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Premiére pour moi.
08/10/2010 à 01h14
bonsoir,
patient sur lequel je dois réaliser un bridge sur implant avec 23 et 25 en pilier.
Le patient présente un bridge étendu avec 26/22/21/11/12 en pilier mais le bridge s'est fracturé entre 22/23.
J'ai proposé au patient de refaire des couronnes unitaires de 12 à 22 et une couronne sur 26, puis le bridge sur implant.
Bien sur à la mandibule hygiéne à revoir et quelques soins/prothèses.
Je voulais conserver le même couloir prothétique secteur 2, vu la perte osseuse (surtout canine) j'aurai été obligé de positionner les implants trop en palatin , de sacrifier mon emergence et de poser un 3.3 en canine donc limite.
Donc j'ai décidé de faire une rog en vestibulaire avec BTCP + membrane collagène + pin's.
En même temps j'ai fait une technique du rouleau avec un conjonctif palatin pédiculé qui me permet de gagner de la gencive attachée et du volume.
Mes craintes: trop de volume avec le conjonctif qui était épais, le conjonctif sera t-il suffisamment vascularisé , et puis plein d'autre question mais je ne sais pas quoi mettre.
A votre avis est ce que j'en ai trop fait?, l'expansion aurait été pas mal mais je ne sais pas faire.
Merci pour les critiques.
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08/10/2010 à 01h43
1-pour une première, c'est bien.
2-Expansion, oui, semble possible (pxav?)
3-Tu as un scan ?
4-Hyg en bas...tssst...Olivier ne sera pas content...une bonne scéance de détartrage avant la chirurgie...
5-J'aurais attendu pour le conjonctif.
5-Laisser guérir, on verra dans qq mois...
--
Céramik
08/10/2010 à 07h27
Céramik écrivait, et pxav aussi:
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> 1-pour une première, c'est bien, même très bien.
> 2-Expansion, oui, semble possible (pxav?)quel dommage de ne pas savoir faire de l'expansion pour ce cas, c'est vraiment l'idéal pour se lancer, avec 95% de chance pour ton implant (ce qui est normal donc)
> 3-Tu as un scan ? après au moins
> 4-Hyg en bas...tssst...Olivier ne sera pas content...une bonne scéance de
> détartrage avant la chirurgie... c'est mieux effectivement, mais ...
> 5-J'aurais attendu pour le conjonctif, moi aussi je crois.
> 5-Laisser guérir, on verra dans qq mois...ainsi va la vie
>
>
> --
> Céramik et xbk
photos correctes, merci.
Ps il y a des formations sur l'expansion.....
http://www.eugenol.com/sujets/388535-formation-expansion?page=2
" Tous savaient que c'était impossible.
Est arrivé un imbécile qui ne le savait pas...Et qui l'a fait!"
Marcel Pagnol"
08/10/2010 à 07h43
c'est bien vince. J'aurais plutôt déplacé le conjontif soit le jour de la pose des implants si en un temps soit à la mise en fonction si en 2 temps.Et puis, pour de la ROG, je préfère utiliser un matériau moins résorbable que le pur bétaTCP tel que le bio-oss ou un synthétique biphasé bétaTCP-HA.
Avec un scan on aurait pu apprécier la possibilité d'une pose directe des implants, auquel cas tu aurais alors pu prélever l'os de forage pour l'utiliser seul ou associé avc un matériau pour ta ROG.
un petit détail, essaie pour ta présentation, de mettre toutes les photos dans le même sens.
Ca fait toujours plaisir de voir de la chir muco-gingivale s'insérée dans un traitement implantaire.