Revue de presse

Promotions manquées

Le sait-on? Xavier Bertrand, ministre de la Santé, manifestement peu satisfait du travail de Jean-Yves Grall, actuel directeur général de la Santé au ministère de la Santé a envisagé un temps de le remplacer par le docteur Aquilino Morelle (médecin-Igas), auteur du fameux rapport sur le Mediator. En dépit de l'accord de l'intéressé, l'Elysée a bloqué la nomination. Même tentative pour l'ARS de Rhône-Alpes où Pierre-Louis Bras, (Igas, ancien DSS) était pressenti pour succèder à Denis Morin, revenu à la Cour des comptes. Là encore, la présidence a stoppé ces projets. Deux nominations tentées, marquées PS, pour des hauts fonctionnaires compétents. Une opération politique?

On ne vous raconte pas la tête des industriels du médicament... Un projet qui confirme la rupture entre X.B. et les labos. Quant à Jean-Yves Grall, notre DGS, pour lui, la période n'est pas simple.

Comptes et mécomptes des comptes de la S.S..
Chute significative des recettes au 3e trimestre 2011 de -0,1% après les + 2% au 1er trimestre et le + 0,9% au second trimestre de cette année. Résultat, la dynamique des recettes sera inférieure aux prévisions et l'effet report des chiffres du second semestre se fera sentir sur les comptes de 2012. Au final, on peut escompter une nouvelle dégradation des comptes pour l'année prochaine de l'ordre de 2 à 3 Mds€ au minimum.
Les chiffres du PLFSS 2012, déjà rectifiés, subiront encore des changements pour être plus conformes aux réalités...

Il y a austérité et austérité

16 Mds€ sur 3 ans à économiser ou financer en sus des actuels impôts pour la Belgique dans le cadre du plan de redressement décidé par le nouveau gouvernement. Soit, pour la France, l'équivalent de 64 Mds€. Un chiffre colossal qui remet à sa juste proportion les plans de rigueur du tandem Sarkozy/Fillon de l'automne dernier (22 Mds€ sur 2 ans), soit l'équivalent belge de 2 Mds€ par an...
Même si cela irrite certains, l'austérité à la française est peu de chose comparée à nos principaux partenaires de l'UE!

ALD: Prescrire critique la qualité insuffisante des guides de la HAS

Après s'en être prise à certaines recommandations de la HAS, non sans quelques raisons puisque certaines ont été suspendues, Prescrire, dans son numéro de décembre, attaque maintenant les guides sur les affections de longue durée réalisés par la Haute Autorité et destinés aux médecins comme aux patients. Elle dénonce successivement l'absence de hiérarchisation des recommandations, l'absence de systématisation des déclarations d'intérêt et les délais de mise à jour non respectés. Elle estime qu'il faudrait rendre ces guides "moins opaques, hiérarchiser les options thérapeutiques et préciser le niveau de preuve des recommandations". Ces guides, qui concernent 9 millions de patients, sont un des éléments clés du dispositif des ALD tel qu'il a été revu à la suite de la réforme de l'assurance maladie.
La charge est lourde, mais le Pr Jean-Luc Harousseau ne voulait-il pas rendre les documents de la HAS plus clairs et lisibles ?

- 10 ans d'existence pour la plateforme téléphonique Ligne Claire créée à l'initiative de grandes mutuelles (Mutuelle Générale, Mutuelle nationale des hospitaliers et des professionnels de la santé et du social, Mutuelle nationale territoriale). Ligne Claire, c'est 1,3 million d'appels en 10 ans, 1,14 million de devis analysés pour un total de 4 millions d'actes avec un taux de satisfaction de 90%.
- 31,5 des jeunes de 17 ans fument quotidiennement en 2011, contre 28,9% en 2008.
-10,5% des jeunes de 17 ans consomment régulièrement des boissons alcoolisées, contre 8,9% en 2008.
-38% des établissements d'hospitalisation à domicile (HAD) étaient en déficit en 2010 et la situation risque de perdurer.
-26 000 cas de rougeole dans 36 pays de la région Europe de l'OMS au cours des neuf premiers mois de l'année 2011.

Remarque complémentaire, par rapport à ces chiffres tirés de Espace Social Européen :
- dans l'Est de la France, des cas avérés de coqueluche ont été signalés à Verdun et Rombas
- une épidémie de bronchiolite semble démarrer à Nantes
- pour la rougeole, c'est essentiellement dans la région PACA.

PARIS, 12 décembre 2011 (APM) - Le président de la République, Nicolas Sarkozy, a cajolé lundi les professions libérales, saluant le "climat de confiance" instauré, selon lui, entre elles et le gouvernement, lors des Assises des professions libérales, à Paris.

PARIS, 12 décembre 2011 (APM) - Un arrêté publié dimanche au Journal officiel définit de nouvelles règles sur les conditions d'établissement et de transmission des avis rendus par les agences régionales de santé (ARS) en vue de la délivrance d'un titre de séjour pour raison de santé d'un étranger malade. (Jo de dimanche-texte23)

PARIS, 12 décembre 2011 (APM) - Le Syndicat national des ophtalmologistes de France (Snof) préconise de former plus d'ophtalmologistes et d'orthoptistes et de développer la délégation de tâches entre ces deux professions pour répondre aux besoins de plus en plus criants dans cette discipline.

(la délégation de tâches revient à la une)

http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/114000706/0000.pdf

Le rapport sur les évaluations dans le domaine médico-social (EHPAD).
Les évaluations sont, elles aussi, évaluées.
Deux remarques :
- au delà de ce domaine spécifique(EHPAD), on note que l'évaluation est chose complexe, et cependant indispensable. Elle est obligatoirement interne et ponctuellement externe. La critique de ce qu'on fait est le seul outil d'amélioration efficace, et souvent on est mauvais juge de ce qu'on fait soi-même ; cette règle est valable pour tous les métiers, y compris les métiers du sanitaire (ou du dentaire).
- en EHPAD, contraiment aux idées reçues, les petites structures inférieures à 50 lits(qu'elles soient publiques, non lucratives ou privées) partent avec un sérieux handicap dans le domaine de la qualité. Les autorités publiques (ARS) privilégient les projets d'extension à 80 lits plutôt que de continuer la construction de petits EHPAD.

Contrefaçon : saisie record de faux médicaments sur le port du Havre

Les douanes françaises ont saisi 10 tonnes de faux médicaments provenant d'Asie dans des conteneurs sur le port du Havre. Parmi eux figurent des collyres, des anti-inflammatoires et des compléments vitaminiques. Les douaniers ont été alertés par des "mentions légales mal traduites, la fragilité des contenants, voir l'absence de notices". Les analyses effectuées par l'ARS de Haute-Normandie ont confirmé la nocivité de ces produits, sur-dosés, sous-dosés ou non stériles. Une série de contrôles ciblés a également permis de saisir des produits stupéfiants, des textiles et des produits alimentaires contrefaits. "Ces résultats démontrent la sensibilité des plateformes logistiques aux multiples trafics liés à la criminalité organisée", soulignent les Douanes françaises.
L'Hexagone n'est pas à l'abri de ce type de trafic. On le sait depuis longtemps. Mais par son importance, cette saisie constitue une première dans notre pays!

Accès aux soins : le programme Paris-santé sur les rails

Paris n'est peut-être pas à proprement parler un "désert médical". Néanmoins, dans la capitale, l'accès aux soins peut se révéler problématique en raison du déséquilibre entre généralistes et spécialistes, de la fréquence des dépassements d'honoraires et de la faiblesse de l'offre dans les arrondissements du Nord-est. Face à cela le programme "Paris-santé" préparé par la Ville et la Caisse primaire met l'accent sur le développement des Centres, des Maisons et des Pôles de santé. Un service de géolocalisation de l'offre de soins en centres de santé baptisé "Votre santé en un clic".

http://www.paris.fr/pratique/ou-se-faire-soigner-depister-vacciner/l-acces-au-soin/p10071

Pharmaciens : une première expérimentation de services rémunérés en Paca

A partir de ce 14 décembre, 35 officines de la région Provence-Alpes-Côte d'Azur proposent à leurs patients un dépistage du diabète. Pour cette opération, les pharmaciens seront formés et rémunérés. Un accord a été signé entre l'ARS et l'URPS Pharmaciens de la région. Ce dépistage s'adresse aux plus de 45 ans qui n'ont pas vu de médecins pendant plus d'un an et qui présentent un excès pondéral visible. L'objectif est d'identifier les recalés du dépistage et d'éviter les complications. Prévu dans le cadre de ce dépistage : prise de tension, mesure de l'indice de masse corporel, taux de glycémie. En cas de résultat positif, le patient est orienté vers un médecin.
C'est une des premières traductions des nouvelles missions des pharmaciens, dont la convention est en cours de discussion. Rien à voir avec les dépistages ponctuels du diabète réalisés à l'automne, dans le cadre de la Journée mondiale du diabète....

(les pharmaciens deviennent polyvalents, comme nous devons le devenir)

Chiffres

- 0,6% de diminution de la production industrielle en France au cours des trois derniers mois. La récession commence.
- 28 Mds€: montant total des crédits affectés par l'Etat à la recherche et au développement en 2011, soit plus de 2 Mds€ de plus qu'en 2010.
- 50% d'augmentation en 2011 des crédits de recherche sur le cancer.
- 5200 hémophiles en France; 2000 sont atteints d'une forme grave de cette maladie.
- Entre 5% et 10% des voyageurs internationaux consultent un médecin pendant leur voyage ou à leur retour.
-3,9% de la population française a eu des pensées suicidaires au cours de l'année écoulée.
- 7,6% des femmes et 3,2% des hommes déclarent avoir fait une tentative de suicide au cours de leur vie.
- 10 400 personnes décèdent par suicide chaque année dans notre pays.
- 20% des salariés souffrent de troubles mentaux dans les pays de l'OCDE

Dossier pharmaceutique : un déploiement pratiquement terminé

Selon l'Ordre national des pharmaciens, près de 21500 officines sont raccordées au Dossier pharmaceutique (DP), soit la presque totalité des pharmacies de ville. 16,9 millions de dossiers ont été créés, soit près de 7 millions de plus en un an. Et le nombre hebdomadaire d'informations partagées a été multiplié par six en deux ans. Pour l'Ordre des pharmaciens, instigateur de ce dispositif, l'objectif est maintenant de l'étendre aux pharmacies intérieures des établissements de santé, dès que la loi sur la sécurité sanitaire du médicamenten fin de parcours parlementaire le permettra.
Un vrai succès! Même le CISS reconnaît que le DP mérite d'être connu. Et l'AFSSAPS a choisi ce vecteur pour sa nouvelle procédure d'alerte et de retraits de lots!

Signe des temps, un colloque parlementaire sur le nouveau cadre législatif du médicament qui devait avoir lieu le 13 décembre a été annulé: il était financé par des laboratoires pharmaceutiques et le ministre de la Santé, tout comme les responsables d'agences sanitaires qui devaient intervenir, se sont désistés.
Les industriels du médicament ont longtemps été cajolés pour leur contribution à la croissance. Seraient-ils devenus infréquentables?

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/er786-2.pdf

PARIS, 14 décembre 2010 (APM) - Les honoraires des médecins ont reculé de 1%, en euros constants, entre 2009 et 2010, affirme une étude de la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) du ministère de la santé.

Quant à ceux des dentistes, c'est page 3. Je préfère ne rien dire, sinon, on va encore m'accuser de faire de la provoc.

RGPP : le détail des économies
La ministre du Budget, Valérie Pécresse, vient de publier un rapport chiffrant pour chaque ministère les gains liés à la Révision générale des politiques publiques (RGPP). Les économies sur les dépenses d'intervention représentent plus de 50 % des économies programmées en 2011.

ameli écrivait:
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> http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/er786-2.pdf
>
>
> Quant à ceux des dentistes, c'est page 3. Je préfère ne rien dire, sinon, on va
> encore m'accuser de faire de la provoc.


Tu deviens timide...On peut faire dire ce que l'on veut aux chiffres.

PARIS, 15 décembre 2011 (APM) - La Fédération française de pneumologie (FFP) interpelle le directeur général de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), Frédéric van Roekeghem, sur les inexactitudes figurant dans un courrier envoyé aux patients traités par pression positive continue (PPC) pour une apnée du sommeil, a-t-on appris jeudi.

LILLE, 15 décembre 2011 (APM) - Cent vingt-cinq professionnels de santé sont impliqués dans l'expérimentation de nouveaux modes de rémunération en Nord-Pas-de-Calais, a-t-on appris jeudi auprès de l'Agence régionale de santé (ARS).

domi38

15/12/2011 à 18h33

ameli écrivait:
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...Les honoraires des médecins ont reculé de 1%...
> Quant à ceux des dentistes, c'est page 3. Je préfère ne rien dire, sinon, on va
> encore m'accuser de faire de la provoc.

Quelle provoc? Une augmentation d'honoraires (faible en plus et dans un pays ou il y a de quoi faire en matière de soins dentaires )qui correspond à quelle "évolution" des BNC?

PARIS, 15 décembre 2011 (APM) - Les hôpitaux ont souscrit 3,301 milliards d'euros d'emprunts structurés considérés à risque, dits emprunts "toxiques", selon le rapport de la commission d'enquête de l'Assemblée nationale sur les produits financiers à risques souscrits par les acteurs publics locaux, rendu public jeudi.

PARIS, 15 décembre 2011 (APM) - Six associations représentatives des étudiants ont dénoncé mercredi dans un communiqué le suivi de la réforme de la première année commune aux études de santé (Paces) par le ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche.

Les rémunérations des agents de l'État
En moyenne, un fonctionnaire de l'État a perçu un salaire de 2 377 euros nets par mois en 2009. Un chiffre en hausse de 2 % par rapport à 2008. C'est ce qui ressort de cette étude de l'Insee.
http://www.insee.fr/fr/ffc/ipweb/ip1381/ip1381.pdf

ameli écrivait:
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> Ce dépistage s'adresse aux plus de 45 ans qui
> n'ont pas vu de médecins pendant plus d'un an et qui présentent un excès
> pondéral visible. L'objectif est d'identifier les recalés du dépistage et
> d'éviter les complications. Prévu dans le cadre de ce dépistage : prise de
> tension, mesure de l'indice de masse corporel, taux de glycémie. En cas de
> résultat positif, le patient est orienté vers un médecin.

Et le médecin apprend aux gros porcs ayant un syndrome métabolique à manger et à faire du sport?

>
> (les pharmaciens deviennent polyvalents, comme nous devons le devenir)

Tu veux dire qu'en plus de vendre des boîtes, ils vont enfin faire un peu autre chose pour se distraire, et avoir l'impression d'être des soignants?

Quand tous les dentistes sauront faire une endo à peu près correctement, on pourra aussi leur proposer aussi de prendre la tension de tous les gros porcs de plus de 45 ans pour qu'un généraliste leur file une saloperie de l'industrie pharmaceutique parce qu'ils ne respectent pas les mesures hygiéno-diététiques.
C'est pas demain la veille.

Sinon, c'est débile ce truc, puisque les gros porcs de plus de 45 ans avec un syndrome métabolique sont toujours fourrés chez le médecin.
En outre, les patients qui ne vont jamais chez le médecin ne doivent pas aller non plus dans les pharmacies...