Tous les forums
Ordonnance à rallonge
29/09/2012 à 11h49
Bonjour, j'ai reçu hier une patiente du cabinet (mutuelle), non venue depuis 3 ans, couronne avec screw post apparent dans la main. J'essaye de faire le questionnaire médical, elle refuse de répondre de façon claire, je sais juste qu'elle est suivie par un pneumo et un cardio, mais elle n'a pas envie de me parler de sa maladie, cela ne me regarde pas ! J'arrive à récupérer une ordonnance pour avoir le nom de son MT, et là, une liste ALD longue comme le bras.
Il a fallu que je lui explique que je n'allais pas lui enlever sa racine comme cela, même si c'est juste une dent, vous exagérez, quand même, on ne m'a jamais traité de cette façon!
J'ai botté en touche en lui prescrivant une pano, et j'ai appelé le médecin.
Au final, elle a 2 prothèses de hanche, une cardiomyopathie, une sarcoïdose; elle prend donc des B-bloquants, des corticoïdes et des biphosphonates.
D'autres extractions sont également à prévoir.
Le médecin m'a gentiment fait comprendre que je le dérangeais qu'on exagérait beaucoup les risques de nécroses et de me démmerder!
Que feriez-vous à ma place?
J'ajoute que je rentre de 6 mois d'arrêt maladie, dont 3 semaines de soins intensifs, et que je n'ai pas envie de me taper un stress énorme pour une patiente qui me prend pour un coiffeur et 6 euros.
29/09/2012 à 11h56
à ta place, je botte en touche...direction le stomato...
se taper des emmerdes pour 33€44 vu la haute considération de la patiente et du confrère, non merci...
29/09/2012 à 11h56
tu vois ca avec le personnel administratif de la mutuelle pour qu'ils expliquent à la patiente ...
ou bien tu refuses de la soigner pour "raison personnelle"
ca fera pas couler la mutuelle et ta réputation est masquée par le panneau publicitaire dehors ...
29/09/2012 à 12h06
pluton écrivait:
----------------
> à ta place, je botte en touche...direction le stomato...
> se taper des emmerdes pour 33€44 vu la haute considération de la patiente et du
> confrère, non merci...
Pareil, tu la redirige vers un stomato, sont statu de spécialiste médical lui permettra sans doute d'avoir plus de considération de la part du généraliste si besoin est.
Si jamais il y a le moindre emmerde, c'est toi qui va devoir assumer seul.
En plus ce genre de patient c'est 5% de la patientelle et 95% des emmerdes dès qu'il y a le moindre problème.
Si il n'y a plus de problème si t'as de la chance t'en entend plus parler , si t'as pas de chance elle revient te casser les pieds pour les soins.
--
หมอจัดฟัน
29/09/2012 à 12h15
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> tu vois ca avec le personnel administratif de la mutuelle pour qu'ils expliquent
> à la patiente ...
>
> ou bien tu refuses de la soigner pour "raison personnelle"
>
> ca fera pas couler la mutuelle et ta réputation est masquée par le panneau
> publicitaire dehors ...
J'aime bien "ta réputation est masquée par le panneau
publicitaire dehors": c'est exactement ça ^^
Belle conscience professionnelle de la part de merelouve en tout cas, bravo.
Perso: si le patient ne veut pas remplir de questionnaire médical c'est dehors (2 fois en 20 ans).
29/09/2012 à 12h29
mèrelouve écrivait:
-------------------
> Bonjour, j'ai reçu hier une patiente du cabinet (mutuelle), non venue depuis 3
> ans, couronne avec screw post apparent dans la main. J'essaye de faire le
> questionnaire médical, elle refuse de répondre de façon claire,
Le contrat de soins est à peine établi qu'il est déjà rompu par la patiente. Ca doit s'arrêter là ! Pas de confiance réciproque, pas de prise en charge sereine donc soit elle répond aux questions et suit tes prescriptions, soit tu vérifies l'absence d'urgence médicale et tu assures la continuité des soins en lui indiquant la porte et des coordonnées d'autres praticiens.
>
> J'ai botté en touche en lui prescrivant une pano, et j'ai appelé le médecin.
> Au final, elle a 2 prothèses de hanche, une cardiomyopathie, une sarcoïdose;
> elle prend donc des B-bloquants, des corticoïdes et des biphosphonates.
>
> D'autres extractions sont également à prévoir.
>
> Le médecin m'a gentiment fait comprendre que je le dérangeais qu'on exagérait
> beaucoup les risques de nécroses et de me démmerder!
C'est une manière de dire qu'il n'y connait rien, sans l'assumer.
>
> Que feriez-vous à ma place?
Evaluer les riques un à un : s'il y a un risque réel de crise hypertensive, d'infection focale, d'ostéonécrose (BP en IV ou per os ? molécule ? posologie ?), d'insuffisance respi etc : adresse-là pour un grand ménage en milieu hospitalier.
Sinon (PTH anciennes et sans souci, coeur bien stable, bonne ventilation, un petit comprimé d'Actonel de temps en temps...) ça paraît faisable au cab., en fonction de la difficulté de l'acte bien sûr. En faisant toi-même tu endosses la responsabilité d'éventuelles complications.
>
> J'ajoute que je rentre de 6 mois d'arrêt maladie, dont 3 semaines de soins
> intensifs, et que je n'ai pas envie de me taper un stress énorme pour une
> patiente qui me prend pour un coiffeur et 6 euros.
Personne n'a envie de se taper un stress énorme, fatigue ou pas. Nos pb perso ne devraient pas interférer avec notre approche médicale. (Plus facile à dire qu'à faire).
PS : la mère louve, c'est Rama, non ?
29/09/2012 à 12h34
En effet, il s'agit d'Actonel. Je ne connais pas l'ancienneté de ses PTH, et elle est en insuffisance resp. Le médecin a été aussi laconique que sa patiente.
L'acte en lui même ne me parait pas compliqué (quoique avec les extractions, ne jamais dire jamais), mais le tableau clinique, si. J'appellerai mon correspondant chir lundi pour un avis.
PS: non c'est Raksha.
29/09/2012 à 13h57
Tu peux toujours lui expliquer que "les recommandations préconisent que ces soins soient réalisés dans un cadre hospitalier ainsi à mon plus grand regret je ne vais pas pouvoir vous prendre en charge dans les conditions que nécessite votre état de santé"
Et enfin "au revoir madame, bonne journée".
Puis tu te repose en pensant au médecin qui ne connait plus la numérotation des dents (ça m'est arrivé récemment, un anesthésiste si tu lui dit de mettre la canule secteur 2 il est perdu). Un psychiatre m'as demandé également si ça saigne quand on enlève les dents où si ça laisse juste un trou. Alors rassure toi.
29/09/2012 à 14h24
Cyanolit écrivait:
------------------
> Puis tu te repose en pensant au médecin qui ne connait plus la numérotation des
> dents
De la bouche d'un médecin, la plupart de ses confrères ne savent pas combien de dents comporte une bouche humaine, alors la numérotation....
30/09/2012 à 03h10
Vu la considération que la patiente a pour toi, tu ne devrais avoir aucun scrupules à l'envoyer en milieu hospitalier à mon humble avis. Elle te voit comme un vague paramédical qui ne mérite pas de connaître son état de santé ? Comporte-toi comme tel, et ciao bon courage.
30/09/2012 à 12h05
mèrelouve écrivait:
-------------------
> Bonjour, j'ai reçu hier une patiente du cabinet (mutuelle), non venue depuis 3
> ans, couronne avec screw post apparent dans la main. J'essaye de faire le
> questionnaire médical, elle refuse de répondre de façon claire, je sais juste
> qu'elle est suivie par un pneumo et un cardio, mais elle n'a pas envie de me
> parler de sa maladie, cela ne me regarde pas ! J'arrive à récupérer une
> ordonnance pour avoir le nom de son MT, et là, une liste ALD longue comme le
> bras.
>
> Il a fallu que je lui explique que je n'allais pas lui enlever sa racine comme
> cela, même si c'est juste une dent, vous exagérez, quand même, on ne m'a jamais
> traité de cette façon!
>
> J'ai botté en touche en lui prescrivant une pano, et j'ai appelé le médecin.
> Au final, elle a 2 prothèses de hanche, une cardiomyopathie, une sarcoïdose;
> elle prend donc des B-bloquants, des corticoïdes et des biphosphonates.
>
> D'autres extractions sont également à prévoir.
>
> Le médecin m'a gentiment fait comprendre que je le dérangeais qu'on exagérait
> beaucoup les risques de nécroses et de me démmerder!
>
> Que feriez-vous à ma place?
>
> J'ajoute que je rentre de 6 mois d'arrêt maladie, dont 3 semaines de soins
> intensifs, et que je n'ai pas envie de me taper un stress énorme pour une
> patiente qui me prend pour un coiffeur et 6 euros.
Direction hosto, te prends pas la tête, les services hospitaliers sont aussi là pour ça, je le sais car j y travaille une partie de mon temps.
--
Canin