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KKKrrrrrr KKRRRRr Bloup Bloup
23/04/2012 à 15h17
En faisant une extr avec séparation de racines sur 37, ma patiente me signale une douleur, brutale.
Je la fais se rincer, et tombe raide en la regardant. Toute l'hémiface gauche est gonflée, l'oeil fermé. Elle ne veut pas rester allongée car difficile de respirer.
Je procéde à une injection de corticos en pensant à oedéme de Quincke. Mais non, ça colle pas.
Mon conjoint/frère est appelé à la rescousse, il diagnostique un passage d'air dans les tissus mous. De fait on entend bien les crépitements.
Je masse la patiente, en faisant redescendre les petites bulles, effectivement l'air ressort entre les 2 racines, au bout de 10 mn, elle retrouve son visage d'avant (bien qu'il me semble que les bulles ayant migré à la paupière sup ne soient pas tout à fait évacuées.
Je finis l'extrac, prescris du Clamoxyl, du Solupred.
Ma question --> Elle doit aller jeudi en Lozère à 1300 m d'altitude pour une semaine - Est ce risqué ?
23/04/2012 à 15h23
tu as très bien réagi et effectivement je pense que l'air soufflée par la turbine est passé dans les tissus...
Corticoïdes et Antibio.
1300m ça me semble pas contre indiqué ... un peu de dépressurisation lui fera pas de mal :)
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
23/04/2012 à 15h23
HononLulu écrivait:
-------------------
> Mon conjoint/frère est appelé à la rescousse,
Moi j'ai pas compris cette partie. Tu es mariée avec ton frère ???
sinon ça resemble à un emphysème, sans doute une séparation avec une turbine ??? ou bien insufflution d'air dans la plaie au moment de la chute.
oui tu peux partir tranquille, laisses des consignes avec ton numéro de portable, au pire elle se fait surveiller en hospitalisationdurant 24-48h.
--
Canin
23/04/2012 à 15h31
Merci pour vos réponses.
Conjoint/confrère, c'est plus clair......;-))))
Je pense que c'est le coup de soufflette pour y voir plus clair qui est à l'origine de l'emphysème....
23/04/2012 à 16h31
C'est surtout monter qui risque d'être dangereux. Mais monter à pieds, c'est plus fatigant...
23/04/2012 à 17h14
Jamais de seringue à air dans une plaie malheureuse ! Un ptit jet d'eau et un coup d'aspi si y'a du sang qui te bouche la vue.
23/04/2012 à 17h17
Je le fais souvent pour les séparations de racines, suffit de couper l'air/eau de la turbine, et irrigation douce par l'assistante.
C'est pas un sinus lift hein :P
23/04/2012 à 17h21
Bon , je me suis laissé juste dire que c'était ton mari qui avait senti le crépitement des bulles , crépi tement d'ailleurs caractéristique . Et à propos de crépi , faudrait pas nous enduire avec de l'erreur .
Je sors ...)))
23/04/2012 à 17h31
C' était un peu gonflé ...pardon un peu risqué de masser la patiente pour voir ressortir l'air insufflé, le gros risque c'était quand même de voir cet air diffuser encore plus dans les tissus environnants !!
23/04/2012 à 17h37
Mouchette, le sens du massage allait de la périphérie à l'entrée entre les racines. Ça a donné un résultat immédiat.
23/04/2012 à 18h09
HononLulu écrivait: En faisant une extr avec séparation de racines sur 37...
La 37 ??? ce ne serait pas plutôt une molaire sup ?
^ ... ^
Ô"""Ô
= o =
23/04/2012 à 20h15
belette écrivait:
-----------------
> HononLulu écrivait: En faisant une extr avec séparation de racines sur 37...
>
> La 37 ??? ce ne serait pas plutôt une molaire sup ?
>
> ^ ... ^
> Ô"""Ô
> = o =
Non non, c'est bien feu la 37
23/04/2012 à 21h38
Tu tranches la digue avec quoi pour une séparation de racines?
Emphysème sous cutané, je n'ai eu cela qu'une fois lors d'une endo SOUS digue sur une 26 chez une jeune fille de 21 ans en envoyant un coup de soufflette prolongé trop près de la cavité mais la tuméfaction de la face était assez modérée, ça s'est résorbé tout seul. Depuis j'évite de souffler trop près et trop longtemps , comme le grand méchant loup des 3 petits cochons.
23/04/2012 à 22h08
Il me semble que la pose de la digue pour une extrac , c'est quand même le minimum .
24/04/2012 à 10h01
Et tout ça pour la modique somme de ... 33,44€. YESSSS!
Moins que chez le coiffeur comme disait notre confrère en colère.
(pose de la digue pour une extraction, j'avoue que je ne vois pas)
24/04/2012 à 10h35
Pfff , je fais marcher malimor33 , mais bon si j'arrive à péchou plus ....))))
24/04/2012 à 10h44
Faut faire une reconstitution pré-extraction, bague de cuivre si nécessaire, et seulement tu pourras poser la digue et faire une extraction dans de bonnes conditions.
Si tu peux pas poser la digue, c'est simple, faut pas extraire... :-)
24/04/2012 à 11h39
Lors d'une chirurgie ouvrant le sinus, il faut bien demander au patient de ne pas se moucher...
j'ai eu une fois un appel affolé d'un patient transformé en elephant-man quelques heures après sa chir!
Moi aussi j'ai eu des sueurs froides avant de comprendre ;-)