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quel traitement conservateur sur molaires + amélogénèse imparfaite?
15/08/2010 à 14h29
Bonjour!
J'ai un jeune patient de 18 ans touché par l'amélogénèse imparfaite (j'hésitais avec un MIH, car seules les 5,6 et 1 sont touchées, mais tout le reste de la famille que je suis présente les mêmes lésions).
Ses 6 sont très délabrées mais vivantes. Les composites réalisés par le confrère précédent s'infiltrent facilement.
J'hésite entre onlay (mais sur quoi je colle? onlay céram? or (scellé donc)? couronne? (ce qui m'impose de dévitaliser vu le délabrement, dommage à cet âge et sans pathologie pulpaire...
Merci d'avance!
15/08/2010 à 17h31
Bonjour...
Semble que je sois celui qui répond à tes questions...
J'ai pas de photo ni radio de ta dent, alors j'irais par choix perso...
1-Onlay sous digue, céram
J'ai fais un cas sur un garçon de 16 ans, so far so good.
2-Couronne or (pas jolie, mais bob)
3-Endo et couronne au choix (Zircone, e-Max, autres)
Au pire, tu fais onlay et quelques années plus tard, tu refais....rien n'est éternel et cette dent est au départ moins prévisible.
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Céramik
15/08/2010 à 21h28
Merci pour ta réponse.
Le pan lingual de la dent est quasi à ras de gencive, mais il reste de beaux bords d'émail. Le pan vestibulaire est presque intact. Au centre, c'est très bas, je n'ai pas vraiment de "moignon" qui contourne une pulpe idéale.
Pour être le plus conservateur possible, je m'orienterais vers un onlay céramique.
Je n'ai encore jamais collé sur un tel émail.
J'ai appris qu'il fallait le mordancer plus longtemps.
Quel conseil de taille et quel protocole de collage me conseilles-tu dans ce cas précis? J'essaie de te mettre une radio quand je serai au cabinet.
15/08/2010 à 21h34
C'est possible de placer une digue sur la 7 ?
Possible de modifier la gencive au lingual (laser ou bistouris electrique) ?
Taille pour un onlay, garde le buccal au max.
Collage : mordance un peu plus l'émail mais pas la dentine trop longtemps (15 sec max sur dentine).
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Céramik
25/08/2010 à 11h40
Je n'arrive pas à incruster la rvg...ni à copier l'image pour en faire un autre fichier.
Je vois le cas tout à l'heure.
10/10/2010 à 14h22
Bonjour!
Sur ce cas j'ai réalisé un fond en composite puis un onlay en empress.
Voici la photo à 1 mois (pardon pour la qualité, seul au fauteuil sans miroir).
Il y a eu quelques sensibilités post-op puis plus rien.
Je prendrai la rvg en photo.
