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sinus lift et CBS
14/10/2012 à 19h50
rhizalyse écrivait:
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je me vois difficilement refouler la membrane par
> cette petite ouverture
> dans ton cas c'était pour la première molaire donc une seule dent
> ici j'ai une édentation de trois dents minimum
> à moins d'agrandir le volet au niveau de la CBS et de faire tout le boulot par
> cet orifice mais j'aurai du mal à disséquer en avant jusqu'à la canine
> je peux aussi faire un deuxième volet traditionnel "
cela ne change pas grand chose que ce soit sur 1 2 ou 3 dents.
attaquer le sinus par la voie crestal est à mon humble avis plus facile que de commencer latéralement, se déplacer vers le bas puis progresser sur la paroi en face de ton ouverture.
j'ai l'habitude de ne réaliser que de très petites ouvertures pour faire les sinus lift.
mais si tu le sens pas tu dois être à l'aise et faire une deuxième ouverture. tu verra bien dans un premier temps avec l'ouverture de la cbs.
dans le cas présenté, je n'ai pas mis plus de 1/4 d'heure (photos comprises), c'est te dire si il était facile de disséquer...
14/10/2012 à 20h18
une dernière précision:
l'accès à la CBS doit bien se faire en épaisseur partielle
pour éviter la déchirure ?
14/10/2012 à 20h21
ou bien incision circulaire autour de la CBS et décollement en épaisseur totale du reste du lambeau ?
14/10/2012 à 20h27
un décollement en épaisseur pleine me paraitrait mieux, sinon, je crois que si tu la fais en décalé par rapport à la crête, ce serait bien.
15/10/2012 à 11h50
Salut
J ai un cas exactement similaire à traiter en ce moment, j'avai cru avoir une legere differnciation entre muqueuse et mb scnheider mais quand j ai décollé, patatra, la communication est venu comme une pastille, et j ai du refermer.
Donc j'y retourne dans deux semaine et je vais décoller tout autour la muqueuse puis je vais dissequer en demi épaisseur au dessus, puis au piezo, j'use los jusqu'a retrouver le contact de la vrai mb sinusienne et je décollerai autour.
Dis moi si tu as pensé à la même chose...
24/10/2012 à 22h37
dentiste57 écrivait:
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> Choukroun Joseph écrivait:
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> > D 57,
> > Excellente initiative de passer par la voir crestale. C'est la meillleure
> > solution.
> > Mais tu peux être plus efficace en prélevant sur la paroi latérale une
> "pastille
> > osseuse" que tu impacteras en crestal sur la perte osseuse. Tu recrées très
> > facilement une corticale à cet endroit.
> > Pour le PRF, il est temps qur tu passes à la Box..
> > Amicalement.
>
> ça, j'avoue, que j'y avais pas pensé. c'est une excellente idée d'ailleurs. à
> méditer pour la prochaine intervention...
>
> (la box, je l'ai depuis.. :)
> et c'est vrai que c'est mieux)
Non, je trouve que c'était la bonne technique, tu es bien diplomate.
25/10/2012 à 15h43
patient enrhumé, RV annulé :(
je me demande toujours comment aborder la dissection autour de la perforation de la corticale
surtout en épaisseur partielle, après ça, on n'y voit plus rien
amicalement
marc
29/10/2012 à 22h19
BOn, moi, je l'ai faite ce matin. Flash annulaire pété par une de mes assistante, donc pas de photos.
Pour répondre à ta question, qui m'a aussi travaillé, j'ai incisé à distance de la cbs.
C'était coincé entre la 15 et la 17, donc pas fastoche pour le passage de la lame.
J'ai décollé en pleine épaisseur mais coolcool, jusqu'à sentir la résistance de la cbs, tu chopes avec la précelle ton lambeau et tu utilises des lames neuves pour la dissection.
Prends beaucoup de temps, car une fois clivé les deux plans, ça va comme sur des roulettes.
Avec les curettes à sinus, tu redécolle bien le périoste sur les bords de la cbs en refoulant vers l'intérieur de la perfo, puis, dès que tout le mou est refoulé à l'intérieur, tu fais comme d'ab. élargit ta fenêtre si tu te sens pas à l'aise avec l'ouverture dont tu disposes, mais pour ma part, je n'ai meme pas mis l'insert sur le piezo.
Donc tout bien passé, en plus c'était l'assistante de l'orthodontiste d'à côté, aussi un peu de pression....
30/10/2012 à 19h24
en voilà un autre; question:
comment gérer la découpe du volet osseux avec une artère volumineuse intra-osseuse sans provoquer d'hémorragie ?
ci joints quelques clichés.
annie_h7k3dv.jpg
annie__2__h9wouz.jpg
annie__3__wujgmc.jpg
annie__4__fmbkfb.jpg
30/10/2012 à 19h53
elle a l'air grosse .... !!!!
dissection de la fenêtre autour de l'artère (piezo).
mais je ne voudrais pas avoir le faire...!
Ou un implant plus court?
Sinuslift interne?
30/10/2012 à 20h47
rhizalyse écrivait:
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> en voilà un autre; question:
>
> comment gérer la découpe du volet osseux avec une artère volumineuse
> intra-osseuse sans provoquer d'hémorragie ?
> ci joints quelques clichés.
si tu veux éviter hémorragie, faut la mettre en évidence l'électrocoaguler ou éventuellement ligaturer mais la première solution est la plus simple.
normalement tu la vois par transparence quand tu fais to volet osseux.
la piézzo permet un certain confort pour libérer l'os autour
--
Canin
30/10/2012 à 21h08
tu fais autre chose qu'un sinus lift par voie laterale.
Il me semble que vu la quantité d'os disponible il y a d'autres options.
30/10/2012 à 21h47
si j'applique le bistouri electrique sur l('artere,
que se passe-t-il?
je me sers souvent du bistouri électrique pour des indications ponctuelles
mais jamais pour une electro coagulation
30/10/2012 à 22h00
En chirurgie générale ils le font sans arrêt. Un petit coup de bistouri électrocautère, hop plus de saignement.
30/10/2012 à 22h39
rhizalyse écrivait:
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> si j'applique le bistouri electrique sur l('artere,
> que se passe-t-il?
> je me sers souvent du bistouri électrique pour des indications ponctuelles
> mais jamais pour une electro coagulation
Relis le mode d'emploi et appliques le bon réglage, ça peut être utile.
Le mieux étant d'éviter l'artère.
T'as une pano, car les coupes dont pas super explicite
--
Canin
31/10/2012 à 21h24
attention, pour coaguler l'artere il te faut un vrai bistouri electrique (pas un servotome) . apres il faudra quand même ligaturer l'artere en mesial et distal pour eviter un saignement post op et une élimination du biomat, un hématome et une infection.
pour ma part ouverture de la fenetre au mectron pour ne ps avoir à gerer cette complication.
31/10/2012 à 22h12
pour mieux comprendre , c'est surtout, qu'il faut un bistouri BI-polaire et non MONO-polaire comme le servotome ou le colten
sinon écraser l'artère ça marche bien aussi...
31/10/2012 à 22h20
ci-joint la coupe panoramique
j'ai juste un servotome
j'ai deux embouts pour électrocoagulation mais jamais essayé
la notice indique intensité coupe à 5 et waves à 1
j'ai l'impression que l'idéal serait encore de dessiner une
fenêtre n’atteignant pas l'artère mais pas sûr de pouvoir
passer les curettes
voilà
