50
Et oui ameli, il n'est pas interdit de faire une barre ou fil coronaire continu vestibulaire, cas obligatoires avec dents mandibulaires sévèrement ad linguam.
Sans photos du cas toute indication n,'est qu'imparfaite.
06/05/2010 à 18h56
80 ans? le bruxisme si on veut, l'usure simple surement, rapporter les exostoses a l'usure ça m'étonne, la dame doit avoir pas mal d'arthrose, regarde ses doigts ça confirmera.
06/05/2010 à 19h05
ça, une exostose évolutive chez une mamie prête à payer plus cher le calcium que la cocaïne, j'aimerais bien voir.
06/05/2010 à 20h51
alhoun écrivait:
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> ça, une exostose évolutive chez une mamie prête à payer plus cher le calcium que
> la cocaïne, j'aimerais bien voir.
le terme d'exostose récidivante est plus approprié
