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A l'aide pour ma patiente !!!
20/05/2011 à 01h48
Une de mes patientes se plaint de douleurs lancinantes et quotidiennes au niveau de la zone apicale de 12.
La patiente avait déjà été opérée d'un kyste au niveau de cette dent. Vu l'image, il avait été décidé de l'extraire.
Il y a d'abord eu un mieux, puis les douleurs sont revenues toujours dans la zone apicale, puis remontant vers l'aile du nez.
J'ai réalisé des rétro-alvéolaires, une pano, je l'ai adressé à différents confrères (stomato, neurologues, ORL, ostéopathes), elle a réalisé des scanners.
Résultats : ras.
La patiente est en train de glisser doucement vers la dépression à cause de ses douleurs et moi, je ne sais plus ni quoi faire, ni à qui l'adresser pour essayer de trouver quelque chose.
Auriez-vous des pistes ou des idées de confrères chez qui l'adresser ...
Merci d'avance.
--
Séverine
20/05/2011 à 02h09
Séverine écrivait:
------------------
> je l'ai adressé à différents confrères (stomato, neurologues, ORL, ostéopathes),
As-tu pensé à lui prescrire de l'homéopathie ?
As-tu pris connaissance de son thème astral ?
C'est le trou de la sécu, la 12 de ta patiente..
20/05/2011 à 09h42
Ninja écrivait:
---------------
> Douleur somatoforme ou trouble conversif: psychiatre.
J'y ai pensé mais difficile à certifier. Mais c'est vrai qu'elle a d'autres composantes dans sa vie qui justifierait tout à fait une dépression avec somatisation ...
--
Séverine
20/05/2011 à 10h44
Ninja écrivait:
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> Douleur somatoforme ou trouble conversif: psychiatre.
+1
20/05/2011 à 11h40
Elle serait pas jeune retraitée de la fonction publique (poste à responsabilité, je veux dire poste où l'on se donne l'impression d'avoir des responsabilités)
ménopausée récente?
(j'dis ça parce que j'ai eu la même, ça a duré ... 2ans!)
20/05/2011 à 12h51
Je ne suis pas sur que se soit seulement une depression. Comme vous le dites elle y glisse vers la depression, c'est donc que la douleur est arrivée en premier comment la depression qui n'était psa là a déclenché une douleur?
Cela pourrai être une douleur de type neurogène, qui était une douleur de ce type peut être dès le départ qui a été accentuée par les différentes interventions. Si c'était une de mes patientes je la confierai à un praticien qui connait les douleurs chroniques oro faciales, ou à une centre anti douleur, mais selon vore région cela peut être difficile à trouver.
Bonne journée.
20/05/2011 à 13h38
Pr Boucher au service de stomatologie à la pitié salpétrière, ou dr Decroix.
Spécailiste des douleurs chroniques oro faciales sur paris
20/05/2011 à 14h25
Tu l'envoies chez le boucher ou laisses cette pauvre dame sur son chemin de croix.
God saves the tooth !
20/05/2011 à 16h14
Je viens de lire cette semaine dans un cours qu'apres reprise de traitement endo, chirurgie apicale etc on peut surstimuler les fibres nociceptives et provoquer une "modification des arcs réflexes" qui amène à des douleurs chroniques, alors que cliniquement tout à l'air d'aller. Elle n'est peut être pas si folle que ça,oriente la vers des spécialistes!
Bon courage à elle!
20/05/2011 à 17h09
depuis combien de temps ça dure ???
anamnèse médicale exhaustive ??
a-t-elle fait un bilan médical complet (sanguin, radio des poumons, écho, cardio...) ??
sinon ça relève d'une consult de la douleur multidisciplinaire dans un CHU par exemple.
ça n'a rien à voir, mais est-ce que quelqu'un a trouvé l'âge du capitaine finalement ???
--
Canin
22/05/2011 à 11h47
God save the fluide écrivait:
-----------------------------
> Pr Boucher au service de stomatologie à la pitié salpétrière, ou dr Decroix.
>
> Spécailiste des douleurs chroniques oro faciales sur paris
Merci beaucoup. je vais l'orienter vers eux, on verra bien s'ils s'en sortent mieux.
--
Séverine
22/05/2011 à 11h48
Canin écrivait:
---------------
> depuis combien de temps ça dure ???
>
> anamnèse médicale exhaustive ??
>
> a-t-elle fait un bilan médical complet (sanguin, radio des poumons, écho,
> cardio...) ??
>
> sinon ça relève d'une consult de la douleur multidisciplinaire dans un CHU par
> exemple.
>
> ça n'a rien à voir, mais est-ce que quelqu'un a trouvé l'âge du capitaine
> finalement ???
>
> --
> Canin
C'est une dame approchant les 70 ans. Bilan complet réalisé.
--
Séverine
22/05/2011 à 17h05
Tu demandes de l'aide pour ta patiente peux tu poster les radios et la pano?
--
Emma
22/05/2011 à 17h19
il y a quelque années,(dans ma province) lorsque un patient se présentait avec de tel symptôme et qu'aucun diagnostic flagrant ne s'imposait,
la seule solution était de l'adresser au chirurgien maxillo facial..le diagnostic le plus fréquent était: psychalgie....ça laisse réveur
il va falloir travailler par élimination : scanner ou cone beam ,puis neurologue etc etc
22/05/2011 à 18h56
emma écrivait:
--------------
> Tu demandes de l'aide pour ta patiente peux tu poster les radios et la pano?
>
> --
> Emma
Là, je suis chez moi. Donc c'est raté et je ne sais pas si je les ai ou si elle les a gardé après que je l'ai adressé la dernière fois.
--
Séverine
23/05/2011 à 00h12
On a eu un cas similaire.
Une copine(qui est aussi dentiste)s'est fait poser un implant sur la 22.Elle a eu des douleurs tres violentes.Le confrere a du le déposer.
2 mois plus tard,elle se refait poser un autre implant par un autre confrere.
Douleurs tres violentes necessitant la depose de l'implant une semaine apres la pose de l'implant.
Resultat des courses:douleurs continuelles avec vertiges,nausees,cephlees.
Selon les differents specialistes et notamment les medecins du centre anti douleurs de montpellier,ce serait du a la section du nerf alveolaire antero superieur avec installation d'une douleur chronique car l'implant a ete depose trop tard facilitant cette chronicite.
Bref cocktail d'antidepresseurs,neuroleptiques+opiaces +cortico.(et bien sur arret du cabinet+bataille d'experts pour evaluer le prejudice).
Oui je sais certains vont me dire que le nerf alveolaire antero sup est une innervation secondaire et terminale et que on en a pose plein dans ce secteur et on a jamais eu de problemes.
Il n'empeche que lorsque je pose un implant dans ce secteur,je fait attention de ne pas mettre un implant trop long(max 13 mm)
La fin de l'histoire :il y a eu un proces gagné par la plaignante.
ps: l'implant avait ete pose par un ponte de montpellier.
23/05/2011 à 09h49
Séverine écrivait:
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> Une de mes patientes se plaint de douleurs lancinantes et quotidiennes au niveau
> de la zone apicale de 12.
> La patiente avait déjà été opérée d'un kyste au niveau de cette dent. Vu
> l'image, il avait été décidé de l'extraire.
> Il y a d'abord eu un mieux, puis les douleurs sont revenues toujours dans la
> zone apicale, puis remontant vers l'aile du nez.
> J'ai réalisé des rétro-alvéolaires, une pano, je l'ai adressé à différents
> confrères (stomato, neurologues, ORL, ostéopathes), elle a réalisé des scanners.
> Résultats : ras.
> La patiente est en train de glisser doucement vers la dépression à cause de ses
> douleurs et moi, je ne sais plus ni quoi faire, ni à qui l'adresser pour essayer
> de trouver quelque chose.
> Auriez-vous des pistes ou des idées de confrères chez qui l'adresser ...
> Merci d'avance.
> possible de voir les radios Séverine-
--
un bip bip à tous
23/05/2011 à 09h49
Séverine écrivait:
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> Une de mes patientes se plaint de douleurs lancinantes et quotidiennes au niveau
> de la zone apicale de 12.
> La patiente avait déjà été opérée d'un kyste au niveau de cette dent. Vu
> l'image, il avait été décidé de l'extraire.
> Il y a d'abord eu un mieux, puis les douleurs sont revenues toujours dans la
> zone apicale, puis remontant vers l'aile du nez.
> J'ai réalisé des rétro-alvéolaires, une pano, je l'ai adressé à différents
> confrères (stomato, neurologues, ORL, ostéopathes), elle a réalisé des scanners.
> Résultats : ras.
> La patiente est en train de glisser doucement vers la dépression à cause de ses
> douleurs et moi, je ne sais plus ni quoi faire, ni à qui l'adresser pour essayer
> de trouver quelque chose.
> Auriez-vous des pistes ou des idées de confrères chez qui l'adresser ...
> Merci d'avance.
> possible de voir les radios Séverine-
--
un bip bip à tous
23/05/2011 à 12h35
deux questions :
1 : l'ostéo a t'il des notions de crânien ? Lui a t'il mit les mains dans la bouche pour dérouler sa cicatrice ?
2 : as tu déjà entendu parler de neuralthérapie ?
Ce sont des pistes très alternatives ... je le reconnait.
--
Jeune dentiste !
Vive les petites villes loin des facs !! 5 dentistes pour 20000 habitants, ca vaut le coup !!
23/05/2011 à 16h51
tu l'adresses au service du docteur Bernard Fleiter (Paris 5)(troubles fonctionnels oro-faciaux) à Ivry hôpital Charles foix
A-t-elle des douleurs à la palpation?
par quoi sont provoquées les douleurs?
A-t-elle des problèmes personnels bien particuliers?
27/05/2011 à 18h12
Bonjour,
tombé par hasard sur votre demande. Effectivement, seul un centre anti-douleur peut permettre à votre patiente de bénéficier du moins au début d'un diagnostic plus précis.
Je suis à votre disposition pour orienter votre patiente vers un de mes confrères proches de vous. Cordialement. Joseph CHOUKROUN. Centre anti-douleur. Nice.
06/06/2011 à 16h59
God save the fluide écrivait:
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> Pr Boucher au service de stomatologie à la pitié salpétrière, ou dr Decroix.
>
> Spécailiste des douleurs chroniques oro faciales sur paris
c'est bon, j'ai trouvé, je vais l'adresser là bas.
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Séverine
06/06/2011 à 17h00
Choukroun Joseph écrivait:
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> Bonjour,
> tombé par hasard sur votre demande. Effectivement, seul un centre anti-douleur
> peut permettre à votre patiente de bénéficier du moins au début d'un diagnostic
> plus précis.
> Je suis à votre disposition pour orienter votre patiente vers un de mes
> confrères proches de vous. Cordialement. Joseph CHOUKROUN. Centre anti-douleur.
> Nice.
Merci pour votre aide. Je suis dans le val de marne, donc ce serait un confrère dans la région qui m'intéresserait
--
Séverine