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cas clinique, a lot of questions!!!
08/10/2012 à 11h22
bonjour,
je prépare un cas clinique pour un examen trés important, implant sur 36
-distance mesio distale de 7,6mm sur modele en platre, et 9,9 mm sur RVG....laquelle je dois prendre en compte?
-heuteur prothétique trés réduite: 5,3mm. j ai choisis implant en deux temps. couronne prothétique directement transvissée sur implant. distance entre crete et NAI= 16mm.
j ai choisis un implant de 10mm. 4,1 de diametre donc il me reste 1.75 de distance entre implant et collet des dents adjacentes.
J ai pensé a enfouir de 1mm l implant pour laisser plus d espace pour de belles embrasures. s que mon argumentation tient la route???
- quelle type d incision pour le 1temps et quelle type d incision pour le 2 eme temps????????
j attends vos réponses avec impatience, je paniiiiiiiiiique pour mon exam
08/10/2012 à 11h46
> -distance mesio distale de 7,6mm sur modele en platre, et 9,9 mm sur
> RVG....laquelle je dois prendre en compte?
C'est une plaisanterie ?
08/10/2012 à 13h21
dent2669 écrivait:
------------------
>
> > -distance mesio distale de 7,6mm sur modele en platre, et 9,9 mm sur
> > RVG....laquelle je dois prendre en compte?
>
> C'est une plaisanterie ?
ben, sur le modele en platre on est a distance de l os, donc elle est mesurée sur la gencive
sur la RVG je vois le bords osseux et la dent est plus étroite a ce niveau!!!!!!!!!
comment vous faites???
08/10/2012 à 14h30
voilà tes sécurités (elles peuvent apparemment être un peu plus réduite si ton implant est platform switching) :
1,5 mm entre dent et implant
3 mm entre les implants
1,5 mm d'os mini entre l'implant et la table osseuse lingual et vestibulaire
2 mm entre l'implant et le nerf alvéolaire inférieur.
Y plus qu'à faire les additions :
Implant de 4,1 x 10
il te faut 7,1 en mésio distal (à mesurer en bouche, sur modèle en plâtre ou sur scanner), 7,1 en vestibulo lingual (à voir sur le scan), et 12 mm en hauteur (à voir idéalement sur le scan).
Incision sommet de crête et intra sulculaire des dents adjacentes, sans décharges, si pas besoin de jouer avec la gencive.
Voilà, bon courage.
Ps : je vois pas trop l'intérêt d'être agressif avec ce p'tit gars...
08/10/2012 à 14h35
Tak's Elnino écrivait:
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> dent2669 écrivait:
> ------------------
> >
> > > -distance mesio distale de 7,6mm sur modele en platre, et 9,9 mm sur
> > > RVG....laquelle je dois prendre en compte?
> >
> > C'est une plaisanterie ?
>
> ben, sur le modele en platre on est a distance de l os, donc elle est mesurée
> sur la gencive
> sur la RVG je vois le bords osseux et la dent est plus étroite a ce
> niveau!!!!!!!!!
> comment vous faites???
Ce n'était donc pas un blague mais simplement un petit manque d'infos !! J'ai eu la naïveté de croire que tu mesurais la même distance et que tu ne prenais pas en compte la probable déformation de la radio...
Donc dans ce cas, si la version est uniquement de la dent distale, soit il faut la redresser par de l'ortho, soit tu peux faire un stripping, soit tu couronnes, soit tu fais un Onlay pour redresser l'axe !
08/10/2012 à 18h52
> Ce n'était donc pas un blague mais simplement un petit manque d'infos !! J'ai eu
> la naïveté de croire que tu mesurais la même distance et que tu ne prenais pas
> en compte la probable déformation de la radio...
>
> Donc dans ce cas, si la version est uniquement de la dent distale, soit il faut
> la redresser par de l'ortho, soit tu peux faire un stripping, soit tu couronnes,
> soit tu fais un Onlay pour redresser l'axe !
je pensais qu avec l echelle 1.1 c etait bon.
y a aucune version, c juste la forme de la dent ( depouille, contre depouille)
donc pr ma reponse,il faut mesurer sur les modeles.ok thanks
et pour les incisions???
vs n auriez pas des photos ou des shémas pr les incisions de chir 1 et chir 2?
09/10/2012 à 20h16
chatondecarte écrivait:
-----------------------
> voilà tes sécurités (elles peuvent apparemment être un peu plus réduite si ton
> implant est platform switching) :
>
> 1,5 mm entre dent et implant
> 3 mm entre les implants
> 1,5 mm d'os mini entre l'implant et la table osseuse lingual et vestibulaire
> 2 mm entre l'implant et le nerf alvéolaire inférieur.
>
> Y plus qu'à faire les additions :
> Implant de 4,1 x 10
> il te faut 7,1 en mésio distal (à mesurer en bouche, sur modèle en plâtre ou sur
> scanner), 7,1 en vestibulo lingual (à voir sur le scan), et 12 mm en hauteur (à
> voir idéalement sur le scan).
>
>
>
> Incision sommet de crête et intra sulculaire des dents adjacentes, sans
> décharges, si pas besoin de jouer avec la gencive.
>
> Voilà, bon courage.
>
> Ps : je vois pas trop l'intérêt d'être agressif avec ce p'tit gars...
ahhh merciii, j avais pas vu votre réponse.
c faisable, j ai une distance MD de 7,6 mm, distance crete-NAI de 16mm .
pour la distance V-L,elle est de 8,18 mais je ne suis pas sure que je l ai mesurée correctement(par rapport a la distance de la crête). j'ai l image du scanner avec les mesures si vous pouvez vérifier
Pour les incisions, je fais une intrasulculaire jusqu a la 1ere prémolaire ou jusqu a la 2 eme? est ce que je fais la meme chose pour les 2 chirurgies ( pose d implant et desenfouissement? ou je fais décalé en lingual pour le 1 temps et sur crete pour le 2 eme temps?
09/10/2012 à 20h22
j ai une distance de 16 mm crete-NAI. j ai choisis un implant de 10mm
si on me demande pour l examen pk je n ai pas choisis un implant de 12. c valable si je dis que c pr pouvoir enfouir un peu l implant pour avoir de belles embrasures vu aussi que je n ai pas assez de hauteur prothetique ( 4,5 mm)???
10/10/2012 à 09h58
Et un implant de 4,8 pour une 36?
Et pourquoi faire une phase 2 en enfouissant l'implant? Une vis de cicatrisation n'est elle pas suffisante et n'éviterait elle pas au patient de subir une seconde intervention?
et bien sur: quel concept occluso-prothétique avez vous choisit.
Je ferais un bon examinateur aigri?
10/10/2012 à 10h21
Moi je me pose une autre question....
Pourquoi ta hauteur prothétique est-elle insuffisante ?
(egression, bruxisme, autres....) parce que moi je règlerai d'abord le problème de hauteur et après j'envisagerai l'implant. Selon la raison de ce manque de hauteur il va falloir y penser bien avant de faire ton implant, enfouir un peu plus celui-ci ne me semble pas forcément être la solution à ce problème.
(moi aussi je peux être aigrie)
Sache que si c'est un examen cette question se pose fondamentalement dans ton plan de traitement prothétique il me semble.
PS : je peux me tromper mais c'est une question que je poserai en cas d'examen, bien que je ne sois pas examinatrice.
10/10/2012 à 18h57
Cyanolit écrivait:
------------------
> Et un implant de 4,8 pour une 36?
> Et pourquoi faire une phase 2 en enfouissant l'implant? Une vis de cicatrisation
> n'est elle pas suffisante et n'éviterait elle pas au patient de subir une
> seconde intervention?
>
> et bien sur: quel concept occluso-prothétique avez vous choisit.
>
> Je ferais un bon examinateur aigri?
comme c pr un exam, vo mieux passer par le fondamental, donc 2 tps c plus sur.... bla bla
concept: couronne ceramo métallique directement transvissé sur implant
pr diametre, pas assez d espace en MD pr un 4,8
sinon pr l incision j ai tjrs pas eu de reponse, je fais intrasulculaire pr le 1 tps et operculisation pr 2 tps????
j aimerai bien des photos ou des shemas svppp
10/10/2012 à 19h01
Chicot30 écrivait:
------------------
> Moi je me pose une autre question....
> Pourquoi ta hauteur prothétique est-elle insuffisante ?
> (egression, bruxisme, autres....) parce que moi je règlerai d'abord le problème
> de hauteur et après j'envisagerai l'implant. Selon la raison de ce manque de
> hauteur il va falloir y penser bien avant de faire ton implant, enfouir un peu
> plus celui-ci ne me semble pas forcément être la solution à ce problème.
>
> (moi aussi je peux être aigrie)
>
> Sache que si c'est un examen cette question se pose fondamentalement dans ton
> plan de traitement prothétique il me semble.
>
> PS : je peux me tromper mais c'est une question que je poserai en cas d'examen,
> bien que je ne sois pas examinatrice
trés bonne question, rassurez vous j ai tt prévu. hauteur insuffisante pck j ai une egression de la 26 ( ancien edentement de la 36). donc ds le plan de traitement , coronoplastie de 26 sur 1mm
incisions svpppppp????