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Pour Olivier
17/02/2011 à 23h16
Mais c'est valable pour tous ceux qui se sentent de se lancer.
Quoi faire pour masquer la transparence de l'implant et gagner de la hauter et du volume gingival?
Certainement plusieurs interventions.
Mais ce qui me gêne essentiellement c'est cette vis de cicatrisation (implant osseospeed d'astra).
Est-ce que je fais ma chir muco-gingivale sans toucher cette vis?
Ou dois-je d'abord mettre la vis la plus haute pour ensuite retoucher l'environnement paro?
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17/02/2011 à 23h32
bon, je me lance...;-)
ce que je ferais, dans un cas comme çà...
je dépose la vis de cicat et remets la vis de couverture et dans le même temps, lambeau palatin en 1/2 épaisseur qui va suffisamment loin pour faire un conjonctif pédiculé qui referme la zone de la vis de cicat et gonfle la zone vestibulaire...(en faisant une sorte de "tunnelisation" et tu maintiens ton greffon avec un point vestibulaire)
y a peut être plus simple, car faudrait refaire une ouverture...mais c'est ce qui me viens d'emblée à l'esprit...
17/02/2011 à 23h42
as-tu un scan pour nous montrer le niveau osseux en vestibulaire de cet implant?
17/02/2011 à 23h51
Non, je n'ai pas de scan mais il ne doit pas rester grand-chose.
Suite à un choc au hand, la dent a été expulsée, puis réimplantée, dévitalisée jusqu'à devoir l'extraire et mettre un implant.
17/02/2011 à 23h59
+ 1 avec pluton : vis de couverture + lambeau pédiculé palatin afin de redonner du volume crestal et vestibulaire.
Cela te permettra d'améliorer l'anvironnement muqueux peri-implantaire.
Cela te permettra aussi de préparer le site pour une éventuelle augmentation osseuse vestibulaire au besoin. Il est toujours plus facile de travailler avec un biotype épais.
Le hic restant et qui jouera un role déterminant dans le rendu esthétique final de ta reconstruction est le positionnement même de l'implant surtout dans le sens mesiodistal ;-((
Amicalement
Olivier
18/02/2011 à 00h03
steph écrivait:
---------------
> Non, je n'ai pas de scan mais il ne doit pas rester grand-chose.
> Suite à un choc au hand, la dent a été expulsée, puis réimplantée, dévitalisée
> jusqu'à devoir l'extraire et mettre un implant.
pour une solution pérenne: enlever l'implant, greffer copieusement puis reposer un implant. A mon avis
18/02/2011 à 07h51
L'espace mésiodistal semble étroit surtout au niveau des bord libre
Y a t il eu un set up/ waxing/ guide chir ?
Quelle est la hauteur de la vis de cica actuelle ?
Peux tu mettre un pilier provisoire et une couronne prov pour anticiper le résultat final ?
Si oui va y regarde ce que ça donne et décide la suite:
Greffe cj uniquement
Greffe osseuse en plus
Dèpose de l'implant puis repose dans de meilleurs conditions
Mais je partage l'avis de mes petits camarades: même avec un pilier Atlantis ça semble bof bof en final. Il aurait sens doute fallu greffer avant d'implanter
--
;O)
18/02/2011 à 08h59
J'ai récupéré le patient tel quel, je ne pose pas d'implants.
Alors déposer l'implant je ne m'y aventurerai pas même si effectivement il est bien incliné en mésio-distal.
De plus il est là depuis au moins 3 ans...
Je vais déjà faire avec le lambeau palatin.
Quant à l'espace dentaire, je m'en arrangerais, j'ai pris des modèles d'étude et du coup je pourrais certainement faire pilier provisoire et provisoire pour llaisser maturer les tissus.
Merci.
18/02/2011 à 12h44
steph écrivait:
---------------
> De plus il est là depuis au moins 3 ans...
Wow,
Alors, les attentes esthétiques sont plutôt faibles...
> Je vais déjà faire avec le lambeau palatin.
Oui, cela me semble une bonne idée
--
Céramik
18/02/2011 à 14h26
auras besoin ortho pour la gestion au distal de l'implant,
regagné espace perdue
salut les cousins
18/02/2011 à 22h13
growler écrivait:
>
> pour une solution pérenne: enlever l'implant, greffer copieusement puis reposer
> un implant. A mon avis
>
je partage complètement ton avis.
--
La vie est une fête!
18/02/2011 à 22h53
pluton écrivait:
----------------
> bon, je me lance...;-)
> ce que je ferais, dans un cas comme çà...
> je dépose la vis de cicat et remets la vis de couverture et dans le même temps,
> lambeau palatin en 1/2 épaisseur qui va suffisamment loin pour faire un
> conjonctif pédiculé qui referme la zone de la vis de cicat et gonfle la zone
> vestibulaire...(en faisant une sorte de "tunnelisation" et tu maintiens ton
> greffon avec un point vestibulaire)
>
> y a peut être plus simple, car faudrait refaire une ouverture...mais c'est ce
> qui me viens d'emblée à l'esprit...
En moins chiant, tu déplaces rien au niveau gingival mais tu refais un lambeau vestibulaire et là tu charges en anonbone + PRFs et tu refemrs le plus simplement du monde
Je l ai déjà fait sur 4 implants au bloc incisif sup avec tout le succès voulu
Pp
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18/02/2011 à 22h56
Il faut juste plus de quantité de tissu ossifié en vestibulaire pour avoir un bon tissu gingival rose et une belle gencive attachée
Transposer un tas de muqueuse palatine avec du conjonctif ne va aider en rien à part à peut être créer un beau tas de plaque dentaire bien retenue sous une belle pseudopoche nouvellement créée
Pp
18/02/2011 à 23h47
Pépélaratiche écrivait:
-----------------------
> En moins chiant, tu déplaces rien au niveau gingival mais tu refais un lambeau
> vestibulaire et là tu charges en anonbone + PRFs et tu refemrs le plus
> simplement du monde
>
> Je l ai déjà fait sur 4 implants au bloc incisif sup avec tout le succès voulu
Tout à fait d'accord avec toi Pp sur le fait qu'une augmentation osseuse vestibulaire est nécessaire.
Cependant le cas de Steph n'est pas comparable à ton cas dans le sens où dans le cas que tu présentes, il n'y a aucun défaut des tissus mous, et tu possèdes à la fois une certaine hauteur de GA ainsi qu'une bonne profondeur de vestibule.
Dans le cas de Steph, il me semble plus facile de gérer les tissus mous dans un premier temps avant de passer à celle des tissus durs dans un second temps.
Olivier
19/02/2011 à 00h01
Certes...mais il faut gérer le volume osseux aussi car on voit trop svt des confrères s imaginer que les conjonctifs greffés sont les solutions à ce genre de problème
Pp ;-)