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Morsure et cellulite
25/11/2011 à 11h37
Bonjour,
Un grand garçon de 12 ans. RAS santé générale.
Fracture de la racine mésiale de 36 il y a deux mois lors de l'avulsion (radio 1).
L'enfant étant hyper anxieux, je laisse la racine en place.
Intervention ce mercredi 23/11 (radio 2) : lambeau peu étendu, très léger fraisage osseux, élévation de la racine. Un point de suture. Paro-Ex et Paracétamol.
Vient en urgence ce matin, moins de 48h après l'intervention. Il s'est mordu mercredi soir à la lèvre.
Il y a une cellulite qui m’inquiète un peu pour plusieurs raisons :
- Rapidité d'apparition
- Trismus
- Un érythème cutané discret commence à apparaitre en submandibulaire
J'ai mis sous Augmentin, détersion de la plaie avec compresses et Paro-Ex. Je le revois samedi puis lundi.
Le site de 36 est propre, non inflammatoire : a priori, je dirai que la cellulite provient de la plaie septique de la morsure.
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25/11/2011 à 13h17
j'aurais rajouter une grosse tarte dans sa gueule pour avoir fait cette connerie
25/11/2011 à 15h07
Pour les antibiotiques , j'aurais mis Amox + Flagyl .
Prends une pano ,tu y verras surement plus clair , il n'est pas impossible qu'il y ait des problèmes autres part.
25/11/2011 à 15h17
C'est sympa cette petite boucle d'oreille à 12 ans ;)
Tu as fait une radio de la lèvre ? Il s'est peut-être planté un truc en plus de s'être mordu en mangeant.
25/11/2011 à 16h06
Tu as vérifié s'il n'avait pas des bonbecs calés dans le vestibule , des fois on ne sait jamais . Ça s'est vu...)))
2 mois d'attente , c'est beaucoup , j'aurais fait entre 15 j et un mois , la résorption osseuse autour de la racine aidant peut être pas besoin de fraiser l'os .
Perso je n'aurais pas mis d'antibio , la lèvre guérira toute seule (ça tu le sais) , quand à la joue c'est plus la conséquence de la lèvre , plus les coups qu'il s'est donné pour te mettre dans le caca et se déresponsabiliser lui , vis à vis de ses parents .
Nous faisons un beau métier...)))
25/11/2011 à 17h39
la plaie de la morsure aurait engendré une cellulite labiale , mentonnière, vestibulaire mais non plus une cellulite génienne basse. je crois que c'est une faute d’asepsie :)
25/11/2011 à 18h36
miss-Céram écrivait:
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> la plaie de la morsure aurait engendré une cellulite labiale , mentonnière,
> vestibulaire mais non plus une cellulite génienne basse. je crois que c'est une
> faute d’asepsie :)
Une infection ne se développe pas forcément par contiguïté directe, surtout dans la région oro-faciale. La région génienne basse correspond bien au territoire de drainage de la région labiale inférieure et une plaie de morsure est pas définition septique.
Il n'est pas exclu que la cellulite provienne du site de 36. J'ai utilisé de la bétadine avant, pendant et après intervention. Le lambeau a été décollé sans déchirer le périoste. Une suture a été réalisée. J'utilise exclusivement du matériel stérile, y compris les rotatifs. Des conseils post-opératoires adaptés ont été donnés.
Il n'est pas donc ni juste ni sympathique de parler de "faute d'asepsie".
25/11/2011 à 19h00
TiGabi écrivait:
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> miss-Céram écrivait:
> --------------------
> > la plaie de la morsure aurait engendré une cellulite labiale , mentonnière,
> > vestibulaire mais non plus une cellulite génienne basse. je crois que c'est
> une
> > faute d’asepsie :)
>
> Une infection ne se développe pas forcément par contiguïté directe, surtout dans
> la région oro-faciale. La région génienne basse correspond bien au territoire de
> drainage de la région labiale inférieure et une plaie de morsure est pas
> définition septique.
>
> Il n'est pas exclu que la cellulite provienne du site de 36. J'ai utilisé de la
> bétadine avant, pendant et après intervention. Le lambeau a été décollé sans
> déchirer le périoste. Une suture a été réalisée. J'utilise exclusivement du
> matériel stérile, y compris les rotatifs. Des conseils post-opératoires adaptés
> ont été donnés.
> Il n'est pas donc ni juste ni sympathique de parler de "faute d'asepsie".
je ne sais pas pourquoi vous avez pris ça pour injuste , si ça m'est arrivé j'aurais pensé "entre autres" à une cause iatrogène ...j'ai une infection donc je dois évoquer toutes les portes d'entrées possibles aux germes. (dsl pour mon manque de sympathie :))
25/11/2011 à 22h35
Il a pas de cellulite ton gamin (y a pas de pus) il fait juste un oedeme post op et toi tu flippes !
donc : glace pour lui
whisky pour toi sans modération !
27/11/2011 à 10h46
marcus écrivait:
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> Il a pas de cellulite ton gamin (y a pas de pus) il fait juste un oedeme post op
> et toi tu flippes !
> donc : glace pour lui
> whisky pour toi sans modération !
Et toi t'arrives a voir si il a du pus sur le site de la 36 rien qu'avec ces photos ?
Soit tes trop fort soit tu disposes de competences que personne ne possede ici
27/11/2011 à 11h09
Quelle était la motivation première d exo de la 36?
S il y avait un site infectieux au miveau de la dent, il a pu se drainer dans la region sous génienne lors de l extraction de la racine mésiale infectée?
Bien surveiller,éventuelle fièvre? pano de controle, mise sous Atb et nettoyage et parage de la plaie au niveau de 36 et sur la lèvre.
27/11/2011 à 11h48
Il y avait un antécédent d'abcès endo-paro sur cette dent : le fait d'ouvrir à nouveau le site a peut être peut être réactivé l'infection.
Je l'ai revu hier matin, il n'y avait pas d'évolution dans un sens ou dans l'autre.
27/11/2011 à 21h23
Tillc écrivait:
---------------
> marcus écrivait:
> ----------------
> > Il a pas de cellulite ton gamin (y a pas de pus) il fait juste un oedeme post
> op
> > et toi tu flippes !
> > donc : glace pour lui
> > whisky pour toi sans modération !
>
> Et toi t'arrives a voir si il a du pus sur le site de la 36 rien qu'avec ces
> photos ?
> Soit tes trop fort soit tu disposes de competences que personne ne possede ici
Bien sur qu'il n'y a pas de pus je suis pas trop fort mais , au moment ou tu parles de cellulite ,s'il y avait eu du pus tu nous aurais parlé de signes généraux température ,céphalées etc , t'aurais sorti ton plus beau
bistouri t'aurais drainé avec pose d'une mèche dans l'incision , et tout serait rentré dans l'ordre en quelques heures ,or , rien de tout cela , donc j'en conclue qu'il y a pas de pus .Point ! c'est juste une déduction basée sur l' analyse de tes dires pas sur tes photos
Mais j'ai dit çà , j'ai rien dit
27/11/2011 à 22h06
marcus écrivait:
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> Mais j'ai dit çà , j'ai rien dit
Marcus, tu as confondu Tillc et moi ;)
Ta remarque est pertinente, un œdème post-opératoire fait partie du diagnostic différentiel.
Mais dans ce cas, je pense plutôt à une cellulite séreuse (non collectée et donc sans pus effectivement).