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MCI pour le 29 juillet
08/06/2010 à 18h19
S.I.A.O. pour une mise en charge en 1 temps chirurgical avec un provisoire à armature métal
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_2_ljwtuu.jpg
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_1_aebrtw.jpg
08/06/2010 à 19h17
Projet prothétique
bridge sur pilotis
étapes:
-modèles haut et bas en plâtre extra dur
-cire d'occlusion
-mise en articulateur
-wax-up dents résine sur cire
-validation de la DVO
-réalisation du guide radio-opaque Positscan
- scanner
résultat:
le volume et contexte du futur bridge et défini pour la Simulation Implantaire Assisté par Ordinateur
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_3_mvyywq.jpg
09/06/2010 à 10h36
Céramik écrivait:
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> Combien d'implants ?
de nombreuses solutions sont possibles
il a été choisi 6 implants
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_4_yp7y62.jpg
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_5_vjkm6e.jpg
10/06/2010 à 09h46
l'analyse des coupes détermine la stratégie de forage et l'estimation de la tenue primaire de chaque implant
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_6_veiio5.jpg
26/06/2010 à 21h42
Préparation du brdge provisoire avec une armature métal
Bridge_provisoire_POSITDENTAL_1_nr3mgk.jpg
Bridge_provisoire_POSITDENTAL_2_mno8l2.jpg
29/06/2010 à 21h43
Bonsoir,
Pourquoi vous mettez une armature métal dans les Bridges pro immédiats sur implants?
Cela ne fragilise pas la superstructure???
03/07/2010 à 00h52
Bridge provisoire fixé après avultion 41/31/32/33/34, pose 6 implants, en 1 temps chirurgical le 29 juillet
cas_clinique_du_Dr_Jean_KOSKIEVIC_13_vpp1zr.jpg
03/07/2010 à 17h04
Je n'ai peut être pas tout bien suivi mais il est fixé sur quoi?
n'oubliez pas de filmer la chirurgie pour le 29/07
03/07/2010 à 21h33
bojemon, il y a une erreur sur le titre.
L’intervention s’est déroulée le 29/06, les implants sont de la marque MIS type SEVEN avec des piliers MD-CPS01 qui sont conçus pour faciliter la prise d’empreinte avec leur transfert de repositionnement et la réalisation de l’armature avec des capsules rotationnelles ou anti-rotationnelles.
Après les avulsions, traitement des alvéoles au piezo, le guide est mis en place, implantation à travers le guide, mise en place des piliers définitifs, serrage à la clef dynamométrique, collage du bridge sur des capsules que je réalise, réglage de l’occlusion, polissage du bridge et insertion directe sur les piliers.
Pour l’étape prothétique celle-ci est simplifiée pour le correspondant, prise d’empreinte avec les transferts de repositionnement, coulé du plâtre avec les analogues, mordu sur le bridge provisoire, mise en articulateur.
04/07/2010 à 03h14
Ok Posit alors on veut plus de photo RX, etc, mais pensant te connaître ça doit être en preparation, alors j'ai hate
06/07/2010 à 23h55
posit écrivait:
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> Désolé smiline je ne comprend pas la question ?
En fait je ne suis pas d'accord avec plusieurs points:
tout d'abord, il n'est absolument pas necessaire d'avoir une armature metallique sur un bridge pro. La résine suffit amplement (à condition de ne pas avoir d'extensions ou cantilevers)
concernant la 'estimation de la tenue primaire des implants sur base d'une radio, cela est plus qu'utopique me semble t til.
En effet, il n'y a pas de temoin ni de calibration sur nos examens RX quels qu'ils soient.
Et quand bien meme si nous avions ces elements, il faudrait les mettre en relation sur le plan clinique avec les resultats obtenus de stabilité primaire afin d'etablir une corrélation statistiquement significative.
Autre probleme: que vaut l'analyse actuelle de la stabilité primaire. Qu'avons nous d'autre que notre impression clinique pour juger de la stabilité d'un implant?
Pas grand chose en fait...et tres malheureusement;
Les outils d'analyse de la frequence de vibration (periotests un peu plus evolues) ne donnent qu'une partie des réponses et ne sont peut etre pas aussi stables qu'ils ne le laissent croire. (voir derniere publication sur le sujet dans le IJOMI ou le COIR je ne sais plus.
08/07/2010 à 19h32
smiline écrivait:
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> concernant la 'estimation de la tenue primaire des implants sur base d'une
> radio, cela est plus qu'utopique me semble t til.
> En effet, il n'y a pas de temoin ni de calibration sur nos examens RX quels qu'ils soient.
Désolé smiine, qui a parlé d'examen RX pour l'estimation de la tenue primaire des implants ?
08/07/2010 à 20h44
smiline écrivait:
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> tout d'abord, il n'est absolument pas necessaire d'avoir une armature metallique
> sur un bridge pro. La résine suffit amplement (à condition de ne pas avoir
> d'extensions ou cantilevers)
la mise en charge immédiate est basée sur le principe du fixateur externe découvert par le Docteur ILIZAROV. le principe appliqué pour les reconstitutions totales pour les maxillaires ou mandibulaires est simplifié puisque dans ce cadre le fixateur externe est seulement sollicité pour éviter les micros mouvements des implants pouvant conduire à une fibro intégration. la résine seule ou avec une adjonction de tige métal chrome cobalt ou titane formée à la pince ne me paraissent pas suffisamment rigide pour répondre aux exigences de cette technique.
la réalisation d'une armature métal en pré-opératoire réclame une parfaite corrélation entre la S.I.A.O. et la clinique
Docteur_ILIZAROV._inventeur_du_fixateur_externe_fi98fn.jpg
09/07/2010 à 10h13
La RX panoramique permet le contrôle du positionnement des implants.
En tenant compte de la déformation inhérente au développement panoramique 2 implants parallèle à égale distance du point médian ont une inclinaison opposé, ceci peut se retrouve sur l'exemple présenté.
les piliers définitif étant insérés lors du même temps chirurgical que les implants une erreur d'axe de 5% serait préjudiciable à cette technique.
Contr_le_des_axes_de_forage.POSITDENTAL_frmyoi.jpg
09/07/2010 à 13h22
Contrôle de profondeur de forage des implants :
Le guidage chirurgical avec butée de forage sécurise et simplifie des implantations délicates.
Comme le montre la coupe 3D, la résorption osseuse en secteur postérieur peut provoquer une inclinaison importante. La première difficulté est de localiser spécialement l’emplacement désiré de l’implant puis d’amorcer le forage sans déraper, la table osseuse forme un angle ouvert par rapport à l’axe de forage choisi. Pour la profondeur de forage, il est difficile de trouver un point de repère afin d’aligner les marquages de profondeur des forets. L’utilisation de foret à butée est inopérante puisque la butée viendrait s’appuyer sur le haut de la crête bloquant le forage trop tôt.
Sur ce cas clinique, l’utilisation du guide chirurgical nécessitait une précision supérieure à une déviation d’axe de 5% et de 2mm de profondeur.
Contr_le_de_profondeur_de_forage_._POSITDENTAL_lcdak0.jpg
10/07/2010 à 17h00
L’utilisation d’un guide chirurgical en acier solutionne plusieurs inconvénients de la chirurgie guidée :
La structure rigide incassable et ajourée est conçue par rapport à la structure osseuse en déterminant des points de calages pour un positionnent fiable de l’ensemble, il en résulte une finesse permettant un décollement à minima du lambeau.
Une ouverture latérale pour une vision du forage et une insertion du foret calibré à la longueur de l’implant facilite l’accès en cas de faible ouverture.
