Revue de presse

Les données de santé et de la sécu, nationales ou régionales : tout sur tout...

http://www.data.gouv.fr/content/search?SearchText=d%C3%A9penses+rembours%C3%A9es+assurance+maladie+OR+hospitalisation

(espace social européen du jour)

Réseaux de soins agréés

A noter les propos d'Etienne Caniard, président de la FNMF (Mutualité française) dans La Tribune du 17 janvier sur les réseaux de soins agréés.
Le principal dirigeant mutualiste évoque le problème du reste à charge (RAC) pour les patients, parfois très élevé, notamment pour les frais prothétiques en optique, dentaire et pour les dispositifs médicaux. Il prône en conséquence le développement des réseaux agréés par les mutuelles, comme double facteur de modération des coûts finaux assumés par les adhérents, par la régulation des prix fabricants ainsi que des garanties de qualité des produits et du service "après vente". Contrepartie de ces avantages, une forme de restriction des libertés, tant pour le patient que le professionnel de santé. Mais, au final, chacun y trouve largement son compte.

1. Sages-femmes : l'avenant conventionnel enfin signé !

En 2010, les deux principaux syndicats de sages-femmes libérales, l'ONSSF et l'UNSSF, avaient refusé de signer un avenant conventionnel jugeant les propositions financières "si ridiculement basses qu'elles en étaient inacceptables". Le 9 janvier, ils ont signé. Et pour cause : l'enveloppe tarifaire a été triplée et l'accord "ouvre la voie vers une place de premier recours aux sages-femmes, ce qui est loin d'être le cas actuellement". Les tarifs de la consultation et de la visite vont être alignés sur ceux des généralistes en 2 étapes. Cet avenant inclut un plan "démographie" et complète le programme Prado d'accompagnement à domicile, expérimenté par la Cnam par un volet anténatal.

Les sages-femmes le reconnaissent: le plan démographie n'est pas parfait. Mais il n'aurait pas été possible de le rejeter sans remettre les revalorisations aux calendes grecques; Alors…

2. Pharmaciens : toujours en attente d'une véritable négociation

La réunion du 11 janvier entre l'Uncam et les syndicats de pharmaciens qui devait donner le top départ des négociations a été annulée et aucune nouvelle date n'a été fixée. Gilles Bonnefond, le président de l'USPO, un des principaux syndicats de pharmaciens, souligne que "le dialogue n'est pas rompu" mais commence à trouver le temps long. Les syndicats attendent en effet les arbitrages ministériels sur la convention, notamment sur l'intégration des nouvelles missions des pharmaciens, sur le développement des génériques et sur les grands conditionnements.

Difficile de commencer une négociation conventionnelle lorsque l'on n' a pas toutes les cartes en main, notamment l'enveloppe financière...

3. Masseurs-kinésithérapeutes :

l'arrêté d'approbation de l'avenant n°3 à la convention nationale est paru au Journal Officiel du 14 janvier. Rappelons que cet avenant comprend des mesures de régulation démographique de la profession, ainsi que des revalorisations tarifaires.

Réseaux Optique
La France compte 6 grands réseaux optique pilotés par l'assurance complémentaire: Santéclair (MMA, Covéa, Allianz pour 6 millions de personnes), Carte blanche (Swiss Life, Henner pour 3 millions de bénéficiaires), Itélis (Axa, Mutuelle Mieux Être pour 4,4 millions de bénéfiiaires), Sévéane (Groupama, Pro BTP pour 6 millions de personnes), MGEN (3,4 millions de bénéficaires) et Kalivia (Malakoff-Médéric, Harmonie mutuelles pour 6 millions de bénéficiaires). En moyenne, l'économie permise par ces réseaux est de 40%.

Chiffres

-2,01 enfants par femme en âge de féconder, nouveau record (en pleine année de crise) pour la natalité française. La France comptait au 1er janvier 2011 65,4 millions d'habitants.
-85% des Français jugent que la lutte contre l'exclusion devrait être une priorité pour les candidats à l'élection présidentielle, mais 77% estiment que ce n'est pas le cas.
-85% : part des PME dans la création nette d'emplois au sein de l'Union européenne entre 2002 et 2010.
-223 000 jeunes ont quitté le système éducatif sans diplôme entre juin et octobre 2011; un quart est suivi par les missions locales, le reste est "perdu de vue".
-134 millions de boîtes de psychotropes ont été consommées en France en 2010 (benzodiazéines et médicaments apparentés). La France est le deuxième plus gros consommateur d'anxiolytiques derrière le Portugal, et d'hypnotiques derrière la Suède.

chicot29

18/01/2012 à 10h52

ameli écrivait:
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> Réseaux Optique
> La France compte 6 grands réseaux optique pilotés par l'assurance
> complémentaire: Santéclair (MMA, Covéa, Allianz pour 6 millions de personnes),
> Carte blanche (Swiss Life, Henner pour 3 millions de bénéficiaires), Itélis
> (Axa, Mutuelle Mieux Être pour 4,4 millions de bénéfiiaires), Sévéane (Groupama,
> Pro BTP pour 6 millions de personnes), MGEN (3,4 millions de bénéficaires) et
> Kalivia (Malakoff-Médéric, Harmonie mutuelles pour 6 millions de bénéficiaires).
> En moyenne, l'économie permise par ces réseaux est de 40%.

Cotisation mutuelle comprise ? ))) Remarque c'est quand meme ca de gagné 40% sur une couronne quand tu en as une à faire après quelques années de cotisations à 800 euros par an !
De plus c'est trop fort d'arriver à une économie de 40 % sur les sc !

chicot29

18/01/2012 à 11h18

Tiens : "Alors que les mutuelles sont actuellement confrontés à une augmentation de leurs charges fiscales suite à la décision prise par le Premier Ministre et validée par le Parlement, deux Députés les accablent en raison de la constitution de réserves allant au-delà de l’entendement. En effet, Sébastien Huyghe et Valérie Rosso-Debord estiment que chaque mutuelle n’est pas contrainte de répercuter la hausse de la fiscalité sur les cotisations mensuellement acquittées par les adhérents dans la mesure elles disposent de réserves particulièrement grandes"


"Constitution de réserves au delà de l'entendement" !!!!!!

chicot29 écrivait:
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> "Constitution de réserves au delà de l'entendement" !!!!!!

Ils sont mignons, ou très naïfs, ces députés. Ou alors, vraiment de mauvaise foi.
Le système a transformé ces mutuelles en compagnies d'assurances, il leur faut un matelas pour couvrir les risques.
... et bien au-delà, puisque, transformées en "assurances", elles ne veulent pas être rachetées par des rivales, ou fusionnées de force, etc. Ce matelas financier n'est plus ni moins qu'une assurance-survie de la mutuelle, une garantie de pouvoir résister à une tentative d'achat par des concurrents agressifs. Plus le matelas est gros, plus cette mutuelle est indépendante.
le pognon est le nerf de la guerre...

Hebken

18/01/2012 à 11h59

chicot29 écrivait:
------------------
> Tiens : "Alors que les mutuelles sont actuellement confrontés à une augmentation
> de leurs charges fiscales suite à la décision prise par le Premier Ministre et
> validée par le Parlement, deux Députés les accablent en raison de la
> constitution de réserves allant au-delà de l’entendement. En effet, Sébastien
> Huyghe et Valérie Rosso-Debord estiment que chaque mutuelle n’est pas contrainte
> de répercuter la hausse de la fiscalité sur les cotisations mensuellement
> acquittées par les adhérents dans la mesure elles disposent de réserves
> particulièrement grandes"
>
>
> "Constitution de réserves au delà de l'entendement" !!!!!!

Tu as la source Chicot ?

chicot29

18/01/2012 à 12h36

ameli écrivait:
---------------
> chicot29 écrivait:
> ------------------
> > "Constitution de réserves au delà de l'entendement" !!!!!!
>
> Ils sont mignons, ou très naïfs, ces députés. Ou alors, vraiment de mauvaise
> foi.
> Le système a transformé ces mutuelles en compagnies d'assurances, il leur faut
> un matelas pour couvrir les risques.
> ... et bien au-delà, puisque, transformées en "assurances", elles ne veulent pas
> être rachetées par des rivales, ou fusionnées de force, etc. Ce matelas
> financier n'est plus ni moins qu'une assurance-survie de la mutuelle, une
> garantie de pouvoir résister à une tentative d'achat par des concurrents
> agressifs. Plus le matelas est gros, plus cette mutuelle est indépendante.
> le pognon est le nerf de la guerre...


Les assurés apprécieront ou va leur pognon : partout sauf dans leur remboursements. La principale préoccupation des complémentaires santé est de récupérer de plus en plus de pigeons, témoin la fortune dépensée en PUB.

chicot29

18/01/2012 à 12h45

Hebken écrivait:
----------------
> chicot29 écrivait:
> ------------------
> > Tiens : "Alors que les mutuelles sont actuellement confrontés à une
> augmentation
> > de leurs charges fiscales suite à la décision prise par le Premier Ministre et
> > validée par le Parlement, deux Députés les accablent en raison de la
> > constitution de réserves allant au-delà de l’entendement. En effet, Sébastien
> > Huyghe et Valérie Rosso-Debord estiment que chaque mutuelle n’est pas
> contrainte
> > de répercuter la hausse de la fiscalité sur les cotisations mensuellement
> > acquittées par les adhérents dans la mesure elles disposent de réserves
> > particulièrement grandes"
> >
> >
> > "Constitution de réserves au delà de l'entendement" !!!!!!
>
> Tu as la source Chicot ?


http://www.lesmutuelles.org/blog/2011/09/deux-deputes-accablent-les-mutuelles/

+1 ameli

Ceci étant dit si on répercutait la hausse de nos charges, il y aurait une levée de boucliers de la part des assocs de consommateurs et de certains députés... Alors que nous n'avons pas de matelas, nous.

Les mutuelles ont réussi à passer pour les victimes.

Réforme des études de santé: élargissement de l'accès aux "passerelles entrantes"
PARIS, 18 janvier 2012 (APM) - Deux arrêtés publiés mercredi au Journal officiel modifient les règles relatives aux "passerelles entrantes" pour les deuxième et troisième années des études médicales, odontologiques, pharmaceutiques ou de sages-femmes, en élargissant notamment l'accès à la deuxième année.

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20120118&numTexte=38&pageDebut=01002&pageFin=01003
http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20120118&numTexte=39&pageDebut=01003&pageFin=01004
http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20120118&numTexte=40&pageDebut=01004&pageFin=01004

wakrap

18/01/2012 à 18h31

Bon, je rigole un peu avec cette affaire de députés socialistes de droite qui veulent piquer l'argent des mutuelles.
Leurs réserves obligatoires sont de 17%,( que n'a t-on 17% de réserves pour nos caisses de retraite obligatoires sécu et complémentaires) pourquoi 17 et pas 10 ou 240%, on sait pas, c'est sorti de négociations entre gros affairistes mutualistes et différents gouvernements.
La loi est conne, c'est normal, elle est écrite par des abrutis, mais c'est la loi.

Partant de là , la position de ces députés qui ont pour objectif de prendre l'argent où il est pour faire fonctionner l'Etat et ses appendices qui paient les salaires des fonctionnaires et d'ameli, est de la même veine que celle qui dit qu'il faut que les riches paient pour les pauvres.

Et depuis quand les mutuelles sont-elles des assurances du point de vue légal: ah bon, elle sont cotées en actions et sont à vendre ? Elles ne bénéficient pas d'avantages fiscaux et sociaux à la pelle, tu sais ces avantages que ces salauds de patrons et entreprises ont parfois et qui font hurler les socialauds mutualistes? La tu m'en bouche un coin ameli.
Et on en a rien à péter qu'une mutuelle soit absorbée par une autre, rien à foutre du tout, si l'autre est capable de mieux gérer et donc de faire baisser les cotisations. Ce sont les salariés qui s'accrochent à leurs avantages dans leur mutuelle, les adhérents s'en foutent , complètement.

wakrap écrivait:
----------------
> Et depuis quand les mutuelles sont-elles des assurances du point de vue légal:

Soit tu es ignorant, soit tu fais l'ignorant...

Les mutuelles ne sont pas des assurances, elles ne rémunèrent pas l'actionnaire.
Mais les règles de fonctionnement, légales, ont été modifiées. Les mutuelles, historiquement liens sociaux d'entraides corporatistes, ont complètement perdu leur origine sous la pression de la législation, et on peut raisonnablement douter des motivations du législateur : était-ce vraiment dans l'objectif de les fiabiliser ou était-ce dans le but de les faire absorber par "l'assurance" ?

Les autorités de contrôle prudentiel ont donc exigé un renforcement important de leurs réserves, entraînant une perte de la notion corporatiste : même toi ou moi, nous pouvons adhérer désormais à la MAIF !
Elles sont contraintes d'adopter des attitudes commerciales, pour augmenter leurs ressources et leurs réserves.
Si ces réserves exigées ne sont pas atteintes, elles sont obligées de se lier à d'autres, de se regrouper pour atteindre la masse critique prudentielle, et éventuellement de se lier à des assurances. Elles rechignent à le faire, car elles perdent leurs fondements historiques corporatistes, mais y sont contraintes. Les seules capables de résister sont les plus grosses : soit elles absorbent les "concurrents", soit elles sont absorbées, d'où la nécessité de "faire du fric" et de le stocker. L'esprit mutualiste, quoiqu'en dise la MGEN, s'est perdu, sous la pression politique capitalistique.
Ce que ces députés "Nouveau Centre" réclament est donc un affaiblissement de la mutualité préparant à la remise des actifs à l'assurance. Est-ce une bêtise due à une méconnaissance du sujet ou est-ce volontaire ? je ne juge pas...
Le code de la mutualité a de moins en moins sa raison d'être.

On peut maintenant twitter avec le Conseil d'Etat !

http://twitter.com/Conseil_Etat

Il m'a paru important que vous le sussiez et que vous pûtes y accéder, bien que nous cassassions parfois ses jugements sur ce forum.

PARIS, 20 janvier 2012 (APM) - Un médecin francilien a été condamné par la Cour d'appel de Paris à 30 mois d'emprisonnement dont un an ferme et trois ans d'interdiction d'exercice, pour avoir participé à une vaste fraude aux prestations d'assurance maladie entre 2000 et 2005, a-t-on appris vendredi de source professionnelle.

SAINT-DENIS (Seine-Saint-Denis), 20 janvier 2012 (APM) - La Commission de la transparence (CT) a rendu des avis recommandant le déremboursement de médicaments, qui sont publiés sur le site de la Haute autorité de santé (HAS).

Sont concernés : les médicaments à base de Ginkgo Boliba, les nootropes, des spécialités à base de calcitonine, le Débridat (de Pfizer), et l'antibiotique Tygacil à la suite d'une alerte de pharmacovigilance.

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20120120&numTexte=37&pageDebut=&pageFin=

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20120120&numTexte=38&pageDebut=&pageFin=

Offres d'emplois dans le secteur dentaire.

La Cour pointe le patrimoine des hôpitaux

Les chiffres parlent d'eux mêmes : 60 millions de mètres carrés, pas moins de 11 Mds€ approximativement pour le patrimoine non sanitaire des quelque 1200 centres hospitaliers de court séjour. La Cour des comptes pointe, là encore, une situation hors du temps (quel sens donner à un tel patrimoine?), une mauvaise gestion, une politique de cession trop faible (75Ms€ en 2010) ou de faible rentabilité. 3 structures sont particulièrement visées: l'AP-HP bien sûr mais aussi l'AP de Marseille et les Hospices civils de Lyon. Cas exemplaire du particularisme du patrimoine de l'AP-HP : les Folies Bergères propriété du premier pôle hospitalier d'Europe...

Non seulement il faut rationaliser ce dossier mais se poser la question de principe : est-il normal que la France supporte que les établissements crient misère alors qu'ils détiennent un tel patrimoine, sans rapport avec leurs missions?

(Remarques : le Régime Minier de sécu proprio d'hotels-palaces parisiens, et AP-HP proprio des Folies Bergères... et on dit que le pognon manque...)

Chute des recettes

Les dernières projections de l'Acoss pour les recettes du régime général d'ici juin 2012 confirment les hypothèses pessimistes : l'emploi baisserait, avec une chute moins forte toutefois du salaire moyen marchand. Si la France ne sera plus en récession, elle entrera en stagnation.

Déserts médicaux : en commission, les députés assouplissent la PPL de Philippe Vigier

La proposition de loi du député nouveau centre Philippe Vigier prévoyait trois ans d'exercice obligatoire en zone déficitaire pour les médecins après leur formation. En commission, les députés ont supprimé cette disposition. Les députés UMP ont voté pour le texte remodelé, l'opposition contre. La proposition de loi remodelée sera débattue en séance le 26 janvier.

Mutuelles étudiantes : l'Usem développe son réseau
Le conseil d'administration de l'Union nationale des mutuelles étudiantes nationales (Usem) a approuvé l'adhésion de la Société mutualiste des étudiants de Centre Ouest (Smeco) et de la Société mutualiste étudiante région Rhône Alpes (Smerra). "A quelques semaines de son 40e anniversaire, prévue le 8 mars à l'Assemblée nationale, l'Usem, souligne cette organisme, regoupe désormais toutes les mutuelles régionales et devient ainsi le premier réseau national mutualiste étudiant".

Regroupement-absorption-fusion de mutuelles (voir plus haut).

Chiffres
-738607 comptes d'autoentrepreneurs ouverts fin novembre dernier.
-42 ans, c'est l'âge à partir duquel on cesse d'être jeune et 65,9 ans celui auquel on commence à être vieux selon le nouvel Eurobaromêtre sur la perception de la vieillesse sur le Vieux continent.
-5,1 Ms€ versés par les industries de santé à 360 associations de patients en 2010.
-1360 Mds€, c'est l'encours de l'assurance-vie en France en 2010, soit 35% de l'épargne financière des ménages, contre 24% en 1997.
-41% des ménages détiennent un contrat d'assurance vie.
-41 : nombre de grands groupes européens qui pourraient connaître des difficultés de paiement cette année, selon l'agence Standard and Poor's.
-214 000 : hausse du nombre de demandeurs d'emploi en 2012, selon l'Unedic qui prévoit un doublement de son déficit (4,3 Mds€).

Protectionnisme et mythes

Une fois n'est pas coûtume, citons les propos de Pascal Lamy, directeur général de l'OMC (Organisation mondiale du commerce) tenus dans Le Point de cette semaine à propos du débat sur le protectionnisme.
"Il n'y a pas d'autre pays où se déroule une controverse équivalente à la France... Le protectionnisme est un mythe! Il est barrésien et teinté juste comme il faut de xénophobie. C'est bien connu, l'enfer, c'est les autres!.. L'Europe se protège autant que les Américains et les Japonais… La France réalise 75% de son commerce avec l'UE et les pays les plus développés… Les ouvriers chinois sont 8 fois moins payés que les Français mais leur productivité est 8 fois inférieure... Le problème de la France est son échec de compétitivité. Cela est dû aux politiques suivies depuis 20 ans par tous les gouvernements".