Lésion muqueuse jugale

Bonjour à tous,

Une patiente venue ce matin au cab présente une lésion blanche, avec une dépression en son milieu, qui parait indurée à la palpation, d'un diamètre de 12mm (cf photo).
D'après elle, faut pas s'inquiéter, c'est une "gale", elle l'a "crevée", et l'affaire est faite...
Je lisais un Clinic hier avec un article sur les tumeurs buccales, mais qui m'aide pas beaucoup ici.
Que me conseillez-vous ? Surveillance en espérant une régression/cicatrisation spontanée ? Envoi chez un stomato spécialisé chir buccale ?

Merci d'avance à tous ceux qui m'apporteront un élément de réponse !

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Elle est sur la face interne de la joue gauche, avec un centre qui correspondrait au plan d'occlusion niveau 27-37.
J'avais d'ailleurs pensé en première intention à une morsure, mais les dents postérieures sont absentes (il reste deux blocs : 13-23 et 34-44) et n'ont jamais été remplacées.
Je précise que la présence des antérieures interdit tout contact des crêtes osseuses (1centimètre entre crêtes maxillaire et mandibulaire en occlusion).

Bobby

15/09/2011 à 16h57

Une diapneusie peut-être, même si ça paraît bien blanc.
Il serait intéressant de connaitre l'histoire de l'édentement.

il y a un halo rouge, ce n'est pas une diapneusie, faire une biospie

Merci pour vos réponses !
Je n'avais pas pensé à la diapneusie, que je n'avais rencontré qu'avec des édentements presque refermés par la mésialisation des dents postérieures. Ca laissait un espace de 2-3 mm, le patient s'amusait à aspirer sa joue et hop...
Effectivement, c'est une bonne piste pour ce cas.
La forme relativement plate de la lésion pourrait être liée à la dimension de l'édentement, et l'intensité de la succion à la paralysie faciale droite qui entraine une compensation du côté gauche pour hum ...avaler.

Pourquoi exclure a priori la gale?
dans qqs jours on verra bien si elle l'a crevée ou pas?

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Zebigtouff

Je revois la patiente dans 10 jours.
Si régression/cicatrisation, je laisse couler en me disant que la nature est bien faite.
Dans le cas contraire, la prudence sera de mise et je dirigerai la patiente vers un correspondant pour les vérifications qui me paraissent prudentes.
Dans les deux cas, je vous tiendrai informé !

Chicot

07/10/2011 à 13h18

JulienM écrivait:
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> Je revois la patiente dans 10 jours.
> Si régression/cicatrisation, je laisse couler en me disant que la nature est
> bien faite.
> Dans le cas contraire, la prudence sera de mise et je dirigerai la patiente vers
> un correspondant pour les vérifications qui me paraissent prudentes.
> Dans les deux cas, je vous tiendrai informé !

Alors quoi de neuf !

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;O)