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que faites vous dans ce cas la
27/04/2010 à 16h13
bon voila un petit cas
tt proposé : blanchiment interne sans plus
que feriez vous ??? dans pareil cas
info complémentaires patient de 35 ans ayant eu un accident à l'age de 12 ans
ras tvb à part ça
désolé pour les photos je me cherche encore avec mon apn
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radio__in7wit.jpg
27/04/2010 à 16h21
Avant d'éventuellement proposé un blanchiment interne ; il faut reprendre les endos .
La 21 semble avoir une résorption apicale.
A mon avis tu aurais besoin d'obturer les 2/3 derniers mm au MTA .
Ensuite il y a mieux à proposer si tu as une requête esthétique que le blanchiment.
Facettes ou couronnes après RTE me semble de meilleures solutions
27/04/2010 à 16h45
Manu77 écrivait:
----------------
>
> La 21 semble avoir une résorption apicale.
non
> A mon avis tu aurais besoin d'obturer les 2/3 derniers mm au MTA .
non
27/04/2010 à 17h52
J'ai peur que la 21 est un pronostic limité. On doit avoir une resorption externe en cours et ça se termine toujours mal.
J'investirais pas dessus.
Pour 11 on voit pas très bien la perte de substance.
je dirais Facette ou couronne sur 11 en emax, et pour 21 je ferais l'extraction et mise en place d'un implant avec pilier Zircone.
Je temporiserai au moins 1 ans, et ne ferai 11 que quand la gencive serait stabilisée sur l'implant.
Il y aura surement une petite élongation a faire sur 11 mais surement aussi 12 et 22 pour aligner les collets et donner une forme moins carré au dent...
Tiens nous au courant de ce que tu fais ;)
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
www.clinic-all.fr formation par passion
27/04/2010 à 18h56
bon pour l'instant j'ai un peu commencé le traitement et j'ai voulu donner une chance à cette 21
diamètre apical de la 21 : 80+++
repris aussi la 11
puriste de l'endo ne me fustigez pas il m'eut été plus facile de sortir le davier et d'implanter mais la j'ai voulu tenter et la radio finale de la 21 en fin de tt me semble néanmoins nettement moins pessimiste que la radio initiale.
qu'en pensez vous ?
par la suite vient donc toujours le choix de la restauration finale e max oui mais quelle reconstitution préconiseriez vous avec un tel diamètre radiculaire ?
car je compte temporiser un peu vous vous en doutez
pour l'instant aucun signe clinique après reprise .
j'oubliai bienvenue manu77
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21_pyu316.jpg
11__pkyh4n.jpg
27/04/2010 à 19h22
hallboy écrivait:
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> tu as moulé ton cone?
oui mais lors du scellement ma radio post ne me plaisait pas donc j'ai compacté avec un Finger spreader réchauffé
j'ai bon dans les termes ?
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27/04/2010 à 19h32
je suppose que oui;) demande a un specialiste de l'endo ;)
A part en retro , j vois pas comment on aurait fait un bouchon de MTA nickel
27/04/2010 à 19h44
pourquoi obligatoirement penser à une résorption externe plutot qu'à une immaturité?
le pronostic n'est pas le même, l'historique de la dent fait penser à la deuxieme hypothese
le tableau se complique par ce cône qui flotte au travers et dans du vide, là une prolifération de germes serait a craindre et éventuellement une résorption secondairement, mais à la reprise du traitement ça devait parler un peu non?
ça disait quoi?
après tout si c'était propre et que ça suintait pas...
27/04/2010 à 19h56
pour l'apex ok mais la racine semble bien résorbée sur ses parois latérale. ça mériterait un petit cliché cone beam....:)
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Dr Cingulum
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27/04/2010 à 20h03
t'as raison, c'est vrai que sur la première radio on voit la trace de feu le bout de racine :)
27/04/2010 à 20h10
athos écrivait:
---------------
> pourquoi obligatoirement penser à une résorption externe plutot qu'à une
> immaturité?
> le pronostic n'est pas le même, l'historique de la dent fait penser à la
> deuxieme hypothese
> le tableau se complique par ce cône qui flotte au travers et dans du vide, là
> une prolifération de germes serait a craindre et éventuellement une résorption
> secondairement, mais à la reprise du traitement ça devait parler un peu non?
> ça disait quoi?
> après tout si c'était propre et que ça suintait pas...
propre de chez propre faut dire qu'avec lacroix en flacon ça nettoie bien (rinçage +++++) séchage bien aussi (j'allais l'oublier celui la)
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27/04/2010 à 20h11
Cingulum écrivait:
------------------
> pour l'apex ok mais la racine semble bien résorbée sur ses parois latérale. ça
> mériterait un petit cliché cone beam....:)
>
> --
> Dr Cingulum
> -----Ancien interné----
> ----Attaché à l'apex----
> www.clinic-all.fr formation par passion
+1
d'ou ma question sur la reconstitution on va y arriver ...
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27/04/2010 à 21h35
fouilla écrivait:
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> j'oubliai bienvenue manu77
>
Merci Fouilla
Tes radios post op montrent finalement une résorption apicale + importante (ou imaturité? ) sur 11 .
Obturer les 3 derniers mm avec un bouchon de MTA par voie orthograde n'est pas super facile mais faisable et permet une obturation + étanche qu'avec de la gutta face à ce genre d'''apex'' monstrueux.
Par contre les parois latérales semblent effectivement bien résorbées sur 21 .
+1 pour le cone beam.
Après quels sont les moyens financiers du patient ?