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Evolution papilles ?
06/12/2010 à 15h17
Salut,
J'ai eu un cas à traiter d'un gamin de 17 ans avec perte de 21 suite à AVP et fracture de 11.
J'ai procédé à la pose de l'implant à 2 mois car la gencive n'était pas top avant. Devant la perte osseuse partielle en vestibulaire, j'ai dû réaliser ROG.
J'ai réalisé la mise en fonction avec réalisation immédiate de provisoire il y a quelques jours.
Je pensais attendre au moins 4 mois avant de réaliser les empreintes déf., pensez vous que je vais regagner la papille ?
TR11_pbn3ig.jpg
Face11-21_smqkex.jpg
Implant21_eblca9.jpg
Pr_op_xxhfc2.jpg
Prov11-21_qquna3.jpg
06/12/2010 à 15h36
dudule écrivait:
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> pensez vous que je vais regagner la papille ?
Impossible de prédire, mais le niveau osseux n'a pas l'air catastrophique.
Dans un 1er temps, voir comment évolue spontanément le cas.
Ensuite, tu peux essayer la technique de régénération papillaire avec des provisoires successives ayant un point de contact placé de plus en plus coronaire.
Au pire : conjonctif enfoui.
Il me semble que Nohaxeltiger a posté des cas similaires.
Au fait, qu'as-tu fait finalement pour ce cas ?
http://www.eugenol.com/sujets/388570-prevision-de-greffe?page=1
06/12/2010 à 16h40
Mnntre nous une photo avec le détail de la zone 11-21-22
On ne voit pas bien sur tes photo...
Je crois qu'une plastie de gencive sera à faire (greffe, etc)
--
Céramik
06/12/2010 à 18h34
dudule écrivait:
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> Salut,
>
> J'ai eu un cas à traiter d'un gamin de 17 ans avec perte de 21 suite à AVP et
> fracture de 11.
>
> J'ai procédé à la pose de l'implant à 2 mois car la gencive n'était pas top
> avant. Devant la perte osseuse partielle en vestibulaire, j'ai dû réaliser ROG.
>
> J'ai réalisé la mise en fonction avec réalisation immédiate de provisoire il y a
> quelques jours.
>
> Je pensais attendre au moins 4 mois avant de réaliser les empreintes déf.,
> pensez vous que je vais regagner la papille ?
>
je pense qu'en mesial de la 21conditionnée par une coiffe provisoire adequate tu y arriveras plus facimlement qu'en distal.
06/12/2010 à 18h36
SAMIRA écrivait:
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> je pense qu'en mesial de la 21conditionnée par une coiffe provisoire adequate tu
> y arriveras plus facimlement qu'en distal.
>
Peux tu préciser, je n'ai pas bien compris
06/12/2010 à 20h28
dudule écrivait:
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> SAMIRA écrivait:
> ----------------
> > je pense qu'en mesial de la 21conditionnée par une coiffe provisoire adequate
> tu
> > y arriveras plus facimlement qu'en distal.
> >
>
>
> Peux tu préciser, je n'ai pas bien compris
l'aspect de la papille entre la21 et la22 est defavorable pour qu'apres maturation tissulaire on obtienne un resultat satisfaisant il va falloir reintervenir par une chirurgie plastique
06/12/2010 à 21h47
cas difficile à traiter mais tu t'ai mis des bâtons dans les roues! :)
je pense que tu aurais mieux fait d'implanter le plus rapidement possible, je sais en fonction de ton planing , c'est pas toujours facile.
toutefois, ton col implantaire semble être à la bonne position, la papille devrait revenir si tu respectes les préceptes de Tarnow; wait and see !
06/12/2010 à 22h42
Difficile de retrouver le niveau initial de la papille, on voit que le niveau osseux en mésial de la 11 est plus apical, il y a eu une résorption.
Faudrait prendre son temps avec des provisoires (6 mois) avec réhaussant le point de contact à terme entre 11 et 21, bien laisser maturer les tissus avec un éventuel apport de conjonctif.
En même temps, le patient n'a pas l'air de découvrir un max en sourire forcé ?? non ??
D'autre part, le patient est très jeune pour une implantation, tu risques d'avoir un décalage des bords triturants au bout de 1 à 2 ans.
Conclusion , il vaut mieux prendre son temps
--
Canin
06/12/2010 à 22h47
comment as-tu temporisé entre la perte de l'incisive et le jour de l'implantation?
09/12/2010 à 08h26
Dudule, n'oublie pas: distance entre le sommet osseux et le point de contact inf ou égale à 5 mm -> 100% de régénération papillaire
Modifie ton point de contact au fur et a mesure que la papille se créer
--
;O)
25/03/2011 à 21h14
dudule écrivait:
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> Salut,
>
> J'ai eu un cas à traiter d'un gamin de 17 ans avec perte de 21 suite à AVP et
> fracture de 11.
>
> J'ai procédé à la pose de l'implant à 2 mois car la gencive n'était pas top
> avant. Devant la perte osseuse partielle en vestibulaire, j'ai dû réaliser ROG.
>
> J'ai réalisé la mise en fonction avec réalisation immédiate de provisoire il y a
> quelques jours.
>
> Je pensais attendre au moins 4 mois avant de réaliser les empreintes déf.,
> pensez vous que je vais regagner la papille ?
>
Je vous apporte quelques nouvelles de ce cas en cours.
La gencive se repositionne tranquillement.
Je voulais éventuellement réaliser une petite chir mucco mais le patient est super content comme ça et ne veut pas que l'on intervienne.
Prochaine étape pilier Procera et CCM11-21
Prov11-21_wagiyt.jpg
Face11-21_M_4_hnu0fk.jpg
Face11-21_pcbq3z.jpg
26/03/2011 à 14h36
dudule écrivait:
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> La gencive se repositionne tranquillement.
As tu modifié les provisoires comme on en avait discuté ?
26/03/2011 à 15h26
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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> dudule écrivait:
> ----------------
> > La gencive se repositionne tranquillement.
>
> As tu modifié les provisoires comme on en avait discuté ?
Même pas, non pas que je ne croyais pas à vos conseils mais que je n'avais pas de place pour le revoir avant.
Je pensais faire ça à cette séance hier soir... et bonne surprise !
J'aurai tout de même voulu faire un conjonctif enfoui entre 11-21 car je trouve qu'il y a une légère dépression de la papille mais comme je l'ai écrit le patient ne voulait pas (je crois que son AVP l'a déjà pas mal chamboulé)
27/03/2011 à 05h37
pourquoi ccm sur pilier procera...E-max... gencive mince au buccal des futurs piliers???
quel modification Olivier te demandait?
salut les cousins
27/03/2011 à 08h06
flicflac écrivait:
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> pourquoi ccm sur pilier procera...E-max... gencive mince au buccal des futurs
> piliers???
>
> quel modification Olivier te demandait?
> salut les cousins
Une belle CCM est aussi chouette qu'une E-max quand le prothèsiste touche un peu.
La gencive n'est pas mince. Ce que tu vois sur la 21 par transparence c'est mon pilier provisoire Titane.
Olivier et d'autres parlaient de modifier progressivement la position du point de contact entre les prov.
27/03/2011 à 14h21
dudule écrivait:
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> Une belle CCM est aussi chouette qu'une E-max quand le prothèsiste touche un
> peu.
Mouais, peut être, mais pourquoi partir avec ce handicap ?
27/03/2011 à 15h56
Le Choixpeau magique écrivait:
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> dudule écrivait:
> ----------------
> > Une belle CCM est aussi chouette qu'une E-max quand le prothèsiste touche un
> > peu.
>
> Mouais, peut être, mais pourquoi partir avec ce handicap ?
Je vais dire un gros mot : "le prix" !
La mère du jeune patient trouve déjà que c'est cher alors que je n'ai même pas fait payer la ROG. Il a fallu un certain temps pour qu'elle accepte le pilier Procera titane (320€ facturé chez moi)... Merci 60 millions de conso !
Elle est persuadée qu'on s'en met plein les fouilles et ce qui m'amuse toujours, c'est que quand le résultat est là, il trouve toujours cela absolument normal.
Les patients deviennent blasés
27/03/2011 à 21h14
Le Choixpeau magique écrivait:
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> dudule écrivait:
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> > Une belle CCM est aussi chouette qu'une E-max quand le prothèsiste touche un
> > peu.
>
> Mouais, peut être, mais pourquoi partir avec ce handicap ?
Ben comment vous collez une E Max sur un pilier Ti ou Zi ? S'il faut la sceller,c'est plus du tout la même restistance. Les résistances annoncées sont quand elles sont collées
Sinon pour faire solide sans métal et à sceller il reste la Zi
--
;O)