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Extraction implantation immediate d'une centrale fracturée
09/01/2012 à 12h27
Bonjour,
il y a une fistule, un perte en V, en vestibulo mesial.
Je souhaite faire l'extraction, le rincage à la bétadine, verte après curetage doux, pose d'un active de 13 (ou 15)en 4.3 et comblement vestibulo mésial puis mise en charge immédiate, à l'aide d'un immediate temporary abutment conical connection RP (bref on scelle la pro sur le bitonio)
Qu'en pensez vous?
Claire2_mairvt.jpg
Claire1_anl93w.jpg
09/01/2012 à 12h42
tout ça multiplie un peu les difficultés, non? j'opterai peut être pour cette chronologie:
1 extraction et bridge collé provisoire.
2 implantation et rog assez rapide derrière, juste histoire d'éliminer le foyer infectieux, sans trop perdre d'os.
3 délais classique avant ceram, avec le provisoire.
--
N.Hum
09/01/2012 à 13h12
et pourquoi pas EII + rog avec temporisation bridge collé?
tu peux même utiliser la couronne de la dent naturelle et la coller au compo...
09/01/2012 à 13h48
Certe mais j'ai peur de perdre plus en ne mettant pas la gencive en forme immédiatement.
Je pensait ne pas élever de lambeauet juste surcorriger le défaut légèrement.
09/01/2012 à 14h09
humator écrivait:
-----------------
> ouais mais y'a fistule là!
>
> --
> N.Hum
çà dépend de son importance...non?
me suis dit qu'elle était peu importante vu qu'il envisageait une MCI...( cela dit CI par l'ampleur et la conformation du défaut osseux...)
09/01/2012 à 14h32
Commence par extraire et regarde le défaut osseux avec tes curettes. À la radio ça n'as pas l'air top
Si ça te semble jouable, continue, mais préviens le patient que tu poseras peut être pas l'implant ce jour même
Prévoir une gouttière thermoformée pour temporiser qq jours en attendant la MCI ou le bridge collé
Tu donnes augmentin à commencer 2-3 jours avant et sur 8 jours
--
;O)
09/01/2012 à 23h53
Bon, vous me faites douter sur ma mise en charge immediate du coup.
Y'en a pas un pour me soutenir?
En plus c'est la soeur de mon associée ^^.
10/01/2012 à 00h12
c'est typiquement le cas emmerdant...et malheureusement seule la chirurgie te dira si déjà tu peux poser l'implant en même temps que ton extraction...
mais vu l'importance de la lésion et du défaut osseux, c'est prendre d'énormes risques que de vouloir faire une MCI...déjà que tu auras à combler, poser une membrane, la précaution voudrait que tu mettes tout çà en nourrice peut être même en faisant un conjonctif pédiculé...y a déjà pas mal de paramètres à gérer...non?
en tout cas, moi, et pourtant je suis un peu kamikaze...je fais pas de MCI dans une pareille situation...
10/01/2012 à 00h51
Quel est le niveau d'exigence esthétique de ton patient?
J'aurais peut être envisage extraction et comblement sans lambeau avec surcomblement en vestibulaire de la crête vestibulaire et temporisation type bridge colle et ovate pontic.
5-6 mois plus tard pose de limplant
10/01/2012 à 00h54
1. fistule
2. extraction + implantation immédiate
3. comblement/ROG
4. mise en charge immédiate
5. sœur de l'associé
--> au moins 2 facteurs de risque de trop pour moi!
10/01/2012 à 01h23
voici une petite présentation power point qu'il faut télécharger pour visualier (sinon on voit pas les 20 ou 30 diapos...)
c'est une extraction et implantation immédiate avec ROG en flapless.
10/01/2012 à 02h30
sinclair écrivait:
------------------
> Quel est le niveau d'exigence esthétique de ton patient?
>
> J'aurais peut être envisage extraction et comblement sans lambeau avec
> surcomblement en vestibulaire de la crête vestibulaire et temporisation type
> bridge colle et ovate pontic.
>
> 5-6 mois plus tard pose de limplant
---------
+1
mais 4 mois plus tard pour la pose...
Si la plaque buccal est compromise, la pseudo ROG sans lambeau n'est pas très prévisible...
Si fistule, perforation de la plaque buccale et souvent bcp plus qu'on pense...
------------
D57, je ne vois que 4 diapos...même une fois téléchargé
--
Céramik
10/01/2012 à 19h48
Moi, j'ai pu la visionner: il suffit d'appuyer sur la touche "diaporama" dans le menu de Powerpoint, en cliquant on découvre que chaque diapo est en réalité une séquence de diapo.
superbe travail BRAVO
je pense que je vais revoir ma formation, ne pensez vous pas qu'avec une telle supraclusion il y'a risque de fracture ou une surcharge mécanique?
10/01/2012 à 20h36
vous êtes sure d'avoir power point ?
parce que je viens de faire un essai et quand je télécharge ça marche.
puis cliquer en bas à gauche sur 3ième dessin de droite
tenez moi au courant.
Capture_qae7ts.jpg
Capture_kqr3ty.jpg
10/01/2012 à 21h45
fredo667 écrivait:
------------------
> Bon, vous me faites douter sur ma mise en charge immediate du coup.
>
> Y'en a pas un pour me soutenir?
>
> En plus c'est la soeur de mon associée ^^.
>
non désolé et justement faut être doublement prudent quand c'est la soeur de ton associé.
faut faire une ROG avec membrane + biomat au minimum => mise en nourrice avec pédiculé ou un petit punch.
implantation immédiate oui mais mise en charge non.
--
Canin
10/01/2012 à 21h55
j'ai Powerpoint Mac 2008 et ça défile trop vite pour être visible. Trop bizarre. C'est la première fois que je vois ça. pourtant c'est un pptx
demain je teste avec Powerpoint Mac 2011 au cab.
--
;O)
10/01/2012 à 23h19
Moi çà marche, merci thomas. Quant à toi chicot, rien ne sert d'avoir trop de technologie:))
10/01/2012 à 23h37
powerpoint 2007 que 4 diapos :((
le plus prédictible c'est de faire comme le décrit canin et d'implanter avec mise en vitrine seulement 5-6 mois plus tard.
Là, ça peut fonctionner et c'est que je te souhaite mais on accumule les risques je trouve.
@+
10/01/2012 à 23h52
growler écrivait:
-----------------
> powerpoint 2007 que 4 diapos :((
non, powerpoint 2007 çà marche...faut juste cliquer sur "diaporama"...;-)
>
>
> le plus prédictible c'est de faire comme le décrit canin et d'implanter avec
> mise en vitrine seulement 5-6 mois plus tard.
> Là thomas, ça peut fonctionner et c'est que je te souhaite mais on accumule les
> risques je trouve.
>
> @+
c'est aussi ce que je disais...
joli quand même la rog flapless...mais c'est "çà passe ou çà casse"...tant que çà passe c'est top, le jour où çà va merder...ouille ouille ouille...
11/01/2012 à 00h02
ah ça marche si je charge le fichier sur mon disque dur mais pas si je l'ouvre directement par le site, bizarre! mais très belles photos et démonstration.
@+