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suprimer un complet
19/03/2011 à 14h35
Bonjour a tous,
à question simple : réponse complexe.
Mon patient agé d'une soixantaine d'année, est édenté depuis l'age de 20 ans environ.
Tres fort souhait de ne plus avoir son complet.
Mais , évidement, c'est toujours chez les plus motivé que l'on a le moins d'os.
Il y en plus le problème de la canine incluse, ainsi que la faible épaisseur en secteur 23.
Il faudrait faire les sinus, ext 13 et combler, faire une greffe d'apposition vers 22-24.
Question :
1 : est-ce jouable ?
2 : autres idées ?
3 : en cas de greffe d'apposition , comme ici, par exemple : http://www.3dblock.com/argoblog.asp?IDa=9
comment gerer la temporisation, combien de temps , et si la personne refuse de ne pas avoir son appreil ne fusse qu'une journée ?
merci de m'éclairer.
cas1_lxgxme.jpg
19/03/2011 à 15h42
il y a suffisamment d'os pour utiliser des mini-implants provisoires et permettre une temporisation qui ne solliciterait pas les zones reconstruites.
19/03/2011 à 17h22
Avec des implants angulés comme ici multi-unit MIS il est possible d'utiliser le volume osseux au maximum
K5_odrzh0.jpg
K1_gmvb8s.jpg
K2_ogy5kw.jpg
K3_dipkuq.jpg
K4_puquvc.jpg
19/03/2011 à 18h04
c'est un peu prématuré posit, ici il y a la canine incluse et des déficits osseux en largeur.
19/03/2011 à 19h00
growler écrivait:
-----------------
> c'est un peu prématuré posit, ici il y a la canine incluse et des déficits osseux en largeur.
>
Mince je ne l'ai pas vue pourtant elle a du poser quelles problèmes depuis un moment
19/03/2011 à 22h28
tu aurais pu faire au moins un guide radio pour voir les positions idéales des implants VS l'os disponible.
Là on sait qu'il y a ou non de l'os, mais après ??? ça suffit pas
--
;O)
20/03/2011 à 12h19
je comprend ce que tu veux dire,chicot. Cela serait essentiel dans le cas d'un bridge classique. Pour un PIB comme le cas de Posit, je pense que c'est moins fondamental, au stade préliminaire.
Pour l'instant le patient veux juste savoir si c'est faisable.
21/03/2011 à 15h36
jeff écrivait:
--------------
>>
> Pour l'instant le patient veux juste savoir si c'est faisable.
C'est tjs faisable...
mais le chemin peut-être plus ou moins long et honéreux...
--
Céramik
22/03/2011 à 15h18
céramik, tu réponds a la question 1 :)
question 2 : le plan de ttt semble correct ? il n'y a pas eu de commentaire.
question 3 : pour la temporisation : plutôt comme koury : http://www.lefildentaire.com/articles/clinique/implantologie/309-reconstitution-de-maxillaire-complet-atrophie-par-blocs-allogeniques-et-mise-encharge-immediate-sur-implants-transitoires
ou juste 2 ou 3 mini implant avec o-ring et suppression du volet vestibulaire du complet
28/03/2011 à 19h57
Growler, qu'est ce que utilises, comme mini implant provisoire ?
( pour bridge fixe, ou avec pllier boule ? ). Il faut qu'il soit en acier, pour ne pas s'ostéointégrer ?
Autre cas : plus compliquer à gerer pour la temporisation, puisque mon avis, les mini implant ne passe même pas. Refuse catégoriquement d'etre une journée sans l'appreil. ( le bas est prévu bientot avec Posit )
complet8_bujett.jpg
complet4_mcpudb.jpg
complet7_geod2t.jpg
complet6_okpxia.jpg
complet1_ri5jrr.jpg
complet2_n8zvp2.jpg
complet3_fuytxe.jpg
complet5_q7z3ay.jpg
28/03/2011 à 20h44
jeff écrivait:
--------------
> Growler, qu'est ce que utilises, comme mini implant provisoire ?
>
> ( pour bridge fixe, ou avec pllier boule ? ). Il faut qu'il soit en acier, pour
> ne pas s'ostéointégrer ?
>
>
L'implant provisoire est lisse, il se dévise
Attache boule pour ton complet
Si le patient est si peu coopératif pour le port de la prothèse, j'espère qu'il ne fume pas et qu'il mangera de la purée pour 2 mois !
--
Céramik
29/03/2011 à 00h01
j'utilise des implants provisoires avec la petite boule o'ring et même si ils sont sablés le faible diamètre fait que la surface développée d'ostéointégration est réduite, jamais de souci pour les retirer.
29/03/2011 à 00h56
ils ne s'intègrent pas et se dévissent fastoche, même avec une clé à screw-post! ;)
29/03/2011 à 02h47
Alain écrivait:
---------------
> ils ne s'intègrent pas et se dévissent fastoche, même avec une clé à screw-post!
> ;)
Ça existe encore les screw-post ?
;-(
--
Céramik
29/03/2011 à 10h16
Chez quel fournisseur ?
J'utilise des Obi euroteknika pour les complets, mais j'ai justement peur qu'ils s'integrent.
Pas d'idée pour le deuxieme cas ?
Je crains d'atteindre les limites de mes competences ici.
05/11/2012 à 14h58
La suite du premier cas :
Il y a eu extraction de la canine incluse et comblement, puis les deux sinus, puis augmentation osseuse technique Choukroun : vis d'espacement, cerabone + maxgraf en poudre + metronidazol + membrane + prf.
J'avais placé deux mini implant pour stabiliser la prothese, mais je les ai perdus au bout d'un mois.
J'ai perdu environ 1.5 mm d'espace par rapport aux têtes de vis d'espacement, lors de la pose des implants, à 8 mois.
il reste encore la phase d'ostéointégration des implants, puis la prothèse.
supression_complet_1_gvyin6.jpg
supression_complet_2_zm8fae.jpg
supression_complet_3_ohxpaq.jpg
supression_complet_31_h6xyhr.jpg
supression_complet_4_ge9ics.jpg
27/07/2013 à 17h45
la fin, deux ans après le début de planif !
Empreinte au plâtre, malgré tout validé par une clef. Réalisation de pilier conique avec la base calcinable pour piliers plural euroteknika. ( dommage, n'existe pas tout fait ). réalisation de l'armature du système Bredent.
la clef en plâtre étant validé, collage au labo des piliers dans l'armature. Si on ne fait pas de clef en plâtre, on peut coller les pilier direct en bouche ( technique emprunté a Clemsdent ). Comme ça : pas de problème de déformation de l'armature lors de la coulé.
Chose étrange, j'ai eu une zone inflammatoire qui a régressé et fini par disparaître, mais tardivement autour du pilier 26, pas d'explication !
luillet2013_060_nz23at.jpg
luillet2013_061_onb3bl.jpg
avril2013_048_wwwifl.jpg
avril2013_049_b1unse.jpg
avril2013_036_lq6qzu.jpg
28/07/2013 à 14h39
En fait, je voulais éviter la barre usinée avec dents de complets par dessus, pour faire quelque chose de plus joli.
Le systeme bredents est sympa et impose une armature homothétique prevu en fonction des facettes, d’où mon choix.
Mais quand on voit le boulot de molinarius...
29/07/2013 à 20h09
Mario180 écrivait:
------------------
> Joli boulot
>
> Merci pour le partage
+ 1
Et l'autre cas extrême ?? traité ou pas ?
29/07/2013 à 21h48
j'ai fait le bas. J'ai fait les sinus en haut, mais je ne sais pas si on a trop tardé : au bout d'un an : quasi plus rien ! Il faudrait que je refasse tout, de plus tres peu d'épaisseur. Peut-etre en box technique, mais se pose le probleme de la temporisation. Je suis le post de D57, avec sest trois locator en provisoire. Cela peut etre une option.
actuellement, la patiente est dans la nature.
30/07/2013 à 23h28
posit écrivait:
---------------
> Avec des implants angulés comme ici multi-unit MIS il est possible d'utiliser le
> volume osseux au maximum
C est naze car pas d ancrages postérieurs comme d hab !!!!!!!
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
30/07/2013 à 23h30
jeff écrivait:
--------------
> La suite du premier cas :
>
> Il y a eu extraction de la canine incluse et comblement, puis les deux sinus,
> puis augmentation osseuse technique Choukroun : vis d'espacement, cerabone +
> maxgraf en poudre + metronidazol + membrane + prf.
>
> J'avais placé deux mini implant pour stabiliser la prothese, mais je les ai
> perdus au bout d'un mois.
>
> J'ai perdu environ 1.5 mm d'espace par rapport aux têtes de vis d'espacement,
> lors de la pose des implants, à 8 mois.
>
> il reste encore la phase d'ostéointégration des implants, puis la prothèse.
C est très très beau Jeff mais quel dommage de pas exploiter tes deux tubérosités...
--
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Sed Fortuna audaces iuvat ...
31/07/2013 à 10h48
Effectivement, il y a de la place au niveau tubérosité, mais quel intérêt ?
Avec les 8 implants je termine sans extension postérieur, si je place en tubérosité, je vais être obligé de faire une petite potence pour chercher l'implant. Je comprend très bien l'utilité sans sinus, mais pas trop dans ce cas.
Pépé, penses tu que le deuxieme cas, visible en premiere page passe en basale ?
04/08/2013 à 15h55
jeff écrivait:
--------------
> Effectivement, il y a de la place au niveau tubérosité, mais quel intérêt ?
>
> Avec les 8 implants je termine sans extension postérieur, si je place en
> tubérosité, je vais être obligé de faire une petite potence pour chercher
> l'implant. Je comprend très bien l'utilité sans sinus, mais pas trop dans ce
> cas.
>
> Pépé, penses tu que le deuxieme cas, visible en premiere page passe en basale ?
Oui il passe à condition que:
1. trois séances d ostéotension pour ravivier l os
2. savoir poser des plaques en zygomatique et en canine
3. que la patient accepte de rester 48 à 72h sans rien en bouche une fois les implants posés
4. équiper le bas aussi car si tu laisses les deux clous en bas pour tenir ton amovible, la pression en une seul point engendrée par ses deux implants va ruiner ton traitement maxillaire
5. disposer d un scanner qui montre au moins le rebord sous orbitaire et le trou sous orbitaire pour poser les plaques canines !!!!
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