Revue de presse

PLFSS 2014: expérimentation de la dispensation à l'unité des antibiotiques en ville pendant trois ans 11:05
PARIS, 27 septembre 2013 (APM) - L'avant-projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2014, dont l'APM a eu copie, prévoit d'expérimenter pendant trois ans la dispensation à l'unité des antibiotiques, lorsque leur forme le permet, par les pharmacies d'officine.

PLFSS 2014: un financement dérogatoire prévu pour les établissements isolés géographiquement 11:49
PARIS, 27 septembre 2013 (APM) - L'avant-projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2014, dont l'APM a eu copie, prévoit de mettre en oeuvre des "modalités de financement dérogatoires" pour les établissements de santé implantés dans des territoires peu denses ou isolés.

PLFSS 2014: vers une harmonisation des peines encourues pour les fraudes aux prestations sociales 15:01
PARIS, 27 septembre 2013 (APM) - Le gouvernement souhaite modifier le code pénal afin d'harmoniser, en les alourdissant, les peines encourues pour les fraudes aux prestations sociales, selon l'avant-projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2014 dont l'APM a eu copie.

Soins de ville: Marisol Touraine prône une "marge de manoeuvre régionale" pour les mesures conventionnelles 19:40
LILLE, 27 septembre 2013 (APM) - La ministre des affaires sociales et de la santé, Marisol Touraine, a dit souhaiter, vendredi, l'instauration d'une "marge de manoeuvre régionale" vis-à-vis des décisions prises dans le cadre conventionnel national entre l'assurance maladie et les professionnels de santé.

Le dépistage massif du cancer de la prostate par le dosage du PSA fait plus de mal que de bien (étude) 12:10
AMSTERDAM, 30 septembre 2013 (APM) - Le recours massif au dosage du PSA pour dépister le cancer de la prostate, tel qu'il est pratiqué en France, fait plus de mal que de bien, montre une étude française présentée dimanche à Amsterdam au Congrès européen de cancérologie (ECC).

Remarque : cette étude ne fait que confirmer ce qu'on savait déjà depuis des années.

Anecdote : au cours d'un conseil d'administration d'une caisse, le président avait demandé à la médecine conseil d'organiser un dépistage massif par PSA. Refus. Début de polémique cinglante : "vous refusez ? vous n'en avez rien à foutre du cancer des gens ? vous êtes des monstres, etc !
Refus confirmé, clair et définitif de mon collègue, sous les huées du Conseil, pour une fois uni.
Demande d'explication du Président, agrémenté de menaces de dévoiler ce refus à la presse.
"bin voilà, le PSA, ça ne marche pas. Le seul truc qui marche, c'est le doigt dans le cul. Et je me vois mal demander à tous les médecins de mettre leur doigt dans le cul de toute la population masculine. Sans compter que ce serait assez mal vécu par la population ainsi pénétrée".
Rigolade, et passage à un autre sujet.

http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration-obligatoire/Chikungunya/Donnees-epidemiologiques

Le point actuel de la dengue en métropole : ouf, aucun cas autochtone.
Mais réchauffement climatique oblige, ça viendra.
Le moustique, bien davantage que le lion, est l'animal le plus féroce de la création. On se demande bien pourquoi cet imbécile de Noe a mis ce pompeur dans son arche.

Crise budgétaire aux Etats-Unis: la FDA au ralenti 11:15
WASHINGTON, 1er octobre 2013 (APM) - L'absence d'accord entre la Maison Blanche et le Congrès sur le budget aux Etats-Unis devrait notamment entraîner un fonctionnement au ralenti de la Food and Drug Administration (FDA).

11% des enfants de 3 à 10 ans ont une consommation excessive de caféine 14:30
PARIS, 1er octobre 2013 (APM) - L'exposition d'une part importante de la population française et notamment des enfants, à la caféine dépasse des seuils d'apparition d'effets sanitaires, selon une enquête de consommation menée par l'Agence nationale de sécurité sanitaire, de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) dans le cadre de son avis présenté mardi.

chicot29

01/10/2013 à 15h52

Je sens qu'il y va y avoir de la taxe dans l'air !

barbabapat

01/10/2013 à 17h12

désert medical à mayotte?

http://www.lequotidiendumedecin.fr/actualite/exercice/les-medecins-de-mayotte-en-greve-illimitee


30 liberaux, 61 hospitaliers, et 80 specialistes pour 300 000 habitant avec les illegaux, soit un medecin pour 1800 habitants.

A ce niveau, ne faudrait il pas arreter le tiers payant pour les illegaux pour ne pas faire concurrence aux medecins commoréens qui finissent par faire tourner des hopitaux qu'il faut fermer en france.

Dans le chapitre de la coopération, délégation de tâches et coordination des soins :

Coopérations: l'ARS Pays-de-la-Loire autorise la réalisation de bilans ophtalmologiques par des orthoptistes 19:28
NANTES, 1er octobre 2013 (APM) - L'agence régionale de santé (ARS) Pays-de-la-Loire annonce mardi, dans un communiqué, avoir autorisé le 9 septembre deux protocoles de coopération interprofessionnelle qui permettent la réalisation de bilans ophtalmologiques par des orthoptistes.

Diabète: le syndicat de médecins SML prépare un partenariat avec l'association FFD et les pharmaciens de la FSPF 19:42
PARIS, 1er octobre 2013 (APM) - Le Syndicat des médecins libéraux (SML) prépare la mise en place d'un partenariat sur la prévention et le suivi du diabète avec la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) et la Fédération française des diabétiques (FFD), a expliqué le président du SML, le Dr Roger Rua, à l'APM mardi.

Remarque perso : et comme d'habitude, les dentistes dento-centrés sont absents à ces rendez-vous. Sommes-nous encore une profession médicale inscrite comme telle dans le code de la santé publique ?
La vision fermée de notre profession l'éloigne de son versant sanitaire et nous pousse vers l'aspect commercial.

barbabapat

02/10/2013 à 09h30

ameli écrivait:
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> Diabète: le syndicat de médecins SML prépare un partenariat avec l'association
> FFD et les pharmaciens de la FSPF 19:42
> PARIS, 1er octobre 2013 (APM) - Le Syndicat des médecins libéraux (SML) prépare
> la mise en place d'un partenariat sur la prévention et le suivi du diabète avec
> la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) et la Fédération
> française des diabétiques (FFD), a expliqué le président du SML, le Dr Roger
> Rua, à l'APM mardi.
>
> Remarque perso : et comme d'habitude, les dentistes dento-centrés sont absents à
> ces rendez-vous. Sommes-nous encore une profession médicale inscrite comme telle
> dans le code de la santé publique ?
> La vision fermée de notre profession l'éloigne de son versant sanitaire et nous
> pousse vers l'aspect commercial.

Pour rappel, un patient diabetique équilibré n'est pas un patient plus à risque au niveau dentaire.

Le gros probleme étant l'observance du traitement par les patients et que les medecins ou les pharmaciens fassent par délégation des taches ouvrir la bouche à leur patient et leur donner des conseils basique d'hygienne.

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1649573/fr/tarification-de-la-chirurgie-ambulatoire-en-france-et-a-letranger-etat-des-lieux-et-perspectives

La France est en retard (qui se comble, mais lentement) sur la chirurgie ambulatoire, par manque de volonté et manque de lisibilité tarifaire pour les établissements. L'HAS s'est penchée sur la question et publie son rapport. Lire la synthèse et plus particulièrement les recommandations.
Le style de l'écriture et le plan rappellent les rapports de l'IGAS : c'est du lourd.
Pronostic : ce rapport ne finira pas aux oubliettes, il sera mis en pratique.

roumette

02/10/2013 à 14h00

"On se demande bien pourquoi cet imbécile de Noe a mis ce pompeur (de moustique) dans son arche."
Noé était un ivrogne notoire. Et voilà comment un peut faire un lien entre deux grands problèmes de santé publique. ;-)

ameli écrivait:
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> Remarque perso : et comme d'habitude, les dentistes dento-centrés sont absents à
> ces rendez-vous. Sommes-nous encore une profession médicale inscrite comme telle
> dans le code de la santé publique ?
> La vision fermée de notre profession l'éloigne de son versant sanitaire et nous
> pousse vers l'aspect commercial.

On fait comment pour se faire inviter?

barbabapat

02/10/2013 à 16h07

kluby écrivait:
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> ameli écrivait:
> ---------------
>
> > Remarque perso : et comme d'habitude, les dentistes dento-centrés sont absents
> à
> > ces rendez-vous. Sommes-nous encore une profession médicale inscrite comme
> telle
> > dans le code de la santé publique ?
> > La vision fermée de notre profession l'éloigne de son versant sanitaire et
> nous
> > pousse vers l'aspect commercial.
>
> On fait comment pour se faire inviter?

Faut il vraiment refuser une délégation de tache vers les medecins et les pharmaciens. Ne devraient il pas aussi passer du temps à expliquer à leur patients des regles simples d'hygienne.

Je suis sur qu'eux obtiendraient une remuneration pour cela.

En France, la firme Sanofi a été condamnée en 2013 par l’Autorité de la concurrence pour avoir dénigré les génériques de Plavix° (clopidogrel), une pratique anticoncurrentielle coûteuse pour la collectivité (1).

Dénigrement organisé. L’Autorité de la concurrence a condamné en mai 2013 la firme Sanofi à payer 40,6 millions d’euros d’amende pour avoir mis en place en 2009-2010 une campagne de dénigrement des génériques de Plavix° (clopidogrel). La firme a fait croire que les génériques de Plavix° ne lui étaient pas équivalents au plan thérapeutique parce que le sel de clopidogrel était différent (ce qui est une contre-vérité scientifique), et qu’il leur manquait d’ailleurs une indication thérapeutique (en fait pour une raison de brevet non échu).

l’Autorité de la concurrence souligne que les soignants ont été trop réceptifs à la désinformation : « Ce discours trompeur a eu pour effet de susciter de fortes inquiétudes chez les professionnels de la santé, rencontrant un écho d’autant plus important qu’il subsiste chez ces derniers une certaine réticence vis-à-vis des médicaments génériques, laquelle s’explique notamment par leur méconnaissance des procédures d’autorisation de mise sur le marché, par leur mauvaise appréhension du cadre réglementaire relatif à la substitution et par leur volonté de se prémunir contre tout risque de voir leur responsabilité civile ou pénale engagée »
Qu’une firme sape la concurrence peut ne pas surprendre. Mais la revue internationale du monde des firmes Scrip juge sévèrement la pratique de Sanofi, parce qu’elle nuit à l’image du secteur pharmaceutique, et s’étonne que le dénigrement des génériques soit autant “en vogue” en France

(tiré de la revue "prescrire")

barbabapat écrivait:
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> Je suis sur qu'eux obtiendraient une remuneration pour cela.

Mais bien entendu ! ce sont les réseaux d'éducation thérapeutique, qui sont financés par le FIR, alimentés par la sécu, et distribués par les ARS.
Mais quand j'ai parlé d'éducation thérapeutique des patients polycariés, je me suis pris une volée de bois verts. Certains ici semblent croire qu'il sert à quelque chose de soigner un enfant bouffeur de bonbons, sans voir la fratrie et sans discuter avec les parents ! Pour moi, c'est récidive certaine, donc inutile à court terme. C'est un problème éducatif global et familial : soigner le gosse est un pis-aller insuffisant.
Suffit de monter un réseau interprofessionnel (dentiste, diététicien, médecin,...), de mettre un projet sur papier et de le présenter à l'ARS pour validation. C'est sur que quand on ne demande rien, qu'on ne fait rien, on n'a rien.
Faut occuper le terrain. Les médecins savent le faire, pas nous. Ce n'est pas la faute des autres, c'est la nôtre.

barbabapat

02/10/2013 à 16h59

ameli écrivait:
---------------
> barbabapat écrivait:
> --------------------
> > Je suis sur qu'eux obtiendraient une remuneration pour cela.
>
> Mais bien entendu ! ce sont les réseaux d'éducation thérapeutique, qui sont
> financés par le FIR, alimentés par la sécu, et distribués par les ARS.
> Mais quand j'ai parlé d'éducation thérapeutique des patients polycariés, je me
> suis pris une volée de bois verts. Certains ici semblent croire qu'il sert à
> quelque chose de soigner un enfant bouffeur de bonbons, sans voir la fratrie et
> sans discuter avec les parents ! Pour moi, c'est récidive certaine, donc inutile
> à court terme. C'est un problème éducatif global et familial : soigner le gosse
> est un pis-aller insuffisant.
> Suffit de monter un réseau interprofessionnel (dentiste, diététicien,
> médecin,...), de mettre un projet sur papier et de le présenter à l'ARS pour
> validation. C'est sur que quand on ne demande rien, qu'on ne fait rien, on n'a
> rien.
> Faut occuper le terrain. Les médecins savent le faire, pas nous. Ce n'est pas la
> faute des autres, c'est la nôtre.

Et il faut sanctionner les parents si après avoir fait travailler un dentiste, un medecin, un dieteticiens, ...... , il n'y a pas de modifications du comportement des parents et du patients.

L'éducation thérapeutique, on en fait tous les jours gratuitement contrairement à toi, mais sans sanctions avec des familles qui ne veulent pas participer ça ne sert à rien.

Pour le diabéte, le probleme vient de l'observance du traitement. Les patients ont été multi informés et pourtant ils ne veulent pas suivre leur traitement en entier.

barbabapat écrivait:
--------------------
> L'éducation thérapeutique, on en fait tous les jours gratuitement contrairement
> à toi, mais sans sanctions avec des familles qui ne veulent pas participer ça ne
> sert à rien.

Donc, si je comprends bien, tu les soignes, ça ne sert à rien. Et t'es content ?, et comme d'habitude, c'est la faute des patients, qui ne veulent pas, qui ne coopèrent pas, qui sont pénibles, etc.
Quand la profession acceptera-t-elle de se regarder dans le miroir ? et de voir qu'elle est très loin de la perfection, et qu'elle manque d'auto-critique.
Je crois que tu ne sais pas ce qu'est l'éducation thérapeutique, et sur quels fondements (et quels programmes, quelles méthodes) elle agit. Sache qu'elle obtient de très bons résultats, et que ces résultats sont constants, surveillés, évalués, et perennes.
Tu ne fais pas d'éducation, car tu n'es pas un éducateur. Tu es un amateur, au mieux un amateur doué. Tu n'es pas formé en ce sens, tu n'as ni outils ni pédagogie. Comment affirmer que tu fais de l'éducation ? Tu penses en faire, c'est certainement bien, mais c'est fondé sur de la bonne volonté. Ce n'est guère efficace car tu le fais à l'instinct. Or, il faut méthode et application de procédures pour que ça marche.
Je n'en fais pas non plus. Mais je suis référent réseau, et j'ai fait la formation. Fais là, et tu verras les choses de façon moins caricaturale. Mais dis-toi que tout n'est pas toujours de la faute du patient. Nous avons une grande part de responsabilité liée à notre suffisance.

barbabapat

02/10/2013 à 19h46

L'éducation thérapeutique marche, on le voit bien avec la baisse du CAO.

Par contre même avec cette éducation, tu as des familles qui ne veulent pas changer leurs habitudes. C'est un choix de vie et sans sanction, tu ne pourra rien y faire. Et ça aussi tu le vois dans les statistiques avec des populations qui apparaissent du fait de leur choix de vie.

Même mon prof de paro, ex troskisque avait compris au cours de sa vie active que sans contrainte efficace sur le patient, il lui était dans l'incapacité de traiter ses patients de manière efficace.

Centres de santé: Marisol Touraine veut développer le financement forfaitaire 16:43
PARIS, 3 octobre 2013 (APM) - La ministre des affaires sociales et de la santé, Marisol Touraine, a dit souhaiter jeudi une augmentation de la part de rémunération forfaitaire dans le financement des centres de santé par l'assurance maladie, pour encourager la prévention et le travail en équipe.

"L’UNOCAM prend connaissance du mécanisme choisi unilatéralement par les pouvoirs publics pour mettre en oeuvre la contribution des organismes complémentaires d’assurance maladie au développement des nouveaux modes de rémunération des médecins, prévus par l’avenant n°8 conclu dans un cadre conventionnel tripartite. A cet égard, l’UNOCAM regrette que la Direction de la Sécurité sociale ait mis un terme aux discussions engagées avec elle sur ce dossier."

http://www.unocam.fr/WebFileServer/componentId/kmelia245/attachmentId/228368/lang/fr/name/D%C3%A9lib%20UNOCAM%20CONS%2029-03-10-13%20PLFSS%20pour%202014.pdf

Pas contente, l'Unocam !

Korian veut ouvrir un Ehpad par mois en Allemagne à l'horizon 2015 18:54
PARIS, 4 octobre 2013 (APM) - Korian, groupe français commercial de maisons de retraite, veut ouvrir un Ehpad par mois en Allemagne d'ici 2015, a expliqué son directeur général Yann Coléou, lors d'un entretien à l'APM vendredi.

Korian veut devenir un leader européen "du bien vieillir" 18:49
PARIS, 4 octobre 2013 (APM) - Le groupe Korian veut passer du statut "d'un leader de la dépendance à un leader du bien vieillir",

Remarque : il manque 200 000 lits en Allemagne pour le risque grand âge-dépendance : La situation est critique au vu des retards accumulés, mais le marché est porteur et les finances sécu sont saines. Donc Korian se lance et retombera sur ses pattes.

Plus de 700 médecins facturent des dépassements aux bénéficiaires de la CMU-C (presse) 15:28
PARIS, 7 octobre 2013 (APM) - La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) a recensé 733 médecins libéraux bravant l'interdiction de facturer des dépassements d'honoraires aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), a-t-elle indiqué à l'APM, confirmant une information dévoilée samedi par le quotidien Le Monde.