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cover screw ou healing abutment ?
20/03/2011 à 14h27
tout est dans le titre sachant que le patient porte
depuis les extractions de 11 12 une PAP de deux dents.
il y aura peut-être une ROG, je n'en suis pas sûr, j'ai l'impression de voir
sur les coupes axiales deux concavités vest
pour une durée de 6 mois, avec quel type de vis obtient-on les meilleurs
résultat sachant que ça se discute:
- dans un cas, ( vis de couverture), on risque une operculisation donc un souci bactérien
-dans l'autre cas ( vis de cicatrisation) on risque, même avec une résine type Fitt, et sous-occlusion, des
pressions dangereuses sur les implants
quelle est votre expérience sur ce sujet ?
amicalement
AXIALE_s43wev.jpg
PANO_oijoug.jpg
11B_d9yt2x.jpg
12C_jm51iq.jpg
20/03/2011 à 14h49
Bonjour,
Je crois qu'une pano classique nous aiderait bcp.
La situation semble précaire pour placer 2 implants entre les dents restantes.
L'état paro, le niveau osseux ne sont pas favorable...
Faut voir plus global que les 2 dents absentes.
--
Céramik
20/03/2011 à 14h50
quelle longueur et diamètres pour tes implants?
21 et 22 semblent pas vraiment en forme... si c'est le cas, j'aurais plutôt proposé de remplacer les 4 incisives en une fois...beaucoup plus favorable, beaucoup plus facile à gérer au niveau esthétique...et au vue de ce qui semble rester de racine dans le nonos...en EII...
si tu veux tout sécuriser...enfouis...donc vis de couverture...
si longueur diamètre sympa et bonne stab primaire, plutôt que poser des vis de cicat, pourquoi ne pas faire une MCI? il n'y aura pas plus de risques, amha, de faire des prov en sous occlusion qu'avec une PAP qui va appuyer sur les vis de cicat des implants...
20/03/2011 à 21h28
11 sera un RP de 4X11.5
12 sera un NP de 3.5X11.5
il est probable qu'il soit question de biogide+bio oss
speedy donc conique à la pointe pour une bonne stabilité primaire
je n'ai jamais placé de dent provisoire le jour même
pourquoi pas?
ça se gère comment par rapport au labo?
amicalement
20/03/2011 à 22h34
d'après tes coupes scan...tu peux même vraisemblablement envisager des 13mm...
de même, si tu te places très légèrement plus palatin, même pas dit que tu sois obligé de combler (perso même, légère expansion avec mon kit MIS pour gérer la petite concavité vestibulaire...)
pour la MCI, tu fais une plaque thermoformée de ton wax up en matériau souple (copyplast...si tu as pas, tu peux certainement le demander à ton prothésiste)
tu mets ton pilier provisoire et tu injectes du compo flow dans ton moulage copyplast (en faisant un petit trou dedans) et photopolymérisation...
une autre technique est d'utiliser des dents du commerce évidées que tu rebases (composite, résine auto, etc...), voir des moules ions...en faisant une clef de positionnement en silicone ou en résine...
reste juste à finir les limites et l'émergence, polissage, sutures, contrôle occlusion propulsion et latéralités et le tour est joué...;-)
21/03/2011 à 00h37
OK c'est clair
-mais provisoire vissé ou scellé ?
- et en ce qui concerne la résine de rebasage, pas trop gênant en cours de chir de la mêler à l'os ( hygiène)
21/03/2011 à 00h41
rhizalyse écrivait:
-------------------
> OK c'est clair
>
> -mais provisoire vissé ou scellé ?
>
> - et en ce qui concerne la résine de rebasage, pas trop gênant en cours de chir
> de la mêler à l'os ( hygiène)
Vissé si possible, plus facile de modifier les contours durant la guérison.
--
Céramik
21/03/2011 à 11h29
posit écrivait:
---------------
> Quel est ton projet prothétique ?
+1...car tu n'as pas répondu pour les autres dents...
une pano?
quid de 21 et 22?
il semble aussi qu'il manque 14 et 24...
donc quel est ton plan de traitement?
21/03/2011 à 14h18
rhizalyse écrivait:
-------------------
> 11 sera un RP de 4X11.5
>
> 12 sera un NP de 3.5X11.5
>
> il est probable qu'il soit question de biogide+bio oss
>
> speedy donc conique à la pointe pour une bonne stabilité primaire
>
> je n'ai jamais placé de dent provisoire le jour même
>
> pourquoi pas?
>
> ça se gère comment par rapport au labo?
>
> amicalement
Les speedy ( à 360€ l'implant) ont pour indication justement un effet osteotome et une super stab primaire pour la MCI
Parfois grosses pertes osseuses au col car justement trop compressif
Pour les expansions ils sont géniaux car un forage à 2,4/2,8 suffit pour placer un RP après avoir fait une tranchée car c'est l'implant qui expanse l'os par sont taraudage et filetage très mordant et agressif
Pour les provisoires si tes émergences sont cingulaires choisi transvissé, y pas de ciment ni de descellement et tu peux adapter ton profil d'emergence bien mieux qu'avec les piliers provisoires Nobel ITA. Solidarise tes deux dents et prend des piliers non engaging
--
;O)
21/03/2011 à 14h23
pluton écrivait:
----------------
> posit écrivait:
> ---------------
> > Quel est ton projet prothétique ?
>
> +1...car tu n'as pas répondu pour les autres dents...
> une pano?
> quid de 21 et 22?
> il semble aussi qu'il manque 14 et 24...
>
> donc quel est ton plan de traitement?
et oui, on attend encore le plan global, bilan paro, pano...
--
Céramik
21/03/2011 à 17h44
hélas, les amis, la situation financière de ce monsieur nous
oblige à nous limiter à deux couronnes CCM
au fait l'un d'entre vous me conseillait un NP de 13 au lieu de 11.5
quel intérêt d'augmenter la longueur ?
amicalement
21/03/2011 à 18h00
rhizalyse écrivait:
-------------------
> au fait l'un d'entre vous me conseillait un NP de 13 au lieu de 11.5
>
> quel intérêt d'augmenter la longueur ?
si tu fais une MCI, c'est mieux car tu gagnes 10% de surface de contact os/implant, d'autant plus que tu as vraisemblablement la place...
on connait tous le refrain "plus c'est long...."...;-))
21/03/2011 à 19h46
plus c'est long plus c'est bon?
au fait connaissez-vous des implanto du sexe opposé ?
21/03/2011 à 22h02
c'est çà...;-))
11.5mm, c'est pour moi vraiment la taille minimum pour envisager en MCI (en unitaire...)
13mm, c'est sécurisant...plus (16mm), c'est sans problème...mais c'est souvent pour les cas d'EII avec MCI...car avec un 16mm on risque quand même beaucoup plus d'échauffer l'os...
faut pas oublier qu'entre le 11.5 et le 13mm, y a que 1.5mm de plus...c'est pas beaucoup, mais entre le 13 et le 16mm, les 3mm de plus sont pas négligeables...
des femmes, consoeurs implanto?
oui quelques unes...mais c'est vrai qu'il semble y avoir une majorité de mecs...
un complexe phallique du genre "c'est moi qui ai le plus gros foret...", peut être...;-)) ou alors simplement une meilleure appréhension du positionnement tridimensionnel, de la vision "dans l'espace"...qui sait...
21/03/2011 à 22h38
bonjour,
Je constate comme vous une perte osseuse vestibulaire avec les implants Nobelspeedy. Pensez vous qu'une irrigation lors de l'implantation sur les dernières spires permettrait de limiter cette compression au niveau crestal ?
Merci de faire part de votre expertise sur cet implant.
21/03/2011 à 22h50
je ne sais pas vous , mais je taraude systématiquement
les 3 premiers mm même au maxillaire sup
j'obtiens une bonne stabilité primaire par un sous forage
de la moitié apicale du logement
j'évite donc une compression au niveau du col
pour finir, j'essaie d'avoir une paroi vest plus épaisse que la paroi palatine
qu'en pensez-vous?