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Fracture d'un tenon dans une racine.
23/09/2011 à 18h32
Et bien voilà, il fallait que ça m'arrive!
Ce matin, une patiente (et amie) est venue me voir car une couronne que je lui ai posée il y a 4 ans est mobile. En fait, le tenon a cassé à 2 mm sous les limites de préparation. Il reste un beau tenon de 5 mm gentillement coincé dans la racine. La place libérée dans le canal est trop courte pour faire un nouveau logement et le morceau restant refuse de bouger (il est scellé au Meron).
Je sais que ce sujet a déjà été traité mais je ne retrouve plus rien: comment faire pour récupérer cette racine?
J'ai peur de fragiliser la racine si je fraise autour du tenon et puis je n'arriverais pas à appréhender le morceau même si je le dégage; et puis je crainds la fausse route si j'essaie de fraiser un logement à travers le tenon (métal semi-précieux).
A l'aide.
Merci.
23/09/2011 à 19h09
extracteur de tenons de Thomas-Gonon.
C'est un peu long, mais presque 100% de réussite.
Bien suivre le mode d'emploi. Bon courage!
23/09/2011 à 19h32
Merci pour ces réponses et pour le lien.
Mais ce qui m'intrigue, c'est comment accèder à l'extrémité du tenon sachant que celui ci est cassé dans le canal: il est à environ deux millimètres de la limite de la racine.
Je me pose également une autre question. En regardant le tenon, il s'avère qu'il y a des bulles dans le métal. je pense que cela a fragilisé toute la structure et explique au moins en partie la fracture. Comment m'assurer que le problème ne se posera pas pour d'autres dents? Comment être sûr que le métal est bien coulé sans bulles?
23/09/2011 à 19h42
noumayos écrivait:
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> Comment être sûr que le métal est bien coulé
> sans bulles?
En prenant un bon prothésiste.
23/09/2011 à 19h44
Si la dent n'était pas trop délabrée, tu peux peut-être tenter une endocouronne et la coller?
23/09/2011 à 20h02
Déjà vu ça une fois sur une 12, j'y suis allé à la transmétal sur le tenon... douceur obligatoire faut bien s'appuyer sur le tenon et pas la racine sinon...
t'explique au patient qu'il ne doit pas bouger et t'y vas tout doucement jusqu'à l'user completement...
évidement si c'est une pluriradiculée sans pb endo ben tu laisses tout et vas planter ton clou dans la racine d'a coté!
23/09/2011 à 21h31
J'ai aussi déja fait à la fraise transmétal, mais c'est plutot risqué.
Normalement des inserts US d'endo suffisent pour desceller un tenon cassé.
24/09/2011 à 09h09
moi aussi j'ai eu des tenons tordus ou cassés
du coup j'ai résolu le probleme en faisant sur-couler le metal des faux moignons par dessus l'acier des pivomatic
depuis ce jour , plus jamais aucun probleme
par contre tous les labos n'acceptent pas ce procédé qui ne respecte peut etre pas les criteres fondamentaux de la coulée
mais franchement , ca marche
je ne suis pas si sur que surcouler sur un pivot titane permette le même résultat mais il faudrait tester
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merci à tous ceux qui m'ont soutenu
24/09/2011 à 10h57
Bravo, cyber, tu viens de retrouver le procédé oublié de la vraie et ancienne et historique Richmond et même de la véritable couronne à incrustation vestibulaire.
:-)))
26/09/2011 à 13h23
Avant tout, merci pour vos réponses.
Ca fait chaud au coeur de ne pas être descendu par les confrères comme ça peut arriver parfois.
Je stresse un chouilla à cause de ce maudit tenon: la couronne est récente et je ne suis pas sûr de pouvoir récuperer la racine. Au quel cas, je ne sais pas ce que je vais pouvoir lui proposer.
Si je reviens vers vous, c'est parce que je vais investir dans la trousse que vous m'avez conseillée. Cependant, je n'ai pas compris comment je vais appréhender un tenon qui est cassé au dessous de la limite de la racine. Comment l'attraper?
Bonne journée.
26/09/2011 à 17h53
cyber_quenottes écrivait:
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>
> moi aussi j'ai eu des tenons tordus ou cassés
Tenons trop courts ?
Pas assez de cerclage de tes dents ?
>
> du coup j'ai résolu le probleme en faisant sur-couler le metal des faux moignons
> par dessus l'acier des pivomatic
Tu utilises quel métal pour tes prothèses ?
L'inox pose comme son nom ne l'indique pas des problèmes de corrosion...
> je ne suis pas si sur que surcouler sur un pivot titane permette le même
> résultat mais il faudrait tester
Si tu tors le métal de tes IC, tu vas encore plus tordre le titane qui a un module d'élasticité plus faible.
26/09/2011 à 19h04
Tu vas être obligée de détourer un peu, pour atteindre la tête du tenon. Ça risque d'être délabrant malgré tout, parce qu'il te faut tarauder la tête du tenon pour fixer un instrument sur lequel tire l'extracteur, et donc avoir un accès suffisant pour ça..
Si il n'y pas pas de problème endo, je n'y toucherais pas...
26/09/2011 à 19h48
si tu as un laser, tu canardes le joint dento prothétique et la ferraille saute dans ta canule d'aspi.
26/09/2011 à 23h49
C'est sûr que si ça ne tenait qu'à moi, je ne toucherais pas à ce tenon. L'endo est bonne, la dent asymptomatique. Mais il faut bien que je remette une couronne dessus: la patiente a besoin de sourire et mastiquer. Malheureusement, je n'ai plus d'ancrage. Si vous avez d'autres idées pour faire tenir une restauration coronaire, je prends.