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Crête fine sur qq mm, que feriez vous?
01/06/2012 à 21h28
Voilà les coupes
Photo_2752_v7jm36.jpg
Photo_2751_ufqmrs.jpg
Photo_2753_qgebto.jpg
01/06/2012 à 23h10
ce que je vais te dire est "bateau" et à vrai dire c'est lors de la chir que tu prendras les bonnes décisions...
expansion, ROG, ou bien un peu des deux combinés...tout dépend de la manière dont l'os se travaillera...
01/06/2012 à 23h18
Très joli cas d'expansion/condensation, à prévoir avant d'ouvrir, car il est prudent de bien préparer une expansion à la mandibule.
Sous réserve que ce ne soit pas limité en longueur (espace inter dentaire)
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
02/06/2012 à 11h07
A la vue des quelques coupes il semblerai qu'il y a une résorption linguale, c'est pas très commun.
L'émergence du mentonnier est très basse, tu es en zone 45-46? Langue très tonique ?
Si tu greffes en vestibulaire, ou autre technique, tu vas pas garder grand chose car tu vas sur corriger et ensuite tout va se résorber. C'est bizarre comme configuration, il aurait été intéressant de voir les coupes avant après pour voir comment sont les racines des dents bordant l'edentement, ou un OPT
Expansion, en disséquant en lingual pour créer une ligne de pliure lingual afin d'expanser vers la partie lingual..... Hum pas simple mais réalisable
ROG si la langue est tonique, il faut mettre des vis tuteur +++ en lingual, pas facile d'acces selon la langue,....
Technique 'Tomblerone' : tu mets la crête à plat jusqu'à avoir un plateau assez large, avec pour conséquence d'avoir des dents un peu longue
bon courage.
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;O)
02/06/2012 à 11h33
justement, au(x) vu(es) des difficultés, j'ai plutôt pensé à aplanir la crête mais là encore, il faut beaucoup descendre et ça m'embête.
Quid de l'utilisation d'implants étroits? (je n'en pose quasiment jamais car dans mon système, c'est soit 3.5 soit 4.5mm de diamètre)
PS:je n'ai pas de clichés avant extraction
02/06/2012 à 12h30
comme chicot, visualiser la position les dents voisines et aussi des dents antagonistes serait utile.
02/06/2012 à 13h47
je vous enverrai des clichés avec des vues plus larges (dents adjacentes)et des photos de reconstitutions 3D
Merci pour vos avis
02/06/2012 à 19h06
Dans ce cas je l'enlève juste l'os cortical crestal à la fraise puis j'utilise le "Bone Compression Kit" de chez MIS. Ça me permet de faire une expansion. Si il y a des vides entre les implants je comble avec du SBS 60/40.
Edit : Ne fonctionne qu'avec des implants cylindro-côniques auto-taraudant.
03/06/2012 à 01h41
Enki écrivait:
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> Dans ce cas je l'enlève juste l'os cortical crestal à la fraise puis j'utilise
> le "Bone Compression Kit" de chez MIS. Ça me permet de faire une expansion. Si
> il y a des vides entre les implants je comble avec du SBS 60/40.
>
> Edit : Ne fonctionne qu'avec des implants cylindro-côniques auto-taraudant.
et l'expansion se fait du bon coté à chaque fois ? trop fort
--
;O)
03/06/2012 à 10h46
Chicot écrivait:
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> Enki écrivait:
> --------------
> > Edit : Ne fonctionne qu'avec des implants cylindro-côniques auto-taraudant.
>
Les cylindro-coniques non taraudant sont aussi utilisable pour les techniques d'expansion, ainsi que les implants cylindrique,par contre il faut éventuellement d'autres outils qu'un kit expansion condensation (mis ou autre).
> et l'expansion se fait du bon coté à chaque fois ? trop fort
> --
> ;O)
Dans le cas présente (sous réserves d'autres vues), l'expansion se fera en vestibulaire, de par les différence d'épaisseur des corticales linguale vestibulaire et de par la forme de la mandibule (expansion vers extérieure)
la difficulté, sera de ne pas fracturer la partie crestale (les 3 à 4 premiers millimètres)
Éventuellement 1 ou deux séances d'ostéotension avent et il ne doit pas y avoir de problèmes.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
03/06/2012 à 10h52
pxav écrivait:
--------------
> Dans le cas présente (sous réserves d'autres vues), l'expansion se fera en
> vestibulaire, de par les différence d'épaisseur des corticales linguale
> vestibulaire et de par la forme de la mandibule (expansion vers extérieure)
Justement c'est en lingual le défaut osseux !!!!
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;O)
03/06/2012 à 11h15
j'aimerais bien voir le rapport avec les dents antagonistes ou des coupes avec des dents radio-opaques montées dans la position idéale afin de juger le plus précisément possible de l'amplitude du décalage dû à la résorption.
03/06/2012 à 12h26
growler écrivait:
-----------------
> j'aimerais bien voir le rapport avec les dents antagonistes ou des coupes avec
> des dents radio-opaques montées dans la position idéale afin de juger le plus
> précisément possible de l'amplitude du décalage dû à la résorption.
+1
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;O)
03/06/2012 à 21h35
pas d'antagonistes mais voilà ce que j'ai:
462_uddg80.jpg
464_iqnpi2.jpg
467_fnniup.jpg
469_v0vxjd.jpg
470_gire7s.jpg
463_ltqxhd.jpg
465_b13ezb.jpg
466_bqsewe.jpg
468_fepmvt.jpg
03/06/2012 à 22h38
je confirme, superbe cas d'expansion, difficile, mais très intéressante.
Si tu as besoin d'un coup de mains, n'hésites pas.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
03/06/2012 à 22h39
bon on y voit mieux: résorption vestibulaire
tu peux faire soit de l'expansion comme décrit plus haut,
soit une greffe d'apposition (auto ou bloc allogenique)
soit une ROG (membrane + tuteur + poudre d'os allogénique ou bio oss),
...
selon ce que tu aimes et ce que tu maitrises le mieux
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;O)