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douleur au chaud après dévitalisation!!
03/03/2012 à 19h29
bsr!! patiente se plaint de douleurs au chaud "pas vraiment importante" suite a une dévitalisation de 37 . Bon état parodontal
je sais que c'est une complication, mais je ne trouve pas d'explication
d’après quelques articles , cette douleur est causée par un manque d'étanchéité de l'obturation canalaire!!!!!!
dois je refaire le trt canalaire? alors qu'il est bien fait d’après la radio!!
et d'ou vient cette douleur?
03/03/2012 à 19h51
Quel est le délais entre la fin de ton endo et l'apparition des douleurs ?
As tu mis la digue pour faire l'endo ?
03/03/2012 à 20h04
deja attendre 2 semaines si ton endo est correcte...
sauf si tu as un doute sur une racine pas trouvée le jour J
on m'a fait le coup l'an dernier sur une 45 dont l'endo etait a mes yeux nickel...
adressée chez l'endo exclusif qui lui a fait un devis...
revenue chez moi sans passer par la case endo exclusif....
depuis elle n'a plus jamais eu mal et j'ai avancé sur les soins
;0)
c'est fou comme parfois tout s'arrange dans la simplicité....
IMG_1009_uawuhx.jpg
03/03/2012 à 20h41
Balance-nous déjà des radios.
On est curieux de voir ça.
--
Quand Eugénol a exclu Narik, Eugénol a perdu un peu plus que Narik.
03/03/2012 à 21h22
c'est pas moi qui ai fais la dévitalisation!!!
l'apparition des douleurs 15 jrs après le traitement
percussion négative
aucun autre signe
avez vous une idée sur l'origine de cette douleur?
03/03/2012 à 22h06
Commence par faire un vrai diagnostic avec un examen approfondi de l'environnement de cette dent : regarde les autres dents autour pour voir s'il n'y a pas de lésion ou de perméabilité, prends des bite-wing et des rétroalvéolaires sous des incidences différentes pour voir s'il n'y a pas un canal non obturé et confirme ou pas que c'est bien celle ci qui est à l'origine des douleurs.
Bref, agis comme si tu étais dentiste.
04/03/2012 à 12h06
C'est assez évocateur d'une pulpite résiduelle ! Penser à une élimination incomplète du parenchyme pulpaire ou bien à un canal non trouvé ou encore plus vachard un canal accessoire !
Mieux vaut à mon avis faire une réentrée sur le traitement existant (j'aime bien pour cela le MTwo 25/07 qui va très bien pour désobturer rapidement et remettre les parois canalaires parfaitement propres) que de conserver un doute - y compris dans le cas où la sensibilité vient à disparaître spontanément - puis réobturer avec une condensation de gutta percha rigoureuse... surtout dans le cas où une coiffe doit être réalisée !
04/03/2012 à 14h49
+1 probabilité canal résiduel.
Ça me fait penser à une 36, deuxième avis avant extraction.
Endo radiologiquement parfaite + résection apicale effectuée par un stomato, et toujours fistule.
J'ai repris l'endo et mise en évidence canal D bifide; bifurcation non visible à l'oeil nu, au delà du tiers coronaire.
04/03/2012 à 18h43
roudy a raison élimination incomplète du parenchyme pulpaire car au moment de la desobturation
la patiente a senti une douleur
kalif a raison aussi j'ai effectivement trouvé un 4 éme canal qui très fin et court!!!! sur une 7 du bas c' rare!!!
mais ça ma pris presque 2 heure de temps
bien sur contrôle dans une semaine
mais j'aimerai bien avoir une explication scientifique a cette sensibilité au chaud , pas au froid!!!!!
thank's
04/03/2012 à 18h43
roudy a raison élimination incomplète du parenchyme pulpaire car au moment de la desobturation
la patiente a senti une douleur
kalif a raison aussi j'ai effectivement trouvé un 4 éme canal qui très fin et court!!!! sur une 7 du bas c' rare!!!
mais ça ma pris presque 2 heure de temps
bien sur contrôle dans une semaine
mais j'aimerai bien avoir une explication scientifique a cette sensibilité au chaud , pas au froid!!!!!
thank's
04/03/2012 à 19h03
C'est le signe de la persistance de tissu pulpaire inflammatoire dans le réseau canalaire: une pulpite... résiduelle !
05/03/2012 à 19h56
Marc Apap écrivait:
-------------------
> Commence par faire un vrai diagnostic avec un examen approfondi de
> l'environnement de cette dent : regarde les autres dents autour pour voir s'il
> n'y a pas de lésion ou de perméabilité, prends des bite-wing et des
> rétroalvéolaires sous des incidences différentes pour voir s'il n'y a pas un
> canal non obturé et confirme ou pas que c'est bien celle ci qui est à l'origine
> des douleurs.
> Bref, agis comme si tu étais dentiste.
Miradent ....Marc est un peu sec dans la forme mais il a raison . Regarde les dents adjacentes et fais des tests et demande à la patiente si elle ressent la même douleur au chaud ....les récepteurs chaud/froid sont les mêmes.
05/03/2012 à 21h47
bsr olivier!! c'est vrai qu'il a raison d'autant plus que la douleur n'était pas localisée a la dent
mais seulement j'ai posé la question après un examen
approfondi de la dent et de son environnement
la dent concernée c' la 37 , na pas de dent adjacente
(absence de la 36 , 35 , 34 ) + bon état paro + absence de poches + patiente motivée a l’hygiène
la radio (rétro + panoramique) ma pas révélé grand chose!! même le canal que j'ai trouvé après, n'était même pas visible a la radio,( trop fin)
la seule solution pour moi c’était de faire un retraitement
malgré la difficulté j'ai pu trouvé un autre canal est surtout
un parenchyme pulpaire restant comme roudy la suggéré, qui avait parfaitement raison.
La patiente ne se plaint plus de ce genre de douleur!!!
mais franchement théoriquement j'ai pas d'explication!!
pourquoi le canal restant était sensible au chaud mais pas au froid?(il était vivant), même chose pour le reste du parenchyme pulpaire? en plus la dent n'avait aucune sensibilité a la percussion!!!
07/03/2012 à 09h10
Bonjour,
Effectivement , c’est toujours une douleur au chaud (pas d’explication non plus)
j’ai déjà eu ce genre de cas, une pulpite sur canal invisible à la radio de prime abord.
Petit conseil :je désobture la chambre et je mets un pulperyl
Je revois le problème à la séance suivante (déjà le patient n’a plus mal :moins de stress)