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j'adoooore la dernière phrase!!!
20/07/2011 à 13h50
Rémunération des médecins : ultime séance de négociation
Par Olivier Auguste
L'objectif des discussions sera de fixer les règles du jeu entre médecins libéraux et «Sécu» à partir de 2012. Deux grands enjeux seront au centre des discussions, avec une difficulté majeure : une enveloppe financière restreinte, compte tenu de l'état des finances publiques.
Révolutionner la rémunération des généralistes
Le tarif de la consultation, fixé à 23 euros depuis janvier, n'a plus vocation à augmenter sensiblement au cours des prochaines années. L'Assurance-maladie propose plutôt aux médecins de leur accorder une part complémentaire de revenus, sous forme de «prime à la performance» annuelle . Le montant de cette prime dépendrait d'objectifs de prévention, de santé publique et de maîtrise de la dépense (part de patientèle âgée vaccinée contre la grippe, nombre de patients diabétiques effectuant régulièrement les examens de suivi recommandés, proportion de médicaments disposant d'un générique dans les prescriptions, etc).
Les principaux syndicats médicaux sont d'accord sur le principe... mais attendent de connaître, ce mercredi, les montants qui leurs seront proposés. Ils réclament aussi des hausses de tarifs pour les spécialistes les moins bien payés (pédiatres, endocrinologues, psychiatres...), car ce système concernera essentiellement les généralistes.
Encadrer les dépassements d'honoraires dans les blocs chirurgicaux
La négociation de demain doit aussi donner jour à un système envisagé depuis longtemps, non pas pour supprimer les dépassements d'honoraires, mais pour atténuer le problème là où il est le plus fort : anesthésie, chirurgie et obstétrique. L'Assurance-maladie propose aux spécialistes volontaires de limiter ces dépassements à 50% du «tarif Sécu», et de demander aux complémentaires santé de rembourser cet excédent. Mais, à quelques heures du dénouement, la volonté des complémentaires de s'engager dans ce système, baptisé «secteur optionnel», est encore peu claire.
S'il voyait le jour, il aurait pour avantage de ne plus laisser les patients payer de leur poche les dépassements (ceux qui sont à la CMU ou n'ont pas de complémentaire ne seraient pas pénalisés car les médecins s'engageraient aussi à pratiquer 30% d'actes sans dépassement). Pour les médecins, il assurerait la solvabilisation des patients et ouvrirait droit à des réductions de cotisations sociales.
Inconvénients : les cotisations des complémentaires pourraient augmenter. Et l'Assurance-maladie refuse d'ouvrir le dispositif aux médecins de secteur 1 (Ceux qui n'ont pas le droit de pratiquer des dépassements d'honoraires).
Elle reconnaît pourtant que l'origine du problème est qu'elle sous-paie ces spécialistes, estimant ne pas avoir les moyens de faire mieux.
20/07/2011 à 15h00
Pourrait-on aussi avoir une prime à la performance pour poser des tenons fibrés et non des inlay core métalliques ? des implants au lieu de bridges ? des surfaçages au lieu d'extractions ? des onlays au lieu de couronnes ? des heures de paperasse pour les consentements éclairés et la sueur pour s'équiper correctement ?
Ou tout simplement mieux réévaluer les soins avec les données actuelles de la science ?
20/07/2011 à 16h31
Cette fameuse dernière phrase augure bien peu de changement dans notre convention...
Le système des soins de ville est fissuré de partout, les conventions sentent le moisi, et l'hopital crève de son manque de personnel.
Il va s'agir de ne pas tomber malade dans les années qui viennent...
20/07/2011 à 17h46
"Pour les médecins, il assurerait la solvabilisation des patients et ouvrirait droit à des réductions de cotisations sociales."
Avec le système qui se profile les médecins sous payés vont à coup sur voir une baisse de leurs cotisations sociales faute de revenus. )
20/07/2011 à 18h15
"Pour les médecins, il ouvrirait droit à des réductions de cotisations sociales."
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qu'on decidera de leur supprimer dans 5 ans
20/07/2011 à 18h47
Haaaaaa... le "vieux" aigri...
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http://soundcloud.com/narik/tracks
♪ ♪♪♪ d-.-b ♪♪♪ ♪