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ingression des V
05/10/2011 à 12h35
patient de 8 ans qui presente des ingressions de 55/65/75/ et 85 alors que les dents definitives sont bien presentes .A quoi est du ce phenomene?
05/10/2011 à 13h15
Qu'as tu observé cliniquement ? Des couronnes cliniques courtes ? Les faces occlusales étaient plus basses que celles des 4 temporaires ?
Aurai-tu une radiographie ? Une panoramique serait indiquée.
Il existe des cas de réinclusion de molaires temporaires (en général des 5 mandibulaires) dont l'étiologie est mal connue : on suppose qu'il y a un point d'ankylose sur les racines et que l'os alvéolaire continuant sa croissance, on a une impression d'ingression.
Il me semble que cela n'affecte en général qu'une seule dent.
05/10/2011 à 20h13
C'est mécanique:la poussée mésialante des 6.Il faut faire les extractions des V dès que possible
06/10/2011 à 13h08
Si tout le reste est normal (morphologie, nombre de germes...) ankylose +1 ou déficience des mécanismes d'eruption.
l'ankylose empêche l'eruption de la dent concernée mais pas les adjacentes, donc la dent peut sembler se réinclure au regard des voisines (l'eruption est un phénomène qui ne s'arrete jamais, l'infraclusion peut devenir de plus en plus importante) le test à la percution donne un son clair (et non mat) si plus de 20% de la racine est fusionnée; test à la radio, on peut parfois voir une disparition du lad, mobilité supprimée si 10% de la surface est ankylosée, à la rétro, est ce que tu vois des défauts osseux angulaires? si oui, ankylose probable.
l'etiologie de l'ankylose est inconnue
CAT: dépend de la présencedu germe ss jascent; l'ankylose peut empecher l'évolution definitive des PM si l'ankylose est au niveau de la jonction amélo-cémentaire.
Attention à ne pas intervenir trop tardivement pour éviter la version mésiale des 6 (au dessus du pt de contact).
Comme ca, sans radio, je dirais tu surveilles, et si persistance des molaires temporaires trop longtemps, tu extrais avant la fermeture apicale des 15 25 35 45 car cela signifierais la fin du potentiel d'eruption. peut etre mainteneur d'espace si necessaire.
Si pas de germe: extraire si fermeture ortho possible et si DDM, reconstruction ac couronne/overlay, attendre la fin de la croissance pour mettre 1 implant (on a très souvent une nécrose de la dent temporaire vers 40 ans)
Radio?
06/10/2011 à 13h42
Oui il ne faut pas trop attendre pour l'extraction : avant même l'ankylose, le blocage mesio-distal sous les points de contact peut être un vrai meldier à gérer : obligé de découper les bombés de la 5 sans toucher à la 6, ou faire une séparation inter-radiculaire sans toucher à la définitive dessous.
Un cas avec agénesie de la 45, les numéros des Rx sont les années
CC.
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