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Petit pb qui pourrait en devenir un gros
10/09/2011 à 15h48
ça m'est déjà arrivé 2-3 fois et j'aimerai que ça n'arrive plus, j'ai fais des extractions sur des patients sous anti coagulants et j'attends évidemment que l'hémostase soit complète pour laisser les-dit patients rentrer chez eux.
Ce matin je revois un patient sous Previscan, à qui j'ai réalisé 2 extraction la veille (16 et 17) , tout s'est bien passé dans la journée, il prend son médoc à la dose habituelle le soir, et pendant la nuit, hémorragie qui le conduit aux urgences. Est ce la prise de Previscan qui a désorganisé le caillot quelques heurs plus tard ?
Comment empêcher que ça se reproduise, faut-il dans tous les cas bourrer les alvéoles d'éponges hémostatiques et suturer par dessus pour éviter ces suites pour le moins déplaisantes?
10/09/2011 à 16h11
quelle est la valeur limite de l INR que tu te pose pour extraction?
chez moi, si patient sous préviscan, extraction le jour même de la prise de sang, si INR < 2,7.
j'essaie toujours de faire faire l'adjonction sur le partiel en amont, qu'il ne quitte pas pendant 2jours suite a l'extraction.
ou alors je fais en bouche un bloc en silicone genre mordu
10/09/2011 à 16h23
intervention en ambulatoire si INR < 3
Dans tous les cas mettre un matériau hémostatique dans l'alvéole + suture + histoacryl.
10/09/2011 à 16h23
si INR inf à 3 : ok.
Je fournis un kit "anti saignement " : compresses et acide trans-exanique (exacyl) avec mode d'emploi contre hémoragie. Suture et éponge hémo.
10/09/2011 à 16h35
inr inf a 3
eponge et suture
garder dasn la fiche trace du fil et de l'eponge.
( Onfoc de hier, faut pas croire que je sois tres malin ;)
10/09/2011 à 21h02
appris cette semaine en congres :
les experts en cas de probleme demandent les etiquettes de tracabilité des eponges hemostatiques !!
10/09/2011 à 21h21
Caixxaic écrivait:
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> Pas de limite d'INR mais protocole de collage classique : bourrage de surgicell
Il ne faut pas "bourrer" de surgicel , il faut le mettre justement sans le tasser .
Avec du pangen , tu peux le bourrer à souhait.