alveolite quand tu nous tiens...

besoin de conseil avisé ...une patiente 48 ans dont la 46 presentait 2 belles lesions apicales et dont l'extraction est envisagée me dit "à chaque fois je fais une alvéolite" donc premedication ab (bi rodogyl eludril ); l'extraction et le curetage se passent bien ;je la revois 3 jours apres parfait !pas de douleurs ...cela juste avant les congés du mois d'aout;je pars l'esprit libre et serein et au retour badaboum !"ah au bout d'une semaine ..alveolite ...urgence dentaire...remise sous ab (augmentin) meche d'eugenol cela a bien duré 15 j" bref episode douloureux pour la patiente !
Maintenant , apres tentatives de retraitement canalaire sur 47 et avis d'un endo exclusif cette derniere ne peut etre conservée donc bonne à extraire !!!ce qui angoisse la patiente une fois de plus !
Donc si qq un a des supers idées pour prevenir l'alveolite je prends !!!
ps la patiente a une hygiene correcte et un QI normal !!

BONNET jc

15/10/2012 à 20h12

Ton TT est bon: Antibio avant l'extraction et en cas d'alvéolite, je met de l'Eugenol liquide dans l'alvéole avec une pipette tous les jours. Il y a des personnes qui font trés souvent des alvéolites.

merci !mais que faire d'autre pour eviter qu'elle se declenche ?en traitement curatif j' utilise l'eugenol comme toi ..bon resultat !

faire des sutures?

j'amais eu d'alveolite apres avoir fait des sutures, essayer de maintenir au maximum l'alveole fermée, ça facilite la formation du caillot et evite sa destruction etc

irriguer à l'eludril apres curetage puis bien refaire saigner le site avant de fermer.

en tout cas c'est ce que je ferai si j'avais eu un premier echec sur la patiente comme toi.

merci du conseil !je vais essayer ta technique...motus et bouche cousue !!!

bonsoir,
j'ai un patient comme ça qui avait fait des alvéolites avec son précedent dentiste et ça n'a pas raté avec moi non plus! on a trouvé une solution qui semble bien fonctionner (3 extractions impec) : je mets directement des mèches d'alveogyl juste après l'extraction dans le fond de l'alvéole et par dessus une éponge hémostatique pour protéger et maintenir. Ça a l'inconvénient de faire revenir le patient pour retirer les mèches après 3 jours mais plus aucune douleur et le patient est ravi ! Voilà, ça vaut ce que ça vaut, ça ressemble à l'eugénol liquide dans l'approche mais peut etre que ça diffuse plus longtemps.

fifi la roulette écrivait:
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> besoin de conseil avisé ...une patiente 48 ans dont la 46 presentait 2 belles
> lesions apicales et dont l'extraction est envisagée me dit "à chaque fois je
> fais une alvéolite" donc premedication ab (bi rodogyl eludril ); l'extraction et
> le curetage se passent bien ;je la revois 3 jours apres parfait !pas de
> douleurs ...cela juste avant les congés du mois d'aout;je pars l'esprit libre et
> serein et au retour badaboum !"ah au bout d'une semaine ..alveolite ...urgence
> dentaire...remise sous ab (augmentin) meche d'eugenol cela a bien duré 15 j"
> bref episode douloureux pour la patiente !
> Maintenant , apres tentatives de retraitement canalaire sur 47 et avis d'un endo
> exclusif cette derniere ne peut etre conservée donc bonne à extraire !!!ce qui
> angoisse la patiente une fois de plus !
> Donc si qq un a des supers idées pour prevenir l'alveolite je prends !!!
> ps la patiente a une hygiene correcte et un QI normal !!

Pas de solutions miracles. Certains disent des gels de chlorhexidine ?

Une alvéolite ça dure 15 jours et faut souvent revoir le patient 2 fois.
--
Canin

Céramik

16/10/2012 à 04h18

Je place éponge et sutures 100% du temps, alvéolite rarissime.

L'eau de ton unit est propre ?


--
Céramik

BONNET jc

16/10/2012 à 10h48

Bon,il faut savoir qu'il existe 2 types d'alvéolites: séches et suppurées. La suppurée est due à une infection, style extraction d'une dent avec abcés, donc Antibio 5 jours avant. L'alvéolite séche serait due à un trauma lors de l'extraction; Donc faire des extractions "douces". Mais il y a des patients à alvéolites. Le coup de mettre de l'eugenol dans l'alvéole plus éponge juste aprés l'extraction me semble bonne.

-Bien nettoyer l'alvéole avec une curette.
-Sutures
-post op: ne pas fumer, ordonannce d'antibio, bain de bouche.

jumpingjackflash

16/10/2012 à 16h17

Alvéolite sèche : douleur du 4 au 15eme jour elle est principalement due au pic inflammatoire accompagnant la résorption de la cortical osseuse, plus la cortical est dense et épaisse plus le risque augmente. Pour que l’alvéole cicatrise les vaisseaux sanguins doivent obligatoirement traverser cette corticale. Si la corticale est dense la seule solution est de la percer de multiples petits trous avec une fraise tungstène au moment de l’extraction.
Ce qui provoque aussi ce risque c’est la mobilisation de la dent lors de l’extraction. Pour sortir la dent on crée de l’espace au dépend de l’os que l’on va écraser en oblitérant les vaisseaux sanguins ce qui entrainera aussi un retard de cicatrisation et une alvéolite. Pour m’éviter ces problèmes je sépare systématiquement les racines me simplifiant la vie et évitant d’écraser l’os
comme les autres je suture toujours mais je ne suis pas sur que cela change qq chose pour l'alvéolite

merci pour vos bons conseils à tous !

Enigma écrivait:
----------------

>
> irriguer à l'eludril

Mauvaise idée de mettre de l'alcool dans une alvéole, irrigue plutôt à la bétadine verte

bagheerra

16/10/2012 à 17h05

Une autre cause : certains patients veulent tellement bien faire qu'ils font leurs bains de bouche de manière très énergique, dès le soir même. Ca fait sauter le caillot, et les ennuis commencent.
Chez moi les alvéolites sont rarissimes (ne jamais dire jamais), je ne mets rien dans l'alvéole et ne suture que rarement, je ne prescris quasiment jamais d'ATB (sauf cas particuliers); par contre j'insiste bcp sur les consignes post-opératoires (notamment ne pas cracher fort, pas de boissons chaudes le jour même, bdb à partir du lendemain soir tout en douceur).
Notons aussi que le tabagisme est un facteur de risque.

Pareil que bag, quasiment jamais d'alvéolite, mais je passe du temps a expliquer les consignes.

oui moi aussi ..pas de bains de bouche le jour meme etc ...je n'ai pas souvent d'alveolite (moins de 5 par an ) et je fais pas mal d'extractions ;je separe aussi les racines volontiers mais surtout cette patiente qui en fait à chaque fois meme avec son precedent dentiste vient un peu à reculons!!!mais elle la fera qd meme car il n'y a pas d'autres solutions !donc je vais tenir compte de ttes vos remarques !ps elle ne fume pas .

tarin

16/10/2012 à 18h54

j'ai abandonné l'eugenol dans l'alvéole pour l'acide hyaluronique (genre Génial htm) en gel , et j'ai été surpris des bons résultats!

Alvéolite seche ou suppurée?
n'oublie pas de bien cureter et faire saigner l'alvéole,sinon conseils post op classiques (pas de BDB, pas d'aliments ou boissons chaudes, ne pas remettre de nouvelles compresses ou coton ) si ya rien de tt ca faudrait revoir la Sté...

SPAD commercialise l'alvéospad (publicité gratuite)que j'utilise par flemme quand une alvéolite seche se produit.

sinon le Pr BENOIT ( doyen de fac à Bordeaux) préconisait : sur une plaque de verre mélanger Eugénol + cristaux de Scuroforme + un peu de Nutella pour obturer l'alvéole (çà colle et enferme le mélange)

C'est radical avec soulagement immédiat , mais pour trouver du scuroforme de nos jours chez nos marchands de capotes et de génériques c'est une autre histoire !

Celle de mon quartier doit être anormale , elle peut m'en avoir ainsi que de l'EDETA que j'achete pas cher en litre pour irriguer les cx aprés l'hypochlorite

o⅁ pnɐuɹ∀

17/10/2012 à 05h18

EDTA, aucun des apothicaires environnant n'en a.

Depuis un an et demi, aucune alvéolite, aucune (demain arrivera peut-être la première ?).
J'en avais avant trois-quatre par an et je donnais les mêmes conseils.

Ce qui a changé : éponge de Gelatamp dans les alvéoles et jamais de bain de bouche.

Faut cureter partout et que ça saigne mais c'est le BA-BA.

Et pourtant mon eau passe par un adoucisseur donc est moins aseptique que de l'eau direct robinet.

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Quand Eugénol a exclu Narik, Eugénol a perdu un peu plus que Narik.