Pacemaker

Ictus

07/12/2010 à 09h36

Bonjour,

Patient de 60 ans avec pacemaker, anti-bloquant pour arhytmieet valvulopathie. Je dois extraire 37 avec kyste important.
A votre avis: Articaine avec intra-ligamentaire et extraction simple sous antibioprophylaxie?

Merci pour votre aide

HononLulu

07/12/2010 à 10h31

Kyste important et tu proposes une extraction simple ?
C'est quoi un antibloquant ?

--
FSDL , what else ?

Ictus

07/12/2010 à 10h43

Pardon beta-bloquant.

orvieto2

07/12/2010 à 12h04

> Patient de 60 ans avec pacemaker, anti-bloquant pour arhytmieet valvulopathie.


arythmie + valvulopathie ! AVK alors ???

- comme anesthésique l'articaîne sans vaso de Zizine est bien efficace .
- un bilan de coag : INR, TP, plaquettes, TCA, fibrinogène.
- un contact avec le cardio pour voir la gravité de la pathologie cardiaque.

cas difficile à adresser à une structure hospitalière (c'est mon avis ne t'aventure pas) le pb n'est pas le mode anesthésique ou la molécule, mais faut bien évaluer l'état du patient, et savoir gérer une complication perop hémorragique ou même syncopale et postop infectieuse (éventuellement)avant de faire appel à une équipe spécialisée.
souvent l'AVK (qui tu ne mentionne pas?) est maintenu, donc faut avoir sous la main tous les moyens d'hémostase (bonewax, éponges,..) et surtout le risque de syncope n'est pas négligeable.
prudence. bon courage