pas d'os

il me faudrait un camion d'os pour combler cette perte de substance (un cadeau hérité d'un confrère qui a cru bon extraire une 13 incluse en se faisant de la "place" avec "une ou deux" exos concomitantes et "un peu" d'os au passage)

quelle serait votre approche sachant que le massacre date d'il y a 4 ans, que le patient a 40 ans et qu'il a arrêté de fumer récemment.

Photo_sony_2250_caxydu.jpg

Photo_sony_2257_figjtk.jpg

Clio

19/09/2011 à 13h37

Salut ad hugo,
il serait intérressant de visualiser sur tes coupes, l'arcade antagoniste ou un guide radio afin de visualiser l'axe prothétique.
celà permet de mieux quantifier le manque osseux et donc d'en déduire le traitement adéquat.

j'ai retiré 2 images car je me suis aperçu après coup qu'il y avait la moitié du nom du patient
je rajouterai ces images et d'autres un peu plus tard
merci et excusez-moi

growler

19/09/2011 à 14h55

+1 clio, il est très probable qu'il faille réaliser une greffe en onlay afin de pouvoir placer l'implant dans le couloir prothétique.

suite en images (le confrère a terminé la 46 entre-temps)

Photo_sony_2267_j838uj.jpg

Photo_sony_2266_y0zry6.jpg

Photo_sony_2265_h9inht.jpg

Photo_sony_2264_diubie.jpg

Photo_sony_2262_uuezig.jpg

Photo_sony_2263_ukczri.jpg

Clio

19/09/2011 à 15h52

En fait, c'est sur les coupes coronales qu'il faut visualiser les dents antagonistes, pas sur la pano.
( je sais , je suis trés chiant)

drmarcus

19/09/2011 à 15h59

Perso je fais un greffe apposition (bcp de spongieux, réduire au max la corticale) avec une matrice de Matri-Bone en comblement + Prf (j'suis fan). Essentiellement en latéral, du moins ds un premier tps, afin de limiter le risque de déchirment suture.
Dans ces cas j'utilise de l'os Allogénique.
Voilà et je ne suis pas déçu jusqu'à présent. Maintenant voir les sprécialiste de l'expansion, je gère mal; question de feeling j'ai en plus peur de perdre une des corticales.

--
"La vis est à l'implant ce que la carie est à la dent!" (Pozzi)

j'aime les mecs chiants qui aident les autres.
le problème, c'est que je n'ai pas les coupes que tu demandes

drmarcus écrivait:
------------------
> Perso je fais un greffe apposition (bcp de spongieux, réduire au max la
> corticale) avec une matrice de Matri-Bone en comblement + Prf (j'suis fan).
> Essentiellement en latéral, du moins ds un premier tps, afin de limiter le
> risque de déchirment suture.

c.a.d.:tu n'exclues pas une greffe en 2 temps?!

Chicot

19/09/2011 à 16h11

Ouh la la destroy !

Greffe onlay auto ou allo

Je fais pas encore allogenique, je vais au DU de Jabbour pour apprendre ça justement.

Les greffes auto venant du ramus je fais mais la on a pas les coupes inf....

Et il y a un sacrés défaut osseux

--
;O)

drmarcus

19/09/2011 à 16h26

ad-hugo écrivait:
-----------------

> c.a.d.:tu n'exclues pas une greffe en 2 temps?!

Si on veut. En fait, Leone le permettant, je n'ai pas de limite d'enfouissement lors de la mise en place des implants, de plus la fermeture est strictement étanche.
De fait lors de la mise en place des implants je rajoute de la poudre d'os, matrice etc... bétatcp si vous voulez pour augmenter le volume final aussi bien pour parfaire le vestibule que la limite gingivale.

La greffe allo est bien plus facile que l'auto, je n'ai qu'un site opératoire à gérer et aucune résorption immédiate sauf lorsque je me plante :-( mais bon ayons des ondes positives.
Ceci dit Jabbour c'est top et on a tjrs à apprendre.

--
"La vis est à l'implant ce que la carie est à la dent!" (Pozzi)

Céramik

19/09/2011 à 16h27

ad-hugo écrivait:
-----------------
> drmarcus écrivait:
> ------------------
> > Perso je fais un greffe apposition (bcp de spongieux, réduire au max la
> > corticale) avec une matrice de Matri-Bone en comblement + Prf (j'suis fan).
> > Essentiellement en latéral, du moins ds un premier tps, afin de limiter le
> > risque de déchirment suture.
>
> c.a.d.:tu n'exclues pas une greffe en 2 temps?!

et meme en 3 temps, si tu comptes greffe tissus mous possible pour bien terminer le cas !
C'est un méga défaut en 3 dimensions, pas facile.





--
Céramik

Clio

19/09/2011 à 16h31

En fait ad-hugo,
le fait d'avoir les coupes coronales avec les dents antagonistes, permettent de positionner l'implant/axe prothétique idéal.
En faisant ça, on se rend compte que l'on a un défaut plus ou moins volumineux autour de l'implant, et en fonction de la quantité à reconstruire, je choisirais telle ou telle methode.
Je me suis fait, en fonction de mes lectures, formations et de ma propre expérience ma propre classification qui permet de protocoler tout ça.
Je suis en train de voir avec Growler comment mettre en ligne, un keynote ( power point du mac)que j'ai fait et qui présente tout ça.

ad-hugo écrivait:
-----------------
> il me faudrait un camion d'os pour combler cette perte de substance

> quelle serait votre approche sachant que le massacre date d'il y a 4 ans, que le
> patient a 40 ans et qu'il a arrêté de fumer récemment.

Beaucoup de réponses ici : Les possibilités de simplification des greffes sinusiennes
http://www.greffes-osseuses.com/actualites-dentaires/index.php
SVP les modérateurs, ce n'est pas de la pub. Merci :)

manolito

21/09/2011 à 01h35

c'est mal barré quand même? la racine de la 12 étant exposée, une greffe verticale semble exclue (à confirmer par les experts) tu devra peut être avoir recours à de la fausse gencive.

Chicot

22/09/2011 à 00h33

Guadeloupe écrivait:
--------------------

> SVP les modérateurs, ce n'est pas de la pub. Merci :)

LOL c'est de l'info !!!!!!!

--
;O)

Chicot écrivait:
----------------
> Guadeloupe écrivait:
> --------------------
> > SVP les modérateurs, ce n'est pas de la pub. Merci :)
> LOL c'est de l'info !!!!!!!
>
> --
> ;O)


Ce sont des données. Et les données restent les sources les plus sûres d'information additionnées aux preuves par la pratique.
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