Revue de presse

Dans le genre débile

http://www.atlantico.fr/pepitesvideo/arrache-dent-lait-filsavec-voiture-2074548.html

En signant la COG le directeur de la CNAMTS a avalisé un taux de remplacement d’un départ sur deux y compris pour la catégorie professionnelle des praticiens conseils.
L’arrêté sur le concours de recrutement des praticiens conseils a été modifié remplaçant le terme de nombre de postes « vacants » au concours par nombre de postes « offerts ».
C’est ainsi qu’une centaine de places sont « offertes » au concours de médecin conseils Juin 2015 (RG, RSI, ARS) alors que le nombre de postes vacants est de 137 pour le seul
régime général.
Pour la huitième année consécutive il n’y aura pas de concours de chirurgien-dentiste conseil. En fin d’année un concours après 5 années blanches aura bien lieu pour les
pharmaciens conseils mais pour un nombre dérisoire de 15 places permettant tout juste à la titularisation de certains CDD.

chicot29

24/04/2015 à 12h54

barbabapat écrivait:
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> Un petit PS sur l’étude entre pauvreté et besoins de soins dentaires.
>
> Elle est juste, mais le problème n'est pas la pauvreté. Les deux populations
> étudiées sont statistiquement différentes au départ (On a des différences au
> niveau des habitudes alimentaires, au niveau des habitudes de vie, de la
> prévention, .........)
>
> Or dire que la pauvreté est la cause, n'est faisable que si les populations sont
> comparable statistiquement et ne différent que sur seul item.

mouhahaha ! forcément si tu fait des devis d'implants et de prothèse à plusieurs milliers d'euros il y a un fort renoncement en soins.
Si ca concerne le premier échelon de soins conservateurs opposables à un tarif au raz des paquerettes qui devrait suffire dans la plupart des cas si les patients étaient sérieux( (genre une 20 aine de soins à 30 euros en moyenne soit 600 euros sur toute une vie) il va falloir qu'on m'explique pourquoi tout le monde a un portable qui te bouffe ce budget en maxi 2 ans et ne trouve pas ca cher.
Il est vrai que le portable rend plus de services qu'un cochon de dentiste qui ne pense qu'à s'en mettre plein les fouilles !. -))))

chicot29 écrivait:
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il va falloir qu'on m'explique pourquoi tout le
> monde a un portable qui te bouffe ce budget en maxi 2 ans et ne trouve pas ca
> cher.

Tu lis n'importe bouquin de sociologie économique et tu comprendras.
Nos habitudes sociales sont liées aux apparences, au bien être personnel, à l'individualisme visible. S'il faut un poil frimer pour paraître, on frime... et on achète avec l'argent qu'on n'a pas.
Le dentiste n'est pas à la mode. Le tatoueur l'est. Son travail se montre, se voit, se déguste, s'admire, surtout chez ceux qui ont des neurones paresseux. Fais des couronnes rouges, ou bleues, ou dorées, et tu en feras davantage. La perfection n'est pas à la mode, la visibilité qui permet la différenciation l'est.

Publication d'une série de textes encadrant l'organisation des élections aux URPS à l'automne 2015
PARIS, 22 mai 2015 (APM) - Un décret et deux arrêtés détaillant les modalités d'organisation des élections aux unions régionales de professionnels de santé (URPS), au dernier trimestre 2015, ont été publiés vendredi au Journal officiel

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20150522&numTexte=16&pageDebut=08669&pageFin=08669
http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20150522&numTexte=17&pageDebut=08669&pageFin=08669

Recours en Conseil d'Etat du SML contre le règlement arbitral encadrant la rémunération des libéraux exerçant en équipe 17:31
PARIS, 21 mai 2015 (APM) - Le Syndicat des médecins libéraux (SML) a annoncé jeudi le dépôt d'un recours devant le Conseil d'Etat contre le règlement arbitral relatif aux soins de proximité publié en février 2015, qui entérine la pérennisation des nouveaux modes de rémunération des professionnels de santé libéraux exerçant en équipe.

Remarque : La position du SML est paradoxale et incertaine. D'une part il est chaud partisan de ces soins de proximité et des "associations interprofessionelles médicales", et d'autre part il refuse cette forme là car elle a été mise en place "sans négociation". Or, ces négociations ont eu lieu, mais n'ont pas abouties !
Le SML voudrait que ce soit une mesure "conventionelle", mais les autres syndicats le veulent ils ?
Or, comme il fallait bien payer ce qui est fait, un système a été mis en place, et le rédacteur du texte n'est pas le ministère mais un magistrat honoraire de la Cour des Comptes.

Seine-Maritime: la communauté de communes de Caux vallée de Seine lutte contre la désertification.
Parmi les diverses mesures prises, le CVS a autorisé le prolongement d'une étude portant sur la mise en place de bourses pour accompagner les futurs professionnels (300 euros par mois pour les étudiants de deuxième et troisième cycles de médecine).

Prescription en DCI: l'ANSM prépare un référentiel national pour fin 2015 19:05
REIMS, 22 mai 2015 (APM) - L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) prépare un référentiel national de la prescription en dénomination commune internationale (DCI) pour fin 2015, a-t-on appris jeudi lors du congrès Hopipharm organisé à Reims par le Syndicat national des pharmaciens des établissements publics de santé (Synprefh).

Rappel : l'utilisation des DCI est obligatoire, quel que soit le lieu d'exercice.

chicot29

26/05/2015 à 11h07

ameli écrivait:
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> Seine-Maritime: la communauté de communes de Caux vallée de Seine lutte contre
> la désertification.
> Parmi les diverses mesures prises, le CVS a autorisé le prolongement d'une étude
> portant sur la mise en place de bourses pour accompagner les futurs
> professionnels (300 euros par mois pour les étudiants de deuxième et troisième
> cycles de médecine).

Sont gentils, allez encore un petit effort donnez leur le RSA.

Gestion des risques: la "réponse non punitive à l'erreur" et le "soutien du management" font défaut (HAS) 18:09
PARIS, 22 mai 2015 (APM) - Parmi les différentes dimensions de la gestion des risques, la "réponse non punitive à l'erreur" et le "soutien du management" sont les moins développées, a rapporté jeudi le Dr Bruno Bally, adjoint à la mission sécurité du patient à la Haute autorité de santé (HAS), lors des salons santé autonomie (SSA).

Remarque : Le personnel "pratiquant" ne signale pas les erreurs. La culture "française" ne concerne pas la sécurité, et confond beaucoup trop les erreurs et les fautes; donc, on "oublie" de signaler pour ne pas risquer la punition.
Quand on voit le nombre de signalements, très faible si on compare avec d'autres pays développés, on voit à l'oeil nu qu'on préfère ne pas signaler... donc on ne peut pas corriger les erreurs...
A noter que les "inspections d'ARS" sont critiquées aussi, car elles ne "corrigent" pas, mais sanctionnent ou punissent, donc n'encouragent pas aux signalements. Ces inspections manquent de pédagogie.

Progression de 3,2% des dépenses du régime général d'assurance maladie à fin avril 12:40
PARIS, 26 mai 2015 (APM) - Les dépenses du régime général d'assurance maladie ont progressé de 3,2% à fin avril (taux corrigé des jours ouvrés -CJO) en année mobile, comme à fin mars, a annoncé lundi la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) dans un communiqué.

Remarque : en dentaire, c'est 2,3% ; médical généraliste 2,9%, spécialiste 2,1 %.
Les infirmiers, c'est 5,8 % !
En médicaments, c'est 7,4 % en année pleine (!). A noter que la progression importante du traitement très onéreux de l'hépatite C y est pour beaucoup... et la rémunération à la performance des pharmaciens.
Pour les IJ, c'est 3,9 % sur l'année mais c'est tombé à 2,7 % sur ce dernier trimestre.

Ibuprofène à haute dose: vers une mise à jour des RCP pour inclure les risques cardiovasculaires (EMA) 15:21
LONDRES, 22 mai 2015 (APM) - L'Agence européenne du médicament (EMA) a indiqué vendredi dans un communiqué que le Groupe de coordination pour les procédures de reconnaissance mutuelles et décentralisées (CMDh) avait décidé de mettre à jour les résumés des caractéristiques du produit (RCP) des médicaments à base d'ibuprofène afin d'intégrer les risques cardiovasculaires associés à un traitement à haute dose.

Remarque : jusqu'à 1200mg/jour, il n'y a pas de risque relevé.
Par contre, il faut éviter avec fermeté toute prise de 2400mg/jour chez les patients porteurs de risques cardio-vasculaires (infarctus, HTA, AVC...), et évaluer les facteurs de risques complémentaires (tabagisme, cholestérol, etc)

Travailler en équipe limite les erreurs diagnostiques 18:30
PARIS, 26 mai 2015 (APM) - Le travail en équipe permet de limiter efficacement les erreurs diagnostiques selon une revue de la littérature présentée jeudi lors des salons santé autonomie (SSA).

Remarque : (étude d'une équipe médicale belge) Parmi les évènements "indésirables", 14 % sont liés aux erreurs de diagnostic, dont 45 % ont des conséquences graves.
Pour établir un diagnostic, il y a deux méthodes
- un processus instinctif rapide lié à l'expérience
- un processus intellectuel lourd et lent, avec plusieurs hypothèses progressivement éliminées
La deuxième méthode, liée à la formation médicale, est décevante : réfléchir longuement n'améliore pas le diagnostic.
Des facteurs complémentaires modifient l'ensemble : la fatigue du praticien, et son organisation ! Les travaux et études ont démontré que le nombre d'erreurs est diminué par les groupes.
Mieux, cette étude affirme qu'il faut impliquer le patient afin de recueillir son avis et ses impressions.

http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2015/05/cir_39618.pdf

Parution d'une instruction encourageant les stages en ambulatoire d'internes en médecine 11:13
PARIS, 27 mai 2015 (APM) - Une instruction interministérielle publiée mardi soir sur le site Légifrance demande aux agences régionales de santé (ARS) et aux universités d'encourager le développement des stages en ambulatoire d'internes en médecine.

Remarque : les spécialités concernées sont précisées dans la circulaire.

http://www.ticsante.com/story.php?story=2409&ustory=izZnpssHtAvQ74JR1VltbQ..

http://www.apmnews.com/documents/201505191812560.rapport_igas_ansm_tome_1_def_fev_2015.pdf

L'Igas émet des recommandations pour améliorer les systèmes d'information "calamiteux" de l'ANSM.

Remarque : sont ce des recommandations, ou des ordres ? A noter que la "lettre de mission" des enquêteurs est signée par la ministre... et que si elle l'a signée, c'est que les suspicions étaient lourdes et qu'une amélioration sera imposée.

Saône-et-Loire: le permis de construire de la maison de santé de Crêche-sur-Saône a été déposé. 15 praticiens pluridisciplinaires, et un "SSIAD" (service de soins infirmiers à domicile).

Marne: des fiches pratiques pour renforcer la prise en charge des personnes âgées et la continuité des soins. Elles préconisent notamment de renforcer la coordination des intervenants au domicile d'une personne âgée en mettant en place un cahier de liaison unique. La zone concernée est celle de Vitry le François.

http://legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20150528&numTexte=21&pageDebut=08845&pageFin=08845

A propos du FIR... le fonds est, comparativement, en très légère baisse, mais reste énergique et dynamique.

La logique du FIR est très peu connue des praticiens en général, et des dentistes surtout !
Pour apporter un semblant de connaissances de ce sujet qui peut être une ressource financière complémentaire intéressante :
http://www.sante.gouv.fr/le-fonds-d-intervention-regional-fir.html

dentino

28/05/2015 à 14h12

Euh, c'est quoi la "fongibilité asymétrique" pour la prévention???
Je suis un travailleur manuel, je ne comprends pas toutes les subtilités du dialecte des ARS...

Chicot44

28/05/2015 à 15h07

dentino écrivait:
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> Euh, c'est quoi la "fongibilité asymétrique" pour la prévention???
> Je suis un travailleur manuel, je ne comprends pas toutes les subtilités du
> dialecte des ARS...

C'est comme le référentiel bondissant de l'éducation national: un ballon ou une balle,
chez les dentistes ce serait: dispositif médical prothétique sur mesure pour reconstruction et consolidation de l'organe dentaire vital ou non, présent en bouche: une couronne...

L'art de compliquer le monde et la vie. Pour améliorer un tout petit peu les systèmes ont fait des usines à gaz qui marchent au charbon. putains de technocrates... Y a des coup de pied occultes qui se perdent. Un feu d'artifesse de bêtise, plus personne ne comprend plus rien à rien tellement c'est devenu con plexe, abscons...

chicot29

28/05/2015 à 16h11

dentino écrivait:
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> Euh, c'est quoi la "fongibilité asymétrique" pour la prévention???
> Je suis un travailleur manuel, je ne comprends pas toutes les subtilités du
> dialecte des ARS...

Ca a un rapport avec les mycoses ? qui se manifestent de" façon asymétrique", des fois on les voit des fois on ne les voit pas ! -)))))

La Cnamts s'engage sur la qualité de service pour la reprise d'activités de la LMDE 19:01
PARIS, 28 mai 2015 (APM) - La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) a présenté jeudi 10 engagements sur la qualité de service qu'elle prend dans le cadre de sa reprise de la plupart des activités de gestion du régime obligatoire de La Mutuelle des étudiants (LMDE).

Remarque : l'administratrice provisoire a qualifié l'ancienne gestion de la LMDE de "désastreuse". Ces nouveaux engagements devraient être tenus et sont basiques... mais révolutionnaires pour cet organisme. Le passif actuel est de 90 millions et la nouvelle organisation devrait économiser 10 millions de frais de gestion. Les 4/5è du personnel va être transféré de la LMDE aux CPAM ou "mis à la retraite".
La LMDE (remplacée par une mutuelle privée, et la MGEN ne voulait plus assurer ni un rôle transitoire ni définitif !) n'existera plus que pour une partie de son rôle mutualiste.
La CNAMTS "aidait" la LMDE à raison de 42 millions. Cette somme va se réduire à 5 millions... qui seront étudiés et enlevés !
Ce n'est plus de la lessive, c'est de l'explosif.

dentino écrivait:
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> Euh, c'est quoi la "fongibilité asymétrique" pour la prévention???
> Je suis un travailleur manuel, je ne comprends pas toutes les subtilités du
> dialecte des ARS...

http://fr.wikipedia.org/wiki/Fongibilit%C3%A9_asym%C3%A9trique

Ces mots ne font pas partie du dialecte des ARS, mais du dialecte des comptables.
C'est vrai qu'il m'est arrivé de l'utiliser dans des réunions pour tenter d'expliquer le FIR à des toubibs. Bref, on a l'argent qui devait être donné aux uns, et on le donne aux autres qui font un boulot équivalent mais le démontrent alors que les premiers disent qu'ils font le boulot, mais ne démontrent rien !... c'est très trouble ! L'objectif n'est pas le destinataire de la somme, mais de payer un travail, et peu importe qui le fait. Une mission "préventive" peut être remplacée par une autre mission préventive. L'essentiel, c'est de payer ce qui marche bien.
La fongibilité, c'est le passage de l'un à l'autre, on "confond" mais on sait ce qu'on confond. La somme globale reste identique, mais elle change de destinataire, et parfois elle change sur le contenu de la mission. C'est une souplesse, mais certainement pas une facilité permettant une magouille : faut tout démontrer, écrire.

La maison de santé pluridisciplinaire (MSP) du pays de Gramat (Lot), ouverte depuis le 5 janvier, a été inaugurée le 22 mai. L'établissement accueille des professionnels de santé regroupés au sein d'une société interprofessionnelle de soins ambulatoires (Sisa). L'équipe comprend quatre médecins, deux infirmiers, un kinésithérapeute, un audioprothésiste, un pédicure, un podologue, tandis qu'un ophtalmologue est attendu prochainement. Une secrétaire est présente le matin.

Remarque : les "sisa" font quasiment l'unanimité dans ce type de structure, car elles facilitent énormément l'obtention du "FIR" : le FIR ne veut pas "donner" à un professionnel, mais à un groupe de professionnels alliés. Souvent, le FIR permet de rémunérer le secrétariat commun, ou le matériel commun au groupe, etc. C'est la sisa qui décide.

bill

29/05/2015 à 16h17

ameli écrivait:
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> Remarque : l'administratrice provisoire a qualifié l'ancienne gestion de la LMDE
> de "désastreuse". Ces nouveaux engagements devraient être tenus et sont
> basiques... mais révolutionnaires pour cet organisme. Le passif actuel est de 90
> millions et la nouvelle organisation devrait économiser 10 millions de frais de
> gestion. Les 4/5è du personnel va être transféré de la LMDE aux CPAM ou "mis à
> la retraite".
> La LMDE (remplacée par une mutuelle privée, et la MGEN ne voulait plus assurer
> ni un rôle transitoire ni définitif !) n'existera plus que pour une partie de
> son rôle mutualiste.
> La CNAMTS "aidait" la LMDE à raison de 42 millions. Cette somme va se réduire à
> 5 millions... qui seront étudiés et enlevés !
> Ce n'est plus de la lessive, c'est de l'explosif.



C'est vrai que l'affaire de la mnef et la collusion mnef-unef-PS n'a pas dû être suffisamment importante pour que ça recommence aujourd'hui avec les mêmes...
Zont honte de rien !

la mule

29/05/2015 à 17h45

Combien d'années de détournements, de vols de millions d'euros avant que l'administration se bouge les fesses.....après ces blaireaux parisiens se demandent publiquement pourquoi les électeurs votent FN.....quelle pitié!