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Allergie à la Penicilline et à la Dalacine
27/09/2010 à 22h24
Que donner à une jeune patiente avec une DDS infectée alors qu'elle est allergique aux Pénicillines et à la Dalacine?
27/09/2010 à 23h33
Donc "allergique" aux penicillines et à la famille des lincosamides dont le seul représentant commercialisé est la clindamycine (Dalacine).
La 1ère chose que je vérifierai est la nature exacte de "l'allergie" : si c'est "je fais caca mou", prescris de l'amoxicilline.
Réfère toi à la reco de l'Afsaps :
"Dans les infections de sévérité moyenne, les antibiotiques recommandés en première intention regroupent les
pénicillines A (amoxicilline), les 5-nitro-imidazolés seuls ou associés aux macrolides, et, notamment en cas d’allergie
aux b-lactamines, les macrolides, les streptogramines (pristinamycine) et les lincosamides.
L’association amoxicilline - acide clavulanique est recommandée en deuxième intention.
Les cyclines doivent être réservées au seul traitement de la parodontite juvénile localisée, même si d’autres
antibiotiques peuvent être utilisés.
L’utilisation des céphalosporines n’est pas recommandée."
Tu peux donc prescrire soit un macrolide + 5-nitro imidazolé (Birodogyl), soit un macrolide seul (Zythromax) soit de le pristinamycine.
Pour la pristinamycine, la posologie est la même que l'amox (2 à 3g par jour pour un adulte) mais le traitement peut être plus court (4 jours).
La pristinamycine et la clindamycine sont dits "apparentés aux macrolides" et restent des molécules proches. Je ne sais pas s'il y a un risque d'allergie croisée (rien ne va dans ce sens la notice) mais par précaution préviens le patient de stopper le patient en cas de réaction cutanée et/ou œdème.
28/09/2010 à 21h36
flicflac écrivait: biaxin, Zothrimax ou une céphalosporines
Fais gaffe quand même : pénicillines e t céphalosporines ont des allergies croisées assez fréquentes.
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