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lesion indurée sur bout de la langue
17/01/2011 à 20h43
Bonsoir,
Une lésion de 6/7mm de diamètre, sur la pointe de langue, base indurée, pourtour rouge, centre genre ulcéreux avec comme des petits filaments blanchâtres.
Présent depuis de nombreuses années sans évolution perceptive d'après le patient.
Késako ?
(rajout photo)
DSC00455_f2vgwt.jpg
17/01/2011 à 22h00
Photo ? Age ? Alcool-tabac ? Aucune cause traumatique (prothèse, tic) ?
Ulcération sans cause évidente qui ne guérit pas spontanément à 10j => anapath.
17/01/2011 à 22h19
Photo ?? ET le reste de la bouche ?? Age ?? Statut médical ?? traitements médicaux ?? Etat dentaire ?? Parafactions ?? Adénopathies
SInon c'est pas un cancer a priori sinon il serait mort depuis toutes des années.
Quelques pistes:
- pointe de la langue => chercher un tic de morsure ou surtout de frottement
- aphte => non
- carcinome => non
ça peut être une lésion secondaire avec par exemple un tumeur bénigne type hyperplasie fibro-épithéliale modifiée par les années de traumatismes ou un tumeur d'abrikossof par exemple.
l'aspect décrit évoque aussi une lésion du type pemphigoïde mais y'a souvent plusieurs localisations.
Le diagnostique différentiel des lésion buccale ulcérée unique est assez large : tuberculose, syphylis, maladie de horton (très peu probable), lichen (bof), cancers et métastases(bof), granulomatose de wegener...
Au final je fais l'éxèrèse totale sous AL et analyse anapath et je demande une analyse en immunofluorescence sur une partie du prélèvement à prévoir à l'avance biensûr. demander une NFS + petit bilan
--
Canin
19/01/2011 à 23h18
Canin écrivait:
---------------
> Photo ?? ET le reste de la bouche ?? Age ?? Statut médical ?? traitements
> médicaux ?? Etat dentaire ?? Parafactions ?? Adénopathies
>
> SInon c'est pas un cancer a priori sinon il serait mort depuis toutes des
> années.
>
> Quelques pistes:
>
> - pointe de la langue => chercher un tic de morsure ou surtout de frottement
>
> - aphte => non
>
> - carcinome => non
>
> ça peut être une lésion secondaire avec par exemple un tumeur bénigne type
> hyperplasie fibro-épithéliale modifiée par les années de traumatismes ou un
> tumeur d'abrikossof par exemple.
>
> l'aspect décrit évoque aussi une lésion du type pemphigoïde mais y'a souvent
> plusieurs localisations.
>
> Le diagnostique différentiel des lésion buccale ulcérée unique est assez large :
> tuberculose, syphylis, maladie de horton (très peu probable), lichen (bof),
> cancers et métastases(bof), granulomatose de wegener...
>
> Au final je fais l'éxèrèse totale sous AL et analyse anapath et je demande une
> analyse en immunofluorescence sur une partie du prélèvement à prévoir à l'avance
> biensûr. demander une NFS + petit bilan
>
> --
> Canin
Canin que penses tu d'envoyer les prélèvements à Tommaso Lombardi à Genèves ?
20/01/2011 à 00h10
Pour des cas très particuliers très certainement ou pour un contre-avis lorsqu'il y a un doute.
C'est certainement l'un des meilleurs anapath buccal au monde, il est certainement déjà très sollicité.
--
Canin
20/01/2011 à 19h50
merci pour les avis.
Quelques précisions : patiente, non fumeur, hygiène très bonne, denture valable, pas de tic de morsure, 55 ans, me dit qu'elle a le même genre sur le sein gauche...mais j'avoue que je n'ai pas vérifié...
Ce qui m'inquiétait est la base indurée et "on" m'avait toujours dis : "quand c'est dure, c'est pas bon".
Je vais l'envoyer tout de même le faire enlever + examen anapath.
A +
20/01/2011 à 20h28
tarski écrivait:
----------------
> merci pour les avis.
>
> Quelques précisions : patiente, non fumeur, hygiène très bonne, denture valable,
> pas de tic de morsure, 55 ans, me dit qu'elle a le même genre sur le sein
> gauche...mais j'avoue que je n'ai pas vérifié...
>
A bon mais pourquoi ??? 55 ans c'est un peu âgé tu me diras.
Une maladie de bowen ???? => risque ce carcnome dans ce cas.
Mais y'a des infos plus précises sur le truc du sein ???
Un lichen plan possible aves manifestation cutanées et muqueuses.
à faire voir par un dermato qui lui pourra regarder la bouche et le sein.
T'as pas fait foto ??? dommage, suis un peu frustré
--
Canin
20/01/2011 à 20h32
"on" m'avait toujours dis : "quand c'est dure, c'est pas bon".
ça dépend des circonstances !!!
--
Canin
20/01/2011 à 20h43
si si j'ai une photo ! je croyais même l'avoir déjà posté...Mince je vieillis...
DSC00455_a47tdn.jpg
20/01/2011 à 20h55
merci, je vais prendre le temps de l'analyser, là je dois filer
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Canin
01/02/2011 à 12h03
salut,
je me suis replonger un peu dans les bouquins depuis la dernière fois.
Je n'arrive pas à trouver une lésion typique pouvant ressembler exactement à celle observée.
Vu le caractère évolutif, ça doit être bénin. L'aspect initial a pu être largement modifié depuis 1 an.
Inutile de faire la liste des diagnostics différentiels, je pense que si on veut en savoir plus il faut faire une biopsie voire l'éxérèse pour avoir plus d'info.
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Canin
01/02/2011 à 14h26
ok merci pour tes avis. J'ai envoyé en biopsie : je posterai le compte rendu.
A +