Revue de presse

endomaitre écrivait:
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tu en as une bonne sur la rémunération des medecins conseils au
> résultat dans le Quotidien du medecin !Tu devrais nous la commenter en plus!

Je ne l'ai pas dans mon listing de dépêches et d'extraits !
C'est ce dont j'ai parlé l'autre jour, concernant la rémunération à la "performance" ?
Fais nous un petit résumé, si tu l'as !
J'aurai pas accès à la presse papier médicale avant la semaine prochaine... et d'ici là, j'aurai oublié !
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OK, lu, ça correspond bien à la dépêche APM.
Mon commentaire rejoint un peu le contenu de la dépêche, et certains commentaires du journal.
Il y a effectivement risque de dérapage et la position un peu colérique des médecins libéraux peut se concevoir aisément.
Seulement, comme ils ne connaissent pas le mode fonctionnement du service médical, je pense que leur coup de gueule est exagéré.
1. il est très difficile de mettre au point un mode de rémunération à la performance quand on fait du contrôle... mais c'est à la grande mode, tant on critique la fainéantise des "fonctionnaires".
2. le service médical ne dépend absolument pas des caisses, et jamais une caisse ne pourra ou n'osera demander, par exemple, un ciblage de professionnels ou des mesures de rétorsion contre des abus relevés.
3. le service médical s'organise très bien en interne, mais il n'est guère souple, par manque de personnel. On ne pourra jamais individualiser un salaire par la performance, par exemple.
4. les membres du service médical sont souvent hyper-spécialisés, et ça se comprend. Il y a ceux qui font le "flux", qui seraient les plus aptes à faire de la performance (financière ou quantitative) : ils traitent en urgence les dossiers entrants, les arrêts courts, les broutilles, ALD et autres ; ce service est très mobile et renforcé en période de crise, en piochant dans les autres secteurs. Il y a les arrêts de travail longs, les AT-MP qui sont très techniques (forcément plus lents), les "hospitaliers", (qui ont en quasi totalité été virés vers l'ARS), les relations avec les professionnels, etc.
5. par culture d'entreprise, les praticiens-conseils s'ils sont soumis à une hiérarchie, sont aussi extraordinairement farouches au niveau de leur mentalité. D'une part, ils n'ont besoin de personne, ni de conseils de leur patron, s'ils veulent "saquer" un praticien qui déconne ou qui est repéré de longue date. D'autre part, croire qu'ils se feraient monnayer pour oublier leur neutralité relève de la plus haute fantaisie. Par contre, je crains que cette mesure influe sur le "flux" : pour faire du "rendement", on peut renforcer le traitement du flux entrant, et accélérer ce traitement, on aura ainsi de meilleurs chiffres, c'est certain.
Mais ce sera forcément au dépend des autres services internes, et je suis convaincu qu'on perdra en pertinence. A quoi sert de renforcer les arrêts maladie courts, si on perd un 6 mois pour décider de l'invalidité ou non d'un autre cas ?
Bref, c'est de l'affichage de performances superficielles, pour faire plaisir à de non-spécialistes du contrôle, à la Cour des Comptes et aux députés, et pour afficher à l'extérieur qu'on est des gros bosseurs...

Alouette, gentil alouette

08/11/2010 à 18h31

La Semaine du Roussillon N° 753 du 28/10/2011


Lettre ouverte du syndicat des praticiens de l'art dentaire des P.O.

Ci-après deux extraits «d'articles publicitaires» qui éclairent la campagne de dénigrement portant sur notre profession:

Extraits :
«Santéclair - Pour la transparence des prix
Cette enquête a été réalisée en partenariat avec la société Santéclair, dont la base de données regroupe les informations (devis, factures, etc.) transmises par des milliers d'assurés couverts par les compagnies d'assurances et les mutuelles (Allianz, Maaf-MMA, Ipe ca ... ), adhérentes à cette plate-forme de santé. Santéclair permet aussi à ces assurés d'avoir accès à des réseaux de professionnels partenaires (opticiens, chirurgiens, dentistes, orthodontistes ... ) qui s'engagent à modérer leurs tarifs et à accepter plus de transparence dans leurs pratiques»
(Que choisir 485, octobre 2010),

et:

«Comment nous avons procédé: Une collaboration avec Santéclair
Cette étude a été réalisée en partenariat avec la société Santéclair, qui nous a fourni les tarifs à partir de devis que les patients lui ont adressés. Filiale de plusieurs assureurs (Allianz, Maaf, MMA, Mutuelle générale de la police (MGP), Ipeca-, cette société propose, entre autres activités, d'analyser les devis remis par les professionnels de santé aux adhérents des complémentaires santé clientes. A partir de cette activité, Santéclair a mis sur pied une base de données contenant les tarifs de nombreux chirurgiens-dentistes. Elle a aussi développé un réseau de professionnels partenaires s'engageant à respecter des pratiques tarifaires ver tueuses»
(60 millions de consommateurs, n0453, octobre 2010),

On peut constater une surprenante similitude dans les encarts publicitaires de deux journaux de consommateurs pourtant censés être exempts de liens commerciaux.
Un hasard?
Une contrepartie de leur partenariat avec une société commerciale?
Quid de l'indépendance de jugements émis dans ces articles ...

Syndicat des praticiens de L'art dentaire des P.O.
17 Bd Kennedy, 66000 Perpignan

Pour nous écrire:
La Semaine du Roussillon « Courrier des lecteurs» 2, place Jean Payra 66000 - Perpignan
par Internet: [email protected]
--
moi j'aime garder mes plumes, vous connaissez la chanson...
'Je ne te parle pas, je chante pour moi-même...' Carmen, Bizet

growler

08/11/2010 à 18h41

hop écrivait:
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> mail reçu d'un pote: les dentistes s'en sont encore pris plein la tronche au
> journal de 13h/france 2 d'aujourd'hui.


c'était pour les orthos: un gamin de 12 ans interviewé au cabinet de son ortho disait que ses dents allaient être bien alignées mais qu'ensuite de toute façon, avec le temps, tout allait rebouger.

là encore on veut faire passer le message en faisant parler les patients qui n'y connaissent absolument rien.

qu'a donc l'avis d'un gamin de 12 ans à faire dans un reportage sur les honoraires d'orthodontie?

le reportage se finissait par la volonté politique de plafonner les dépassements d'honoraires.


Ensuite, timing parfait pour appuyer la campagne de propagande, un reportage sur les restos du coeur avec des jeunes qui sont dans la rue depuis plusieurs années. Du coup on passe aussitôt des orthos aisés aux pauvres ce qui fait des orthos des personnages encore plus scandaleux que ce que le premier reportage voulait le montrer.

PROPAGANDE

hop

08/11/2010 à 18h47

growler écrivait:
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> le reportage se finissait par la volonté politique de plafonner les dépassements d'honoraires.

Voilà, c'est vers 24 minutes:

http://jt.france2.fr/13h/

APM 08/11/10 18:03

Roselyne Bachelot demande au sénat de respecter le calendrier de la convergence des tarifs.

Remarque :
La convergence doit être terminée en 2018.
La convergence est la suppression progressive de la rémunération différenciée de la T2A public/privé à l'avantage en ce moment du public. Cette convergence est sérieusement critiquée, partout, car les missions publiques sont bien plus lourdes et bien plus onéreuses.
Automatiquement, par simple calcul, on peut prévoir la mise en faillite de grosses structures hospitaliéres si cette convergence se produit si des réformes impossibles ne sont pas faites.
Du coup, des mouvements de très mauvaise humeur se font jour, y compris dans la majorité (cf le Monde Diplomatique, l'interview de Debré, député UMP, etc)

APM 08/11/10 18:54

Le "BLOC" proteste contre l'élargissement de l'assiette de cotisation-maladie des professionnels de santé.

Cette union syndicale a vivement réagi à l'adoption d'un amendement qui élargit l'assiette à l'ensemble des revenus.
Cet amendement a été déposé suite aux remarques de la Cour des Comptes concernant le HN des dentistes.
Cette mesure est discriminatoire puisqu'elle ne concerne pas les autres professions libérales comme les avocats, archiectes ou notaires.

(remarque : le BLOC confirmerait-il ce que je dis : les dentistes ne sont pas des professions libérales !)

APM 08/11/10 19:31

N Sarkozy veut conforter l'attractivité de la médecine de proximité.

lundi soir, rendez-vous avec 8 médecins.
Mais le communiqué de l'Elysée reste muet sur la sortie du rapport Hubert...

Panorama du médecin 08/11/10

Crise économique : la santé à rude épreuve.

(3 pages !)
En bref : Bien que la sécu soit un bon amortisseur de crises, il y a des conséquences sur l'accès aux soins, le comportement des patients et celui des soignants.
37% des Français dépourvus de complémentaire ont renoncé à des soins en 2008, surtout en dentaire et en optique.
La solidarité fonctionne mal et on ne peut pas faire glisser tout vers la mutuelle, car l'envolée des prix va renforcer la démutualisation.

APM 10/11/10 12:27

Publication de 47 fiches pour comprendre HPST.
Vous les trouverez là :

http://www.anap.fr/index.php?/anap/PUBLICATIONS/Publications/La-loi-HPST-a-l-Hopital-les-cles-pour-comprendre

http://www.sante-sports.gouv.fr/

concernant les mutuelles , il faut avouer qu'elles se gavent honteusement sur le dos du patient. on fait miroiter des garanties qu'ils n'utiliseront jamais.
j'en suis a recommander aux patients de prendre le niveau 1 (sf mutuelles d'entreprise).
ce qu'ils paierait en plus pour le niveau 2 OU3 en + fait que même en cas de couronne ou de lunettes (sur 2 ou 3 ans) ils dépensent plus en mutuelles qu'en dépassement.
j'espère que je me suis fait a peu près comprendre.
et dire que tout cela a la bénédiction de l'état .
on bloque les honoraires des spécialiste mais pas celui des mutuelles.

les mutuelles participent grandement a l'inégalité de l'accès aux soins et a l'appauvrissement de leurs clients.

Le Monde 13/11/10

3 articles sur la crise dans l'hopital public :

L'utilisation du droit de retrait fait débat
Les infirmières de l'hopital Tenon, en gros sous-effectif, ont utilisé leur droit de retrait, et refusé de travailler dans des conditions risquées pour les patients. Grosse colère et branle-bas de combat dans la communauté médicale pour compenser leur absence.

L'hopital Tenon craque face au manque d'effectif.
60 postes d'infirmières non pourvus. Pas de candidats !... car comment en trouver puisque avec le maigre salaire, on ne peut pas envisager de se loger à Paris. Toutes les infirmières vont dans le privé, en banlieue ou en province.
Résultat, c'est la crise dans tous les services, la surchauffe pour le personnel présent.

Emploi et restructuration : l'hopital public sous pression.
Pour l'APHP, 700 emplois en moins en 2009, 900 en 2010, d'ici 2014, 3 à 4000 de plus.
En 2009, le déficit des hopitaux publics était de 497 millions.
De nombreux observateurs confirment que les pertes d'emplois répondent à une logique comptable.

(remarque : 497 millions, c'est beaucoup ! mais combien a couté la vaccination de la grippe ?)

Et bien sur les stratifs (secrétaires et autres...) sont 5 pour appuyer sur une touche d'ordi mais ceux là on ne les touche pas...(invirables)

Les Echos 13/11/10

2 articles : entretien avec Guillaune Sarkozy, président de Mederic Malakoff.

Le groupe lance une complémentaire santé pour les revenus modestes.
Cette offre à petits prix couvrira tous les domaines sanitaires. L'assuré pourra profiter de tous les services du groupe, y compris l'accès aux réseaux optiques et dentaires.

Guillaume sarkozy : "nous travaillons dans l'intérêt général."
Article à propos de l'épargne salariale et de l'épargne-retraite.
Il vise 10 millions de personnes protégées et recherche donc des alliances avec d'autres opérateurs.
Le réseau d'opticiens permet déjà de couvrir 6 millions de personnes. Le développement de Malakoff Mederic ne se fera pas nécessairement par fusion mais par croissance interne.

hop

15/11/2010 à 16h38

ameli écrivait:
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> Toutes les infirmières vont dans le privé,

Bizarre... ;-))

chicot29

15/11/2010 à 16h46

ameli écrivait:
---------------
> Les Echos 13/11/10
>
> 2 articles : entretien avec Guillaune Sarkozy, président de Mederic Malakoff.
>
> Le groupe lance une complémentaire santé pour les revenus modestes.
> Cette offre à petits prix couvrira tous les domaines sanitaires. L'assuré pourra
> profiter de tous les services du groupe, y compris l'accès aux réseaux optiques
> et dentaires.
>
Et comme ces personnes à revenus modeste ne pourront pas de toute facon se payer des prothèses meme au tarif cmu Mederic ne remboursera rien du tout. Deja que certaines mutuelles haut de gamme ne remboursent pas le tarif cmu .....

Merci ameli, pour la poursuite de ce service "revue de presse".

Comme les infos appellent des commentaires, voici le mien.

Je rejoins celui qui fait remarquer à sa manière que faire des économies sur le personnel soignant dans un hôpital est complètement nul s'il doit en manquer pour assurer le service.
La gabegie, les malversations et autres magouilles passée à la Timone, à Marseille est une démonstration de la nature saprophyte de bien des emplois en secteur de la Santé Publique, du lampiste dont personne ne s'inquiète de la "qualité" du travail ni de ses maladies en périodes de concours de pétanque, jusqu'au cadre dont le programme de rénovation, équipement de confort, frais divers, missions de la plus haute importance coûtent ce qui permettrait à la petite vieille de ne pas se noyer nuitamment dans la merde qui déborde de sa poche tandis qu'on puise allègrement (tiens, l'atmosphère se réchauffe...) dans les nôtres...

Medederic anticipe d'une certaine manière la faillite de la sécu et de notre système de retraite, annoncée par les cassandres et souhaitée par les compagnies d'assurance.
Il serait bon, quand on crie au loup à propos des mutuelles, qu'on y associe les assurances, qui ressemblent de plus en plus à des banques. Les unes et les autres occupent ou visent un marché avec des objectifs à peine différents mais dont nous serons un maillon dont il nous appartient dès à présent de déterminer s'il sera fort ou faible.

Espace Social européen 13/11/10

Les sénateurs soutiennent le PLFSS mais y trouvent à redire.

Analyse ironique de l'enthousiasme avec lequel le rapporteur UMP (entre autres) a voté le PLFSS, et citations.
"mettre des tuyaux dans tous les sens".
"bidouillage"
"pour que le gouvernement prenne enfin conscience"
"l'idée n'est pas mure"...

Pardon de polluer la revue de presse par une revue média faisant suite au dernier rapport d'ameli:

http://13h15-le-samedi.france2.fr/?page=accueil&rubrique=monoeil&video=manuel_13h15_oeil_20101113_218_13112010141628_F2

APM 17/11/10 11:07

Publication des documents pour améliorer la lisibilité des contrats de complémentaire santé.

http://www.unocam.fr/

Ils seraient consultables ci-dessus, je n'ai pas vérifié.

APM 17/11/10 16:22

Convention médicale : les dépassement d'honoraires à l'ordre du jour des prochaines négociations, selon de directeur de la CNAMTS

Il a jugé important de "réguler les dépassements d'honoraires", et aura besoin d'un appui politique pendant les négociations. "ce n'est pas un sujet qui va passer comme ça", affirme-t-il.

AP 17/11/10 16:30

Ciss, Unaf et Fnath proposent 7 mesures pour améliorer la répartition des médecins libéraux.

1. une cartographie prospective établie par les ARS pour le premier recours.
2. tirer les leçons de l'echec actuel de l'organisation de la permanence des soins, et la rendre opposable.
3. moderniser et développer les centres de santé
4. encourager la réalisation de certains actes d'urgence par les auxiliaires médicaux.
5. développement de la télémédecine
6. mettre en place une politique de régulation (par la restriction d'installation, comme à l'étranger : Canada, Autriche, Allemagne..., et comme pour les infirmiers)
7. glissement progressif de la rémunération à l'acte vers une rémunération mixte.

La Tribune 17/11/10

Les Français préoccupés par leurs dépenses de santé.

Etude réalisée pour AG2R.
80% constatent que la sécu rembourse de moins en moins. Bien que l'image de la sécu se dégrade, les Français considère que la sécu est toujours meilleure que bien d'autres systèmes étrangers.
60% souhaitent que les frais dentaires soient mieux remboursés, même au prix d'une légère augmentation des prélèvements. Ils accepteraient de payer plus cher les complémentaires.
ça tombe bien : AG2R annonce dans la foulée une augmentation de 8% de ses cotisations... mais s'inquiète cependant : 1280€/an pour un retraité, jusqu'où peut on monter ?

L'Humanité Dimanche 18/11/10

Comment ils veulent vous appâter.

Analyse des contrats d'assurance retraite de AG2R et de Mederic.
Si on cotise 167€ pendant 22 ans, il faudra vivre jusqu'à 80 ans si on veut rentrer dans ses sous (en cas de choix d'une rente), et 82 si on est une femme.
Or, l'age moyen au décès pour un ouvrier est de 76 ans, et de 82 pour un cadre...
Et il faudra espérer que les bourses ne dévissent pas.
Conclusion de l'article : les patrons des assurances font payer très cher la réforme des retraites qu'ils réclamaient.

Le Figaro Economie 18/11/10

L'hyperspécialisation des médecins remise en cause par les cliniques

Le président de la fédération nationale du secteur privé s'oppose au discours habituel sur la qualité des soins.
Ce n'est pas normal et extrêmement couteux de devoir embaucher un chirurgien de la main, un autre pour le coude, et un autre pour l'épaule...

athos

18/11/2010 à 15h33

ameli écrivait:
> Ce n'est pas normal et extrêmement couteux de devoir embaucher un chirurgien de la main, un autre pour le coude, et un autre pour l'épaule...




le prix d'un bras d'honneur?