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Des fois ça descend, des fois ça veut pas
24/04/2010 à 20h29
L’enfant :
Sexe masc., 10 ans, le mère s’inquiète de l’absence de 11/21
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24/04/2010 à 20h35
chirurgie de dégagement, sans collage d’anneau de traction car le dégagement osseux nécessaire aurait été trop délabrant
et seule la 11 descend …
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24/04/2010 à 20h42
il faut donc y retourner pour coller un anneau …
l’enfant très motivé au départ, car souffrant d’un complexe du à l’absence de ses 2 Ant., est maintenant sur la défensive
le dent n’arrivant pas sur l’arcade en position idéale, une longue explication avec les parents a été nécessaire
4_nis9k0.jpg
24/04/2010 à 20h45
voici la photo du cas, ce matin, les parents sont ravis, l’enfant est lassé
(vous noterez l’aspect de la gencive)
@+ Bjc.
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24/04/2010 à 22h34
Après ce cas, j’ai décidé de me remettre à la chirurgie afin de coller systématiquement, n’ importe où s’il le faut, mais de coller pour ne pas avoir à réintervenir, c’est trop traumatisant pour l’enfant
Ce qui me permet de mettre un arc à mémoire de forme au lieu d’une chainette
Voici un exemple ou une canine est descendue après la pose d’un Q.H., et l’autre pas !!!
1_jpeg_gseiba.jpg
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24/04/2010 à 22h55
La photo est : après dépose du Q.H., les Rx. rétroalvéolaires me poussent à demander un Scan
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24/04/2010 à 23h15
Il faut la dégager, comme j’ai accès à la face V., je colle un anneau et passe un arc (0.014 thermique), qui va rester dans le conjonctif
sutures matelassées pour plaquer la gencive palatine
5__jpeg_zzivfh.jpg
6__jpeg_x49ux2.jpg
24/04/2010 à 23h35
photo aujourd’hui
la pointe de la canine commence à apparaitre
maintenant c’est de la routine
@+ Bjc.
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24/04/2010 à 23h57
je ne comprends pas ton système, l'arc est contraint par la muqueuse donc ne peut pas tracter la dent !?
pourquoi tu n'as pas collé une chaînette reliée directement à l'arc ?
25/04/2010 à 17h09
juste après cette photo, le fil 0.014 (thermique) est placé dans l’anneau de 23 et dans les gorges des Bk., puis on suture
le fil sortira progressivement à travers la gencive et tractera la dent, comme on le voit sur les photos suivantes
comme un fil à couper le beurre ;-))
@+ Bjc.
5__jpeg_pugyfd.jpg
26/04/2010 à 01h15
quel est l'avantage de cette technique, si avantage il y a?
26/04/2010 à 16h07
Le Q.H. ne suffit pas toujours, cela dépend de l’age
parfois il faut rajouter des ressorts de Root, mais cela aussi, ne suffit pas toujours
il faut alors aller chercher ces dents incluses en faisant une chirurgie de dégagement, mais là encore on risque de ne pas voir la dent apparaître
ce qui dans le cas N°1 à obligé à une deuxième intervention
aussi quand je demandais un dégagement, je demandais également le collage d’un anneau de traction avec un fil métallique auquel j’attachais un élastique pour la traction
comme vous l’avez vu sur le cas N°1, la dent ne vient pas toujours dans une position idéale
ce qui rallonge le traitement
la pose directe d’un arc à mémoire de forme va permettre de tracter la dent en la faisant tourner pour n’avoir que de faibles corrections à faire lors de son arrivée sur l’arcade et ainsi de raccourcir le traitement, et le temps passé, car on n’aura plus à changer l’élastique de traction toutes les 3 semaines
on travaille en force faible et constante et non plus en force violente avec période de repos-récupération, ce qui plus confortable
bien évidemment, pour réussir cette technique, il faut des systèmes Bk. à friction faible
mais il y a un petit Hic, dans cette technique, que mes détracteurs systématiques préférés n’ont pas relevé,
il est vrai que pour le remarquer, il faut être Paro
@+ Bjc.
26/04/2010 à 16h54
"la pose directe d’un arc à mémoire de forme va permettre de tracter la dent en la faisant tourner pour n’avoir que de faibles corrections à faire lors de son arrivée sur l’arcade et <>
on travaille en force faible et constante et non plus en force violente avec période de repos-récupération, ce qui plus confortable
bien évidemment, pour réussir cette technique, il faut des systèmes Bk. à friction faible"
je ne vois pas comment tu peux écrire ça.
pour qu'on puisse parler de forces faibles, il faut que le système entier soit concerné.
or là, tu as d'un côté des brackets à faibles frictions, et de l'autre un mega centre de résistance constitué de muqueuse fibreuse que tu sembles complètement ignorer !?
tu cours plus vite sur la plage ou au fond de ta piscine ?
:)
26/04/2010 à 18h22
le méga centre de résistance n’est pas la muqueuse fibreuse, rappelle toi comment Dancha arrivait à déplacer rapidement des dents atteintes de destruction osseuse
le méga centre de résistance est l’os, mais il faut respecter le fragile ligament alvéolo-dentaire vascularisé, si on dépasse 25 gr./cm2, on a destruction osseuse sans reconstruction , les capillaires ligamenteux étant fermés par une pression trop grande. le déplacement de la dent dans l’os est soumis à une vitesse limite, ce qui laisse largement le temps à l’arc de traverser la gencive
si tu veux déplacer trop vite ta dent, tu la coules
du reste sur les dernière photo, l’arc est sorti du conjonctif (15 jours) et on voit pointer la cuspide(2 mois),
que te faut’ il de plus
la critique que j’attends n’est pas sur ce point
@+ Bjc.
27/04/2010 à 04h55
ça me ferait plaisir que ce soit un non S.H.Q. qui trouve le point faible de ma présentation de cas
allez les as de la communication, montrez que vous savez travailler, pas uniquement vous insurger, parader derrière vos peaux d'âne
@+ Bjc.
27/04/2010 à 13h44
sur la photo N°6, on a l'impression que la muqueuse n'est pas bien en contact avec l'os. c'est ça?