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Cellulite sur femme enceinte
07/09/2010 à 13h55
Bonjour, je vois ce soir en urgence une jeune femme enceinte (1er trimestre) qui apparemment à une cellulite. Je n'ai pas de soucis pour la prescription mais pour la suite. Faut il se lancer dans l'endo maintenant ou attendre le 2è trimestre en temporisant avec de l'hydroxyde de ca? S'il faut extraire est ce qu'il faut une couverture antibio?
Merci pour vos lumières
07/09/2010 à 14h01
etre enceinte n'est aps une maladie;)
donc tu fais comme pour n'importe quel patient ( sauf le choix de l'AB: plutot des peni; et pas d'AI )
07/09/2010 à 14h01
je ne vois pas pourquoi il faudrait attendre le 2nd trimestre. Et pour faire l'endo, pour moi pas besoin de couverture AB (sauf si l'état de santé de la patiente le justifie).
07/09/2010 à 14h16
Urgence puis traitement différé qui nécessitent d'être réalisés ce trimestre. Etre enceinte n'est pas une maladie effectivement, et mieux vaut éviter une (très rare) septicémie sur ce terrain.
07/09/2010 à 15h36
Ce n'est pas une maladie mais les femmes enceintes sont classées en catégorie ASA II donc je ne pense pas qu'il failles les prendre en charge comme un patient lambda. :/
07/09/2010 à 16h16
Dans un cas comme ça, toujours se couvrir auprès du gynéco qui suit la grossesse. Ca prend un coup de fil... et même si nous savons déjà ce qu'il va nous dire (mais ne m'emmerdez pas avec les dents, soignez la bordel, j'ai mieux à faire que parler avec vous) afin de rassurer la patiente en lui disant "j'ai vu avec le Dr De La Fouffe et il est d'accord avec moi sur le fait qu'il faut soigner cette dent au plus vite et faire une belle céramique dessus".
On peut aussi dire ça sans passer le coup de fil me direz-vous. Mais j'aime pas mentir.
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FSDL, what else ?
07/09/2010 à 17h14
"je ne vois pas pourquoi il faudrait attendre le 2nd trimestre. Et pour faire l'endo, pour moi pas besoin de couverture AB (sauf si l'état de santé de la patiente le justifie)."
Parce que ce sont les recommandations et que le but n'est pas que chacun fasse sa sauce dans son coin. Au premier trimestre, l'organogenèse n'est pas terminée, et il faut éviter tout ce qui pourrait interférer avec le développement foetal. Traitement d'urgence et soins differés au second trimestre.
si la cellulite est avérée, tt antibio dans un premier temps puis réevaluation de la dent.
- Si l'extraction est à réaliser absolument avant la fin de la grossesse, pas de couverture antibiotique nécessaire.
- Si le traitement endodontique doit être réalisé, je le ferais de préférence pendant le second trimestre, avec temporisation à l'hydroxyde de calcium jusqu'à ce que la dent soit complétement asymptomatique.
Encore faut-il que ce soit ça, puisque tu n'as pas encore vu la patiente ;-)
EDIT : Autant pour moi, ma langue a fourché, je voulais parler d'embryogenèse...
07/09/2010 à 17h17
soit c'est sec et tu bouches, soit ça ne l'est aps et hydroxyde de Ca. mais tu remet ça la semaine d'apres.
on est mm pas vraiment sur de l'efficacité de ce truc, alors le laisser 1 ou 2 mois sur qqun dont l'immunité affiche à la baisse, c'est pas tres malin. sans parler de l'etancheité limitée des ciments provisoires et du risque de casse de ce qu'il reste.
si qqun peut me montrer comment la gutta interfere sur l'organogenese, je suis tout a fait pret a modifier mon raisonnement
07/09/2010 à 17h57
Je vois que les avis sont partagés, du coup je le suis toujours aussi ^^
07/09/2010 à 18h08
"Cellulite sur femme enceinte" En même temps elle va tout perdre aprés l'accouchement :)))
07/09/2010 à 18h09
sinon tu peux aussi laisser pourrir la situation, provoquer une septicemie accompagnée d'un avortement spontané ou d'un accouchement prématuré...
moi perso, je traite que ce soit extraction, bio ou autre
07/09/2010 à 19h56
Bon ben verdict : c'est la merde dans tous les sens du terme..
Plaque ++, gingivite, 26 et 36 à l'état de bouts de racines, 46 avec un amalgame à 1/2 fracturé : cellulite génienne basse non collectée mais suppuration sulculaire de 47 à 43. Tuméfaction depuis 2jours -_-'
Diverses caries à droite à gauche.
Et pour compléter le tableau enceinte de 2mois et allergique aux péni (-_-' bis)
Bref appel au médecin traitant pour le choix de l'antibio, je l'ai mise sous pyostacine et là je réfléchi à comment gérer.
Je sens que je vais aller faire un tour à la fac...
07/09/2010 à 20h29
hallboy écrivait:
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> soit c'est sec et tu bouches, soit ça ne l'est aps et hydroxyde de Ca. mais tu
> remet ça la semaine d'apres.
>
> on est mm pas vraiment sur de l'efficacité de ce truc, alors le laisser 1 ou 2
> mois sur qqun dont l'immunité affiche à la baisse, c'est pas tres malin. sans
> parler de l'etancheité limitée des ciments provisoires et du risque de casse de
> ce qu'il reste.
>
>
> si qqun peut me montrer comment la gutta interfere sur l'organogenese, je suis
> tout a fait pret a modifier mon raisonnement
+1
Utilise le localisateur d'apex pour limiter les radios (tablier de plomb of course).
Le premier trimestre est à risque, c'est une bonne raison pour ne pas laisser de foyer infectieux en bouche.
07/09/2010 à 20h37
Tout le monde s'excite pour sauver cette pauvre femme enceinte, cellulitique de surcroit.
Ou est le problème ?? elle se fout de ses dents donc quand elle sera soulagée avec les AB, elle ne reviendra plus au cabinet et fera ch**r le prochain dentiste en urgence à la prochaine grossesse.
Krakinette, respire, c'est le métier qui rentre et la demande de cette patiente est de ne plus avoir mal, pas une réhabilition bucco dentaire pendant la grossesse.
07/09/2010 à 20h40
Elle a 19ans et maintenant vit chez pôpa qui, malgré son humour pas très fin, à l'air de vouloir que sa fille revienne. Elle a rdv dans 1 semaine, on verra.
Ah et pour l'anecdote, pourquoi elle est arrivée avec moi? c'est la fille de la voisine de mon assistante ...
07/09/2010 à 21h34
Krakinette écrivait:
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>
> Bref appel au médecin traitant pour le choix de l'antibio, je l'ai mise sous
> pyostacine et là je réfléchi à comment gérer.
>
Peni en premiere intention.
faut juste eviter le birodo ( a cause du Flagyl ) ou les cyclines.
07/09/2010 à 21h58
enceinte , les antibiotiques c'est pas recommandé et donc pas systèmatique , au pire , avec la Rovamycine çà peut le faire.
Mais d'abord glace pour collecter et eviter le passage au stade diffus
puis le lendemain ou le surlendemain (surveillance journalière) incision vestibulaire et drainage si le pus est collecté sous la surface de la muqueuse vestibulaire.
puis traitement de la cause soit endo en plusieurs séances de desinf sans vouloir chercher à obturer tout de suite :attendre la fin de tous les signes cliniques.
Soit tu sors ta seringue et ton davier entre le troisième et le sixieme mois , jamais avant et jamais aprés.
07/09/2010 à 22h09
marcus écrivait:
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> enceinte , les antibiotiques c'est pas recommandé et donc pas systèmatique , au
> pire , avec la Rovamycine çà peut le faire.
> Mais d'abord glace pour collecter et eviter le passage au stade diffus
> puis le lendemain ou le surlendemain (surveillance journalière) incision
> vestibulaire et drainage si le pus est collecté sous la surface de la muqueuse
> vestibulaire.
>
> puis traitement de la cause soit endo en plusieurs séances de desinf sans
> vouloir chercher à obturer tout de suite :attendre la fin de tous les signes
> cliniques.
> Soit tu sors ta seringue et ton davier entre le troisième et le sixieme mois ,
> jamais avant et jamais aprés.
>
>
Une cellulite tu donnes pas d'antibio toi?
Ca fait 2j que ca traine, elle avait une sacré tuméfaction et commencé à être géné pour avaler, ne pas donner d'antibio me parait pour le moins dangereux :s
07/09/2010 à 22h40
HononLulu écrivait:
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> Mais tu ne suis pas, toi!
> Elle est allergique aux peni.........
Merdum!! je l'ai buté ...
Ben Rova a lors
07/09/2010 à 23h10
hallboy écrivait:
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> la rova est un macrolide;)
Ben c'est pareil alors, on est d'accord ^^