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Greffe EP sur implant
23/09/2011 à 04h47
La clée du succès, c'est la gencive.
Petit cas simple fait il y a 14 jours
Patiente de 75 ans, budget limité pour 2 implants
Atrophie sévère, à peine 10 mm d'os au scan entre les 2 mentoniers, moins de 5 mm en postérieur.
Après la pose des 2 implants il y a 3 mois, greffe de GA pour favorisé un tissu de qualité autour des implants.
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Céramik
parfois "parodontik"
Untitled-333_balmbg.jpg
23/09/2011 à 17h59
atrophie, un seul t...
à moins que tu ne veuilles nous faire comprendre qu'elle est tttrrrrrèèèèsssss ssévère (:-))
24/09/2011 à 03h21
Amibien écrivait:
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> atrophie, un seul t...
>
> à moins que tu ne veuilles nous faire comprendre qu'elle est tttrrrrrèèèèsssss
> ssévère (:-))
en effet, séverrre...
--
Céramik
30/09/2011 à 06h49
lors de la pose des implants l'incision ne semble pas être au centre de la bandelette de gencive attaché, on voit celle-ci passé au lingual des 2 piliers de guérisons...
perso, j'aurais mis les implants plus raproché pour qu'il tombe au distal 32-42 soir 14mm centre à centre des implants
01/10/2011 à 20h12
flicflac écrivait:
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> lors de la pose des implants l'incision ne semble pas être au centre de la
> bandelette de gencive attaché, on voit celle-ci passé au lingual des 2 piliers
> de guérisons...
Exact, c'est 100 % comme prévu.
Fait en 2 temps, la gencive (cordon) étant très mince (2-3) mm, et le muscle du menton très haut sur la crête, la greffe était prévue avant la pose des implants.
La gencive(cordon), a été poussée au lingual, et la greffe fait au buccal, ou un cordon de 1-2 mm aurait été bien insufisant.
> perso, j'aurais mis les implants plus raproché pour qu'il tombe au distal 32-42
> soir 14mm centre à centre des implants
Le scan montrait manque d'os adéquat en 32 et 42..
donc, posés comme cela.
Tu nous places des cas cliniques avec approche différente ?
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Céramik
07/10/2011 à 23h19
flicflac écrivait:
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> lors de la pose des implants l'incision ne semble pas être au centre de la
> bandelette de gencive attaché, on voit celle-ci passé au lingual des 2 piliers
> de guérisons...
> perso, j'aurais mis les implants plus raproché pour qu'il tombe au distal 32-42
> soir 14mm centre à centre des implants
Perso j aurais posé bcp d implants et fait du fixe
Vous savez déjà tous mon aversion pour les amovibles stabilisés par des implants
Tu n as plus que 5 mm en distal...tu auras encore moins car ton amovible va continuer à provoquer la résorption et en plus la sur sollicitation mécanique ruine à 5 à 10 ans tes deux implants
Pp ;-)))))))))
07/10/2011 à 23h28
Lit le post pp, le gars canadien te dit budget limité pour deux implants
Et 75 ans, dans 10 ans que restera t il du patient ENTIER ?
LOL
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;O)
08/10/2011 à 00h20
Bien sûr que je sais tout ce qui est dit ds le post
Mais j aime tjs pas les amovibles stabilisés par des implants et je renonce à les faire plutôt que d encaisser les tunes pour 2 implants et un clipclap sur implants
Pp
08/10/2011 à 00h51
Pépélaratiche écrivait:
-----------------------
> Bien sûr que je sais tout ce qui est dit ds le post
>
> Mais j aime tjs pas les amovibles stabilisés par des implants et je renonce à
> les faire plutôt que d encaisser les tunes pour 2 implants et un clipclap sur
> implants
>
> Pp
J'en fais 2-3 par an, et un jour je serais assez grand pour ne plus en faire...et c'est pas moi qui fait les prothèses, alors, pour l'instant, je trouve cela pas si mal.
Tu aimes mieux mon cas de 18 implants et fixes, et bien moi aussi.
--
Céramik
18_implants___fixe_kcpgi3.jpg
08/10/2011 à 10h52
Superbe travail ce 18 implants...
Prends cette voie pour tjs et essaye d abandonner les bricoles à 2 implants car
1. tu n en as pas besoin
2. tu vaux bcp mieux que la pose de 2 implants
Bien à toi
Pp
10/10/2011 à 16h31
Sans vouloir faire le rabat joie, moi aussi je préférerai faire des bridges complets céramique sur plein d'implant à tous mes patients édentés totaux mais comme dit plus haut, ils n'en ont pas tous les moyens (en fait il y en a très très peu qui ont les moyen de consacrer un budget de 30k€ à leurs dents)... Alors que faire ??? se maquer avec une boite de crédit dentaire et en vendre un dès qu'un patient n'a pas un compte épargne bien garni ??
Autre chose, c'est bien beau de refuser de faire un complet stabilisé mais alors ? si le patient ne peut pas payer et qu'on refuse le traitement plus simple ??? que faire ? un dentier classique sans implant ? le renvoyer chez un autre confrère qui sera tout content de lui coller ses deux implants et un complet dessus ?
Personnellement, j'insiste un peu pour que le patient accepte un bridge fixé sur 5 ou 6 implants en bas mais s'il ne peut pas, je m'applique à lui faire une belle prothèse stabilisée qu'il devra venir faire rebaser tous les ans !! (je l'écris dans le consentement et il le signe) Donc si problème, je pourrai lui dire qu'il n'a pas respecté le "contrat" établi au début.
10/10/2011 à 20h26
dent2669 écrivait:
------------------
> Sans vouloir faire le rabat joie, moi aussi je préférerai faire des bridges
> complets céramique sur plein d'implant à tous mes patients édentés totaux mais
> comme dit plus haut, ils n'en ont pas tous les moyens (en fait il y en a très
> très peu qui ont les moyen de consacrer un budget de 30k€ à leurs dents)...
> Alors que faire ??? se maquer avec une boite de crédit dentaire et en vendre un
> dès qu'un patient n'a pas un compte épargne bien garni ??
>
> Autre chose, c'est bien beau de refuser de faire un complet stabilisé mais alors
> ? si le patient ne peut pas payer et qu'on refuse le traitement plus simple ???
> que faire ? un dentier classique sans implant ? le renvoyer chez un autre
> confrère qui sera tout content de lui coller ses deux implants et un complet
> dessus ?
>
> Personnellement, j'insiste un peu pour que le patient accepte un bridge fixé sur
> 5 ou 6 implants en bas mais s'il ne peut pas, je m'applique à lui faire une
> belle prothèse stabilisée qu'il devra venir faire rebaser tous les ans !! (je
> l'écris dans le consentement et il le signe) Donc si problème, je pourrai lui
> dire qu'il n'a pas respecté le "contrat" établi au début.
Ben moi je les refile à un confrère qui accepte de poser 2 implants et de faire de la prothèse en overdenture sur implants... cq je veux pas ces emmerdes liés à ces amovibles sur implants, pcq même rebassés ils donnent des emmerdes et enfin pcq je ne veux pas me cacher derrière un petit papier : " vous êtes pas venu, vous êtes en faute" car les tribunaux apprécient pfs mal ce bottage en touche avec lequel somme tte le praticien abuse le patient...
Pp
PS tu sais au début ne faire que du fixe sur implants oui c est dur mais au bout d un tps les patients te renvoient d autres patients pcq ils sont enchantés de ton travail et puis ils viennent te voir pour avoir du fixe... Grande insatisfaction de leur part svt si tu ne sais le faire qu un amovible stabilisé...
12/10/2011 à 21h49
Céramik écrivait:
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> Tu aimes mieux mon cas de 18 implants et fixes, et bien moi aussi.
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> Céramik
oui mais pour le faire en 3 parties???????????
13/10/2011 à 01h28
vava écrivait:
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> Céramik écrivait:
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> > Tu aimes mieux mon cas de 18 implants et fixes, et bien moi aussi.
> >
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> >
> >
> > --
> > Céramik
>
> oui mais pour le faire en 3 parties???????????
J'aime mieux gérer en sections
J'ai placé 3 bridges en haut et 3 bridges en bas.
Si pépin, ben juste un segment à retoucher.
Tu aimes mieux un truc de 14 dents sur 10 implants en haut ?
--
Céramik
13/10/2011 à 07h21
Céramik écrivait:
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> J'aime mieux gérer en sections
> J'ai placé 3 bridges en haut et 3 bridges en bas.
> Si pépin, ben juste un segment à retoucher.
des pépins comme une périimplantite du à un gap suite à une retouche des piliers pour insérer un bridge ?
16/10/2011 à 11h18
perso: on voit si il manque de le GA avant la pose d'implant...et la greffe marche forcement mieux au dessus de la crete osseuse qu'au dessus du titane...
et cote amovibles, j étais contre aussi...je n avais pas encore compris que avec une resorption sévère, le patient pouvait obtenir plus de confort avec une adjointe bien stab, et mieux gérer l''hygiène: qd le niv des implants est au raz des insertions musculaires, ça complique le brossage de la personne âgée, qui n'a pas forcement une dextérité à faire rêver...
16/10/2011 à 19h06
vava écrivait:
--------------
> Céramik écrivait:
> -----------------
> > J'aime mieux gérer en sections
> > J'ai placé 3 bridges en haut et 3 bridges en bas.
> > Si pépin, ben juste un segment à retoucher.
>
> des pépins comme une périimplantite du à un gap suite à une retouche des piliers
> pour insérer un bridge ?
des pépins comme bris de céram dans X ans,
modifications du profil gingival
démontage pour hygiène
et oui, péri-implantite future possible, qui sait dans 5-8-10-15 ans ce qui peut arriver...
Aussi plus facile de faire stucture passive en 3 sections, qu'une coulée de 14 unités. On peut aussi usiné le truc...
--
Céramik
18/10/2011 à 10h41
Céramik écrivait:
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> vava écrivait:
> --------------
> > Céramik écrivait:
> > -----------------
> > > J'aime mieux gérer en sections
> > > J'ai placé 3 bridges en haut et 3 bridges en bas.
> > > Si pépin, ben juste un segment à retoucher.
> >
> > des pépins comme une périimplantite du à un gap suite à une retouche des
> piliers
> > pour insérer un bridge ?
>
>
> des pépins comme bris de céram dans X ans,
> modifications du profil gingival
> démontage pour hygiène
> et oui, péri-implantite future possible, qui sait dans 5-8-10-15 ans ce qui peut
> arriver...
> Aussi plus facile de faire stucture passive en 3 sections, qu'une coulée de 14
> unités. On peut aussi usiné le truc...
>
> --
> Céramik
et pourquoi pas en 4 ???????
18/10/2011 à 14h39
vava écrivait:
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> Céramik écrivait:
> -----------------
> > vava écrivait:
> > --------------
> > >
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> et pourquoi pas en 4 ???????
après analyse de la position des implants, de l'esthétique final, j'ai choisi d'en faire 3.
avec le besoin de gencive sous les couronnes (FP3), pour ne pas voir des séparations au niveau des antérieures.
--
Céramik