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Polycaries CAT
25/06/2012 à 17h41
Bonjour,
Je reçois ce matin une patiente de 22 ans un peu désespérée (quoique très stable psychologiquement) qui cherche une solution un problème de caries.
Elle a déjà consulté une dentiste qui lui a prodigué ds soins restaurateurs, sans toutefois parvenir a stopper la maladie carieuse qui atteint cette patiente.
De plus, presque toutes ses restaurations ont été ré infiltrées.
Cette progression très rapide des caries a débuté il y un an, sans pouvoir les rapprocher de quelconque modification d’hygiène alimentaire, de métier ou quoique ça soit.
Elle brosse régulièrement et très correctement les dents, ne se fait pas vomir, ne consomme pas de sucre de façon anormale..
Quasiment toutes les dents sont cariées, même légèrement.
il y a déjà eu 2 dévalisations suite au douleurs.
La dentiste précédente lui a réalisé une gouttière fluorée, et prescrit du fluocaril.. rien n'y fait.
Aujourd'hui,, je l'ai envoyé au labo d'analyse pour évaluer la présence anormale bactéries cariogènes, ou d'un pH acide de la salive.
Ci joint les photos faites avec mon téléphone (mon pareil est en SAV.
désolé pour a qualité.*
On remarque tout de même des caries à des endroit improbable, ainsi qu'une déminéralisation de tous les collets.
Jai' prévu de lui soigner toutes les caries dans un laps de temps le plus court possible ((en 2 séances) pour stabiliser la maladie carieuse pensant peut être à une contamination de proche en proche...
Des idées?
20120625_141625_qujxhq.jpg
20120625_141532_mo9pwr.jpg
20120625_141609_cc3fcs.jpg
25/06/2012 à 18h07
En lisant le texte je m'attendais à un truc affreux ..
Déçu par les photos ..
25/06/2012 à 18h37
ceel écrivait:
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> es tu sur de son hygiène ? j'ai l'impression qu'il y a de la plaque partout
na c'est la photo qui est pourrie.. ce sont des zones de déminéralisation..d'ailleurs la gencive n'est pas du tout inflammatoire au collet.
dsl Monaco, dès que je vois plus pourri je te mp..
25/06/2012 à 18h43
J'ai du mal à bien voir sur les photos, mais les caries à la face palatine en nappe, pour moi c'est RGO ou vomissements répétés.
Pas de xérostomie particulière? Voir aussi la technique de brossage, dès fois qu'elle ne brosse qu'en vestibulaire...
Enfin, pour les restau infiltrées, toujours se rappeler que ce n'est pas toi qui les a fait...
@+ Sethef
25/06/2012 à 18h46
Sethef écrivait:
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> J'ai du mal à bien voir sur les photos, mais les caries à la face palatine en
> nappe, pour moi c'est RGO ou vomissements répétés.
> @+ Sethef
+1
et les vomissements provoqués sont rarement avoués.
25/06/2012 à 18h50
Je pencherais aussi pour un petit secret non avoué... Pourquoi sinon aurait-elle des caries comme ça d'un seul coup si rien n'a changé dans ses habitudes ?
Dr House avait raison, les patients nous mentent tous ^^.
25/06/2012 à 18h51
Moi aussi, je vois dix fois pire, en général avec du Coca même light genre 2 litres /j, l'acidité évidemment.
J'ai eu aussi le cas d'un patient qui revenait tous les 6 mois avec de nouvelles caries et l'interrogatoire ne donnait rien. Il a finit par me dire qu'étant fumeur, il ne pouvait pas fumer sans un bonbon dans la bouche et il avait donc quasi en permanence un Tictac à la menthe, seulement 2 calories donc ça ne donne pas de caries...
Il a donc arrêté (il y a quelques années) et ça va mieux depuis, je crois qu'il a aussi arrêté de fumer.
25/06/2012 à 18h51
RookMoot écrivait:
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> Sethef écrivait:
> ----------------
> > J'ai du mal à bien voir sur les photos, mais les caries à la face palatine en
> > nappe, pour moi c'est RGO ou vomissements répétés.
> > @+ Sethef
>
> +1
> et les vomissements provoqués sont rarement avoués.
je lui ai mis le scyalitique dans les yeux pour la faire avouer.. façon interrogatoire du KGB =)
Je penche vraiment pour cette étiologie, j'ai demandé un pH salivaires pour voir..j'espère que cela sera concluant.
25/06/2012 à 18h52
doagui écrivait:
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> Dr House avait raison, les patients nous mentent tous ^^.
+1
J'ai faillit le mettre et puis j'ai eu la flemme... :-)
26/06/2012 à 10h44
Je n ai pas du tout pensé aux stup parce que la patiente n a pas du tout le profil..je vais sonder.merci.