2 cas traités par nos chèrs confrères stomato: Hémorragie postop et Luxation aigue A.T.M.

1er cas:
Max H. s’est fait retirer une dent pourrie ce matin par son chirurgien dentiste préféré
À 23 heures (bien évidemment) ça saigne : l’arracheur de dents n’est pas
joignable, alors (faute de grives….) vous êtes appelé en urgence.

Conduite à tenir ? (traitement par voie locale, générale, les deux ?)
Un pansement dans le trou et les mâchoires fortement serrées !!!
Les traitements antihémorragiques par voie générale ne servent à rien en cas
d’hémorragie dentaire. Il faut utiliser des pansements hémostatiques (SURGICEL®
COALGAN®) qui, outre leur rôle anticoagulant, auront l’avantage de parfaitement
combler le vide de la dent absente et de permettre une forte compression efficace, avec
l’aide d’une compresse entre les mâchoires, en appui sur l’alvéole.



2ème cas:
Armand D. baille souvent à « s’en décrocher la mâchoire ». Ce soir, il a réussi !!!!

Pouvez-vous nous présenter la manoeuvre salvatrice ?
Manoeuvre de NELATON
• Détente maximum (+/- VALIUM®)
• Assis sur une chaise, le dos et la tête légèrement fléchie appuyés sur le
mur, les mains et les bras ballants
• Vous lui faites face, les deux pouces sur les molaires, vous empoignez la
mandibule et exercez une pression verticale lente et prolongée, tout en le
rassurant.
• « Au passage », la bouche se referme par un mouvement de rotation
antérieure.
C'est réussi !!!
Le pansement « oeuf de Pâques » est inutile..

Merci pour ton post qui pour moi est un rappel nécessaire :)
Pour la manoeuvre de Nelaton, la pression verticale a exercer, c'est de haut en bas ou de bas en haut ?
Merci

en gros vers le bas et naturellement vers l'arrière.

matten

19/10/2010 à 16h03

Depuis 4 ans que je fais couramment des soins de 2-3h, ca doit arriver a environ 2 de mes patients par an.

Je leur fais cette manoeuvre ca marche tres bien, par contre des qu'ils rouvrent un peu ca reclaque en avt donc bien leur dire de ne plus ouvrir grand, le tps que le menisque reprenne sa forme.

Sinon pour m'amuser je leur demande tjs de tendre leur bras au maximum, si l'angle bras-avant bras depasse 180°, ils sont hyperlaxes et tout s'explique (exces de collagene II par rapport au I)

Le Choixpeau magique

19/10/2010 à 16h56

Gutt-A écrivait:
----------------
> Les traitements antihémorragiques par voie générale ne servent à rien en cas
> d’hémorragie dentaire.

Certains préconisent aussi d'utiliser justement des anti-hémorragiques généraux (exacyl, solution buvable), en application locale, en bain de bouche (à cracher tout doucement !) ou sur une compresse.

Je l'ai fait plusieurs fois sur des patients sous avk, ça a bien fonctionné.