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Ext lactéale avec agénésie.
27/06/2012 à 11h29
Souvent, je vois les enfants plus vieux,et avec ce genre de probleme, ma tendance est de laisser la dents de lait.
Mais la, si l'enfant a 9 ans, il y a un gros retard dentaire, et si l'on extrait 85, on peut encore penser a une mésialisation de 46 et une fermeture spontanée de l'espace, mais on est ensuite en asymétrie, et cl 3 molaire...
Votre avis ?
ag_n_sie_45_hpvris.jpg
27/06/2012 à 23h31
je ne ferai pas l'extraction de la 85. Elle a de bonnes racines, elle peut rester lgtps sur l'arcade. La 43 est un peu oblique et risque d'avoir du mal à sortir seule, on risque l'inclusion; mieux vaut attendre et revoi + tard.
Anne
27/06/2012 à 23h57
meulage de la face distale de la 85 (de manière a obtenir un plan droit qui guidera l’éruption de 46), avant fin formation des racines de la 46 , elle finira par pousser (j'ai eu un cas presque pareil, ça s’était bien passé à la fin, mais plusieurs meulages et contrôles ) sinon légère distalisation de la 46 par plaque amovible et genre de bras entre 46 et 85 (ou autre,je ne suis pas ortho, peut être que y a d'autres moyens qui peuvent servir)
43 trop oblique, j'aurait tendance à extraire la 83 pour espérer la normalisation du trajet de la 43, et de tout manière l'adresser pour avis ortho (si besoin d'expansion..?? et pour gérer ensuite l’agénésie de la 45, déviation des milieux interincisifs, ...
28/06/2012 à 17h57
la 85, en raison de sa grosse tête et du galbe de ses guiboles, gène l'éruption de la 44 et de la 47.
j'y dirais: "85, vous êtes le maillon faible, au revoir" ;)
29/06/2012 à 10h55
Je ne pense pas que 85 bloque l'évolution de 46, c'est juste un retard dentaire ( voir 16 et 26 ).
A surveiller, sans doute, ainsi que l'évolution de 43.
La question était en fait presque " philosophique " : faut-il mieux garder les dents de laits le plus longtemps possible, quitte a mettre un implant a 25 ans, ou ext et fermer les espaces ( surtout comme dans ce cas, ou l'espace aurait de bonne chance de se fermer tout seul ) ?
29/06/2012 à 14h00
je ne suis pas sûr vu le nombre de caries que la 85 pourrait rester jusqu'à 25 ans, et la 44 a peut-être commencé à résorber une partie de la racine mésiale. dans ce cas c'est sûr que je demanderais l'avis d'un ODF pour voir si en fonction du type de croissance prévisible on aurait intérêt à garder ou à gagner de la place. c'est une question complexe mais très intéressante
30/06/2012 à 21h37
un traitement ODF. avec motivation de brossage durant le TTT. la 85 tiendra au pire jusqu'à 13 ans. Si c’est le cas un petit bridge collé fera l’affaire en attendant de mettre un implant.
@+ Bjc.
06/07/2012 à 16h26
jeff écrivait:
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>> La question était en fait presque " philosophique " : faut-il mieux garder les
> dents de laits le plus longtemps possible, quitte a mettre un implant a 25 ans,
> ou ext et fermer les espaces ( surtout comme dans ce cas, ou l'espace aurait
> de bonne chance de se fermer tout seul ) ?
L'espace n'a aucune chance de se fermer tout seul si tu supprimes la 85. Une dérive mésiale de la 46 se fera peut-être en version, mais il ne faut certainement pas espérer que l'espace radiculaire se ferme tout seul entre 44 et 46.
Et si tu mésiale la 46 proprement, tu te retrouveras en classe III molaires avec une occlusion de 15 pas très géniale.
Quand on mésiale une 46 par absence ou disparition de la 45, il convient de supprimer la 15. Dans ton cas, il faudrait faire pareil de l'autre coté pour éviter une dérive des milieux..
Rien ne presse, le mieux est d'attendre pour la gestion de cette probable agénésie..
D'autant plus que jusqu'à 10 ans, on peut aussi penser à un retard de minéralisation de la prémolaire, comme ça arrive quelquefois.
Ta pano par contre montre un manque de place pour l'évolution de 12 et de 22. N'y aurait-il pas un problème d'endo ?
De même, la 43 est à surveiller.
Daniel