Extraction des Dents de Sagesse systématique.

Bonjour,
J'aimerai savoir s'il existe des publications récentes quant au bienfondé de l'extraction systématique des DDS notamment des germes pour raisons orthodontiques.
Merci d'avance pour vos réponses.

rapelapente

28/02/2012 à 16h03

Fréquente peut-être
.
Mais systématique ... je ne vois pas ce qui pourrait le justifier!

ce ne sont pas les DDS qui décalent les incisives inférieures quelques années après un ttt ortho, donc si c'est pour raison orthodontique, je vois pas pourquoi les enlever, et encore moins de façon systématique

il y a des recommandations sur le site de la HAS si je me souviens bien, mais j'ai pas réussi à les retrouver

Xenophon

28/02/2012 à 17h59

Et bien s'il existe des preuves scientifiques pour expliquer que des dents de sagesse sont capables de faire bouger des 7, des 6, des prémolaires, canines et enfin des incisives ......je suis preneur.
Je me suis en effet toujours demandé ce qui pouvait justifier une telle hécatombe de dents de sagesse.

bagheerra

28/02/2012 à 19h01

Petit jeu : cette patiente est âgée de 12 ans et 10 mois. Qui garde, qui enlève, qui attend ?
En ce qui me concerne, les axes étant plutôt bon et étant d'un naturel optimiste, j'ai conseillé aux parents d'attendre, de leur donner leur chance et d'espérer très fort que la croissance mandibulaire allait leur donner la place dont elles manquent. L'orthodontiste, lui, a été catégorique : il faut extraire avant l'été, sinon ça va forcément mettre en l'air son traitement.

PANO_DDS_o81okl.jpg

c'est tellement facile pour les ortho de raconter ça

il faudrait leur demander : "et si on les enlève, vous me garantissez que ça bouge pas ?"

Extrait des bonnes pratiques et bons usages préconisés par la
Haute Autorité de Santé.


http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Traitement_orthop_dento_faciale_rap.pdf

(chercher sagesse , p26)

Je cite
"Il apparaît maintenant (59) que les dents de
sagesse n’entraînent pas la poussée mésialante qui leur fut longtemps attribuée et que la
cause de la tendance à la mésialisation de l’arcade inférieure est à chercher ailleurs."

Autrement dit: les 38 et 48 ne mésialent pas l'arcade, le risque de mésialisation n'est pas un motif d'extraction.

bagheerra écrivait:
-------------------
> Petit jeu : cette patiente est âgée de 12 ans et 10 mois. Qui garde, qui enlève,
> qui attend ?
> En ce qui me concerne, les axes étant plutôt bon et étant d'un naturel
> optimiste, j'ai conseillé aux parents d'attendre, de leur donner leur chance et
> d'espérer très fort que la croissance mandibulaire allait leur donner la place
> dont elles manquent. L'orthodontiste, lui, a été catégorique : il faut extraire
> avant l'été, sinon ça va forcément mettre en l'air son traitement.

12 ans et 10 mois, faut pas déconner, moi j'attens au moins 13 ans. ;-)

Et le 18 et 28,on les enlèves aussi à ce stade ?

moi j'attend 4 ans. sérieusement !




--
Canin

Dans les cas où on est très proche de la 7 avec un sac toujours présent (comme dans ce cas), j'enlèverais par peur d'atteinte de la 7. Et si l'ortho à les radios du poignet pour pouvoir affirmer que la croissance mand est quasi terminée (pic de croissance passé) ce qui est possible à cet âge chez une fille, et qu'il peut donc affirmer qu'elles n'auront jamais la place...
Mieux vaut trop tôt que trop tard dans ces cas là.

bagheerra écrivait:
-------------------
> Petit jeu : cette patiente est âgée de 12 ans et 10 mois. Qui garde, qui enlève,
> qui attend ?

Déjà à 12 ou 13 ans c'est toujours à l’état de germe(forme en bille qui complique l'exo=rotation ,pour extraire il faut qu'au moins un tiers radiculaire soit formé),recouvrement osseux important= dégagement osseux important(sur un enfant de 13ans je vous dit le traumatisme).
pour moi pas avant 16 17ans.
L'ortho peut poser l'indication d'extraction mais c'est moi autant que spécialiste en chirurgie qui décide du moment.

sumble

28/02/2012 à 23h55

12 ans je pense aussi que c'est trop tôt.
Je n'ai pas de référence à donner mais il me semble que pour savoir si la croissance est terminée, la comparaison de 2 téléradio de profil espacées de 6 mois est plus fiable que la radio du poignet (les 2 téléradio devant être parfaitement superposables).
Sur quoi se base ton ortho pour indiquer une extraction des 8?

tonio

29/02/2012 à 00h39

sidchir écrivait:
-----------------
> bagheerra écrivait:
> -------------------
> > Petit jeu : cette patiente est âgée de 12 ans et 10 mois. Qui garde, qui
> enlève,
> > qui attend ?
>
> Déjà à 12 ou 13 ans c'est toujours à l’état de germe(forme en bille qui
> complique l'exo=rotation ,pour extraire il faut qu'au moins un tiers radiculaire
> soit formé),recouvrement osseux important= dégagement osseux important(sur un
> enfant de 13ans je vous dit le traumatisme).
> pour moi pas avant 16 17ans.
> L'ortho peut poser l'indication d'extraction mais c'est moi autant que
> spécialiste en chirurgie qui décide du moment.

100% d'accord avec toi, je n'aurais pas dit mieux.

Et avant de s'engager dans un traitement ODF, il faudrait s'interroger sur l'hygiène bucco-dentaire de ce patient...

Je crois que si certains posent des indications systématique de germectomie de 8, alors il faudrait également penser à poser systématiquement des contentions haut + bas. Faut quand même rester cohérent.

Serait-il possibe que les contentions représentent un acte ingrat et peu rémunérateur ??


Combien de jeunes gamins se font retirer les DDS pour des raisons de récidives ortho alors que ni l'occlusion n'est encore stable en bouche, ni la croissance terminée, ni mise en place de contention de 3 à 3. C'est juste du pur délire.

Un des problèmes de fond pour moi c'est comment vont vivre les futures spécialistes en chir orale si on supprime 50% des indications des germectomies ?

--
Canin