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consulte pour esthétique
07/05/2012 à 12h47
Bonjour,c'est une patiente de 36 ans qui consulte pour un souci esthétique " dents antero sup trop en avant" , elle refuse toute proposition de chirurgie, qu'est ce que vous proposez comme plan de traitement ?
Merci
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07/05/2012 à 16h08
a l'impossible nul n est tenu, elle a une face de tanche si elle ne veut pas de chir c'est son problème
07/05/2012 à 17h38
Une burka?
blague à part je pense qu'il n'y a rien à faire sans passer par de la chir.
07/05/2012 à 18h59
Qu'elle commence par soigner ses caries..., après c'est de la cuisine d'ortho.
07/05/2012 à 19h56
bagheerra écrivait:
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> Qu'elle commence par soigner ses caries..., après c'est de la cuisine d'ortho.
+1
tout va bien sur la 15? pas une petite ENORME carie?
08/05/2012 à 05h16
dr_0le écrivait:
----------------
> bagheerra écrivait:
> -------------------
> > Qu'elle commence par soigner ses caries..., après c'est de la cuisine d'ortho.
>
> +1
>
> tout va bien sur la 15? pas une petite ENORME carie?
>
>
Pffft, la 23 ?
+1 pour les caries multiples / ortho....
--
Céramik
08/05/2012 à 21h06
....
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09/05/2012 à 10h44
amazai écrivait:
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> Bonjour,c'est une patiente de 36 ans qui consulte pour un souci esthétique "
> dents antero sup trop en avant" , elle refuse toute proposition de chirurgie,
Elle a raison, c'est de l'orthodontie qu'il faut faire, pas de la chirurgie.
Il faut faire de la place en postérieur pour reculer les antérieures.
Fais un bilan précis des dents soignables et conservables, puis adresse-là à un orthodontiste et mettez-vous d'accord pour décider quelles dents virer.
Daniel
09/05/2012 à 11h38
Dancha écrivait:
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>
> Elle a raison, c'est de l'orthodontie qu'il faut faire, pas de la chirurgie.
Tout à fait mais prudence
En expliquant qu’il s’agit d’un traitement lourd ,long et coûteux .
Mon référent ortho se plaint d’adultes qui consultent en ‘pulsionnel’ après un ‘accident de la vie’ chômage ,divorce ,dépression.
il faut que le patient soit bien stable psychiquement.et très motivé.
-
09/05/2012 à 12h15
dr_0le - bagheerra, ceramique : la patiente a été prise en charge pour la mise en etat de la cavité bucale, parlons maintenent orthodontie
09/05/2012 à 13h19
Pour ceux qui y voit un cas de chir-ortho., pourriez vous développer?
Car honêtement je ne vois pas qu'elle genre de chirurgie réaliser.
Comme Dancha je pense que ce cas nécessite un traitement ortho., qu'il sera certainement nécessaire de relever le calage postérieur (composite dans un premier temps, puis céramique, si tout va bien en occluso).
En restant comme cela la patiente cours vers une perte paro inéluctable, mais en traitant on risque d'induire une occlusion iatrogène. C'est donc un travail de coordination inévitable entre l'ortho et l'omnipraticien ayant un bon baggage en occluso.
09/05/2012 à 20h13
amazai écrivait:
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> Bonjour,c'est une patiente de 36 ans qui consulte pour un souci esthétique "
> dents antero sup trop en avant" , elle refuse toute proposition de chirurgie,
> qu'est ce que vous proposez comme plan de traitement ?
> Merci
consulte pour esthétique...hummm! un foulard Hermes ?
11/05/2012 à 13h05
dentiste57 écrivait:
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> amazai écrivait:
> ----------------
> > Bonjour,c'est une patiente de 36 ans qui consulte pour un souci esthétique "
> > dents antero sup trop en avant" , elle refuse toute proposition de chirurgie,
> > qu'est ce que vous proposez comme plan de traitement ?
> > Merci
>
> consulte pour esthétique...hummm! un foulard Hermes ?
tu l'as deja precrit pour tes cas ?
12/05/2012 à 16h37
Les minivis seront tres utiles durant la retraction du bloc incisif , pour pas avoir de pertes d'ancrage!
27/06/2012 à 15h48
vu le nombre de carie le suivi doit pas être terrible.
en plus son souci majeur c'est la langue , donc tu vas ,soit extraire et diminuer l'espace disponible et tu te retrouveras dans la m.....!
bon courage , envoie la à un confrère que tu "aimes bien "
--
un bip bip à tous
17/07/2012 à 12h40
Qu'on lui coupe la langue! Je sais, des fois j'ai tendance à vouloir être comme la reine dans Alice....
Bref il y a sans doute un souci de déglutition et de placement de la langue, faudrait commencer par ça avec des calages en postérieur afin de lever sa supra mais en faisant attention à ne pas favoriser une béance anterieure....
Je sais que je vais me faire allumer mais ici je proposerais un bon vieux soulet et besombes qui modifiera les habitudes de déglutition et de respiration et aura aussi peut être pour effet de commencer à remodeler l'oclusion qui, au demeurant, n'est pas perturbée que "devant".
Soit ça marche "tout seul" soit, une fois la langue et la respiration éduquées, on pourra envisager de l'ortho multibague.
ps: on a que des photos pour juger mais j'ai pas un bon ressenti face à ce cas... si la demande n'est qu’esthétique, il va falloir l'aiguiller sur le fait que ses dents et sa bouche fonctionnent mal et bien lui faire comprendre que ce type de traitement est long, onereux et de pronostic réservé.
--
"On a toujours le choix! Mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!"
17/07/2012 à 18h23
Il manque le document essentiel: l'etude du sourire.
Sans photo comment juger de la position des incisives par rapport aux lévre, les incives du haut sont proclinée il faut savoir si leur position sera esthetique apres retroclination (prevenir la patientes qu'elles risque d'avoir des triangles noirs entre les dents a cause des espaces interdentaire qui risque d'etre plus visible, dans ce cas un stripping est necessaire.)
Pas de problem paro a envisager dans le futur pour mois, le niveaux d'os est excellent pour une patient de 36 ans.
Sinon le cas me semble assez simple soigner les carries et traitement classique avec deux options
1 extraction de deux premolairs en haut ( choisir les plus compromise en particulier 24 ) gerer sont angrage de maniére classique. Finir en class 1 canine et Classe II molaire.
Mandibule corriger la courbe de spee par intrusion des incisores ( sur eruption du to excessive overjet qui a permit le devellopement du Deepbite ). Utiliser un utility arch qui va permettre de corriger l'axe des molaire en particulier secteur 3 ) . Normalement les minivis sont inutiles.
2 distaliser completement la dentition maxillaire avec deux minivis au palais utiliser d'abors pour distaliser les six ( transpalatal bar relier au minivis par un elastic a une hauteur proche du centre de resistance pour obtenir une translation ( sur les photos le palais semble assez profond). une foir la distalization des molaire terminer les relier aux vis palatal pour obtenir un anchrage aboslu des six et faire une retraction du secteur anterieur.
Le plan numeros 2 me semble excessif vu l'etat des premolaire du haut. Dans tout les cas verifier qu'il n'y est pas de trouble atm ou d'interference occlusal.En particulier faire attention au guidage anterior. L'eminence articulaire semble tres plate en particulier a gauche ce qui est normal vue l'angle inter incisif. Je serais inquie de voir la patient developer des troubles articulaire si un guidage anterior trop abrupt par rapport a l'angulation de l'eminence articulaire est créer au niveau incisal