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Quel type d'anesthésie pour les 46 et 36
09/06/2010 à 13h08
Bonjour,
Comme alternative à la tronculaire qu'utilisez vous comme type d'anesthésie pour des soins sur 46 36 chez des gamins de 6 à 12 ans ?
09/06/2010 à 13h30
Avant 12 ans pas de tronculaire de toute façon.
Avant 10 ans, une para-apicale suffit.
Après 10 ans, intraligamentaire.
09/06/2010 à 13h34
Intraligamentaire systématique.
En attendant l'intraosseuse avec le Quick sleeper, mais je me tâte encore.
09/06/2010 à 13h42
Tozzi écrivait:
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> Avant 12 ans pas de tronculaire de toute façon.
> Avant 10 ans, une para-apicale suffit.
> Après 10 ans, intraligamentaire.
Pareil.
09/06/2010 à 14h17
quick sleeper sans hésiter un tel confort de travail que c'est dommage de se tâter pour investir dans ce matériel.
--
Emma
09/06/2010 à 14h18
Quick Sleeper :)
--
Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
www.clinic-all.fr formation par passion
09/06/2010 à 15h13
Tozzi écrivait:
---------------
> Avant 12 ans pas de tronculaire de toute façon.
Pourquoi?
09/06/2010 à 15h42
Le QS sur les enfants vous en êtes contents ? Moi j'ai essayé deux trois fois, ça na pas été probant, peut être un pb de technique de ma part.
09/06/2010 à 17h15
Si, c'est bienle QS, mais la péri apicale au 1/100 000 est hyper + simple à réaliser et marche parfaitement, même chez les adultes.
09/06/2010 à 18h05
comment vous faites les intraligamentaires?
j'ai toujours l'impression que cela ne sert absolument à rien quand je le fais, donc ma technique doit etre mauvaise.
j'insère l'aiguille dans le sulcus,
je bute sur la crete osseuse,
je force un peu (aiguille 3/10, 16mm environ)
j'injecte en force, ou j'essaie, en doutant de son efficacité... (1/100 000)
09/06/2010 à 19h47
drilleur écrivait:
------------------
> comment vous faites les intraligamentaires?
> j'ai toujours l'impression que cela ne sert absolument à rien quand je le fais,
> donc ma technique doit etre mauvaise.
> j'insère l'aiguille dans le sulcus,
> je bute sur la crete osseuse,
> je force un peu (aiguille 3/10, 16mm environ)
> j'injecte en force, ou j'essaie, en doutant de son efficacité... (1/100 000)
Tout d'abord je te conseille fortement d'investir dans une seringue dédiée, tu peux faire sans mais tu vas te tuer les doigts. Suggestion: Citoject de Hereaus, en version Inox (et surtout pas la version aluminium, ni les modèles Anthogyr qui sont de la grosse merde).
Ensuite, le but c'est que quand tu injectes:
- tu ais une forte résistance à l'injection
- l'anesthésique ne remonte pas en même temps
- tu ais un blanchiment de la gencive (moins important que les deux autres points).
Ensuite, et c'est là que l'expérience joue, il faut que tu trouves les bons points, la bonne angulation, pour arriver aux objectifs précités. Ton injection doit être obligatoirement multiples (au minimum en mésial + distal), la zone de la furcation est également un bon point d'injection.
C'est une anesthésie d'installation instantanée, qui contrairement à ce qu'on dit ne fait pas mal au patient.
J'utilise des aiguilles 30g et 21mm, je n'aime pas les aiguilles courtes qui rendent l'accès au site compliqué.
Pour l'anesthésique, je te déconseille l'emploi du 1/100 000ème, tu augmentes les risques de nécroses.
Gros défaut des intraligamentaires: ce sont des anesthésies qui ne durent pas longtemps, pour l'endo je te conseille intralig + bloc (rapidité + persistance).
Perso je suis passé au QS en remplacement de l'intraligamentaire, sauf pour les enfants (c'était l'intitulé du sujet) chez qui je n'ai pas encore pigé le truc.
Avantage du QS: une seule injection, dure (un peu) plus longtemps que l'intraligamentaire, pas de blague style nécroses et desmodontites post anesthésie.
Avantage de l'intralig: plus rapide à réaliser quand on la maîtrise.
Sinon, j'utilise ma seringue à intraligamentaire chez les enfants, où la démultiplication permet d'injecter très très lentement en ressentant bien la pression qu'on exerce. Chez l'enfant, je commence par une injection très lente dans la partie charnue de la papille, la plupart du temps ils ne sentent rien et par diffusion on peut infiltrer toute la zone et procéder ensuite à une para-apicale plus classique.
09/06/2010 à 20h38
J'ai vu une conf à l'ADF qui disait de faire une tronculaire chez tous les enfants.
Sinon moi je fais de plus en plus des intraseptales, quand j'arrive à passer (3 fois sur 4), ça marche très bien!
09/06/2010 à 21h32
chatondecarte écrivait:
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> Tozzi écrivait:
> ---------------
> > Avant 12 ans pas de tronculaire de toute façon.
>
>
> Pourquoi?
C'est pas moi qui le dit c'est Gaudy.
Plusieurs raisons:
- les repères anatomiques ne sont pas les mêmes que chez l'adulte.
- si le patient bouge c'est quand même risqué.
- risque de morsures graves car dure trop longtemps.
10/06/2010 à 00h42
Merci pour le descriptif de toutes vos façons de faire !
Pour la para apicale , vous injectez à un seul point ou bien en mésial + distal des racines ?
30/06/2010 à 13h46
J'ai testé la para apicale sur 46 chez un gamin de 7 ans pour une carie occlusale , malheureusement o effet , même en réinjectant après 5 min !
J'avais déjà essayé il y a quelques années avec le même résultat donc je reviens aux habituelles tronculaires...
30/06/2010 à 16h08
" Tout d'abord je te conseille fortement d'investir dans une seringue dédiée "
Investir, investir , un bien grand mot... :
http://cgi.ebay.com/Dental-Tralig-Anesthesia-Syringe-Surgical-Instruments-/400132555813?cmd=ViewItem&pt=LH_DefaultDomain_0&hash=item5d29c24425
http://cgi.ebay.com/LIGMAJECT-DENTAL-INTRALIGAMENTAL-ANESTHETIC-SYRINGE-GUN-/360276226284?cmd=ViewItem&pt=LH_DefaultDomain_0&hash=item53e222f0ec
http://practicon.com/Medesyject-Intraligamentary-Syringe/p/70-94130/
30/06/2010 à 17h29
Le QS sans hésiter, le môme ne voit pas la seringue, il ne sent pas l'aiguille, tu appui ça rentre dans l'os et il ne sent pas l'injection! Bonus: il crache dans le crachoir sans baver.
Comme l'anesthésie est sure et reproductible tu n'as pas à craindre un rajout donc tu peut mettre ta digue et travailler tranquille!