Image inter-radiculaire en évolution sur un an

Chers confrères, A VOS MENINGES:

Jeune patient venu l'an dernier après pulpectomie sur 37 (mon beau frere donc presion et trvail nickel).

Je fais endo sous digue avec Hypo et EDTA + reconstitution dans la séance. Enfin je pose un inlay onlay.

Je le revois un an après, et lors du contrôle radio, je vois cette image sur la 47 (resorbtion considérable sous la cuspide MV).

Maintenant que j'ai bien les boules, je fais quoi?

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steph

25/01/2012 à 22h53

Quel est le problème de faire l'endo ?

C'est plutôt la reconstitution de la dent qui pourra être problématique.

Pardon, j'ai fait endo et reconstitution sur 37 il y a un an, et maintenant on voit la lésion inter radiculaire... Bien que j'ai traité la dent comme il se doit (digue etc...)

extrait et pose un implant. C'est cuit là. (D'ailleurs ça partait pas génial avec la furcation déjà touchée.) Mais bon si t'as bien fait les choses pas de regrets, ça arrive.

adhoc

26/01/2012 à 11h09

Dent asymptomatique? oui, bon ba quoi? (!)
Apparemment zone moins trabéculée au départ:
http://www.eugenol.com/sujets/395626-image-inter-radiculaire-en-evolution-sur-un-an
Tu as fait du beau travail, comment faire mieux?
Inch'allah, tu n'es pas magicien, avertis ton beauf que la dent ne sera pas centenaire et laisse la vivre sa vie!

Arnaud Go

26/01/2012 à 11h10

Tu fais l'endo bien sûr à moins que tu aies un beauf réfractaire aux endos.
Je l'avais lu dans le livre Machtout et depuis je le fais systématiquement : je tasse la pâte sous de la gutta avec un fouloir sur le plancher pulpaire pour sceller d'éventuels canaux accessoires.
Sur 37 il y a possiblement une fracture inter radiculaire si les deux canaux mésiaux ont bien été obturés.
C'est rageant, c'est vrai surtout quand l'endo est belle radiographiquement, ce qui est ton cas.

Je veux bien admettre que je n'ai pas tassé de la gutta sur le plancher...
Cependant il n'y a pas de canal accessoire au cône beam sur la 37.

Des idées pour la 47? Tentative avec bio dentine?...

bonjour, c'est un problème paro: il faut dénuder et cureter+comblement...

probablement aussi surcharge occlusale penser à meuler grosse interférence!?

Réglage occlusal impec, pas de surcharge, contrôles en latéralité ok (pas de contacts NT, protection canine; mais j'y ai pensé et j'ai allégé qd même le contact sur la cuspide principale...

Le problème est qu'il n'y pas de poche...

radich_a_tord

26/01/2012 à 21h09

S'il n'y a pas de problème paro associé, il y a forcément un problème de passage de bactéries de la chambre dans la furcation.

Soit un canal, soit une fracture. Je serais toi, je regarderais de très près le plancher, long rinçage à l'hypochlorite, puis MTA ou biodentine sur toute la surface du plancher. Et oui, prévenir ton beauf que ça va ptet merder !

Si tu veux vraiment faire quelque chose, envoie le chez quelqu'un qui a un microscope, et endo exclusif...

la 37 est à ce jour asymptomatique et le sondage négatif c'est bien ça?
comme les deux radios de la 37 de l'année dernière sont plutôt différentes point de vue trabéculation, peut être que cela vient tout simplement de la radio (paramêtres, angulation)?

Si je fais appel au forum, c'est justement pour avoir d'autres points de vues, pas pour adresser.

Aussi les images sont formelles (cône beam) et montrent une lésion inter-radiculaire mais pas de fêlure et pas de canal accessoire.

quel était le diagonostic préalable à la biopulpectomie?
Patient sans carie...
Granulome interne ou externe????

voilà je pense LA bonne question.
le patient a fait une pulpite et est allé se faire pulpectomiser chez un confrere qui ne m'a jamais envoyé la radio pré op...

Ma vraie question est: est il possible que la résorption soit en fait d'origine interne, et que l’image interradiculaire soit une conséquence à cette pathologie...

De toutes façons j'ai prévu de retirer la 47 et de tenter un retraitement de 37.