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probleme RTE 1/3 coronaire
15/02/2012 à 10h39
bonjour à vous tous.
voici le probleme 22 presentant un volumineux abcés et reconstituée par inlay core+CCM.
premiere seance j'ai deposé la CCM.
deuxiéme seance "" "" l'inlay core avec la wam X sans probleme.
troisiéme séance je commence la RTE mais blocage à l'endroit apicale de l'inlay core, certainement un residu de ciment de scellement.
QUESTION: comment faire sauter le ciment, j'ai tenté des forets pilotes, gates sans resultats, avez vous une autre methode ou faut il forcer et esperer ne pas faire de perforation?
merci pour vos conseils.
15/02/2012 à 11h07
Pas de radio...
CAT personnelle :
Quand on y arrive pas (et ça peut arriver) dans ces cas la, avec présence d'une image radiologique, je donne les alternatives (ordre de priorité) :
- Faire une résection apicale avec traitement endodontique rétrograde (je fais moi même s'il n'y a pas de risques de lésion de structures anatomiques voisines). Cette solution est proposée quand la situation est relativement "simple".
- Faire réaliser le TR ou la résection par un confrère spécialisé
- En cas de refus, proposer l'extraction.
- En cas de refus, "votre situation clinique dépasse mes compétences", ou un truc du genre.
Ne force surtout pas comme un boeuf, avec de la chance ça passe mais en cas de fracture, tu seras responsable. Tu n'es pas sûr qu'il s'agisse d'un bouchon de ciment ! Ton axe de tenon peut être dévié coté palatin ou vestibulaire et le risque de fausse route est majeur dans ces cas là...
15/02/2012 à 12h48
fatboy écrivait:
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> L'insert US endo fait des merveilles dans ces cas.
Oui, mais suivant la situation du "blocage", il est indispensable d'avoir des aides optiques (ou mieux microscope ).
Après, il faut avoir un peu de technique pour passer la butée et retrouver le canal.
15/02/2012 à 13h48
Le ciment ne peut être que dans un espace qui a été créé par un largo ou un autre foret qui a été utilisé pour desobturer.
Donc pas de coudure possible. Sur une 22 pour faire une perfo, faut y aller a la turbine sinon je vois pas.
Apres, pareil que Goodyear:"Sans maîtrise, la puissance n'est rien" (avec l'accent ricain).
15/02/2012 à 16h57
tu remets le faux moignon et tu visualise "à l'oeil" l'axe du tenon
tu peux compléter par 1 ou deux radios FM en place pour estimer " à la radio"
et ensuite tu y vas "comme un bourrin" au foret si le pivot était dans l'axe
15/02/2012 à 20h21
baroud69 écrivait:
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Tu n'es pas sûr qu'il s'agisse d'un bouchon de
> ciment ! Ton axe de tenon peut être dévié coté palatin ou vestibulaire et le
> risque de fausse route est majeur dans ces cas là...
C'est effectivement un conseil sage de vérifier avant d'introduire un quelconque instrument si le logement du tenon a bien été réalisé dans l'axe.
Il reste souvent un petit bouchon de ciment une fois l'inlay-core déposé, le fond du logement est souvent blanchâtre. Pour le faire sauter, un insert US type ET25 (insert Satelec) rend cette opération relativement aisée en particulier si tu travailles avec des aides optiques. Il ne faut pas chercher à progresser mais juste picorer la zone en travaillant à faible puissance et à sec, cela fragmente le reste de ciment. Une fois rincé, il n'est pas rare d'apercevoir la coloration familière de l'obturation. Si ce n'est pas le cas, prudence sans aide optique c'est perfo assurée.
16/02/2012 à 00h42
fatboy écrivait:
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> L'insert US endo fait des merveilles dans ces cas.
+1
fatboy écrivait:
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> Le ciment ne peut être que dans un espace qui a été créé par un largo ou un
> autre foret qui a été utilisé pour desobturer.
> Donc pas de coudure possible. Sur une 22 pour faire une perfo, faut y aller a la
> turbine sinon je vois pas.
> Apres, pareil que Goodyear:"Sans maîtrise, la puissance n'est rien" (avec
> l'accent ricain).
Pas d'accord du tout! C'est Pirelli...