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Une bonne indication d'ei..
29/10/2012 à 11h16
J'en ai jamais fait...Vous faites une exo implantation immédiate dans ce cas là??
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29/10/2012 à 11h43
Certaines publi montrent que c'est possible dans la mesure où le foyer n'est pas en phase aiguë.
Attention à ne pas aller trop loin, le foramen est juste en dessous du foyer.
À mon avis c'est un cas simple à gérer, extraction sans lambeau, curetage du foyer, utilisation une juge pour choisir le diamètre et mise en place de l'implant directement. Passer le foret terminal éventuellement juste avant.
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Canin
29/10/2012 à 11h46
PS1: antibio + nettoyage du site à la bétadine.
PS2: je n'ai pas fait d'implantation avec lésion apicale mais plus souvent foyer vestibulaire sur des dents fracturée avec parfois rog associée.
PS3: si le patient n'est pas pressé, attendre cica.
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Canin
29/10/2012 à 12h03
Taraud écrivait:
----------------
> J'en ai jamais fait...Vous faites une exo implantation immédiate dans ce cas
> là??
Bonjour,
En ce qui me concerne je préfère attendre cicatrisation totale de l'os après extrac dans un cas comme celui la car comment être sur de ne pas laissé de tissus infectés au contact de l'implant.
Et puis comme tu le dis, si tu n'en as jamais fait et qu'il y a un soucis tu ne sauras pas si le problème est lié à ton geste ou à ta mauvaise indication (implantation dans alvéole infecté)
29/10/2012 à 12h10
Délicat avec la proximité du NAI. Ici je ferais en deux temps.
Fais un scan surtout si tu décide de faire en 1 temps.
29/10/2012 à 13h40
Taraud écrivait:
----------------
> J'en ai jamais fait...
Il faut bien commencer un jour!
Vous faites une exo implantation immédiate dans ce cas
> là??
- gérer le foramen mandibulaire et bien plus facile maintenant, qu’après cicatrisation et pas besoin de scan.
T'as juste à élargir la zone radiculaire et travailler en buté en apical si nécessaire.
- enfouir assez profond car fonte osseuse crestale à prévoir
- Antibio 10 jours, 5j avant, 5j après.
- attention à la cortical vestibulaire fine dans cette zone
- bien cureter , bien rincer.
et zou!
Regarde ce qu'a fait D57 sur la 21, quelle différence ?
29/10/2012 à 15h54
voici un exemple, même si un peu différent.
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2_eruamk.jpg
3_cjn7jw.jpg
29/10/2012 à 16h29
Tavéca écrivait:
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> Regarde ce qu'a fait D57 sur la 21, quelle différence ?
c'est pas totalement faux...MAIS...
la différence c'est que dans le cas de D57 et celui que tu présentes, tu as un ancrage apical sur plus de 3mm, te permettant d'assurer une stabilité primaire
pour ce faire D57 a utilisé un implant de 16mm et toi tu as bien enfoui tes implants...( de bonne longueur aussi...c'est des 12mm environ, non?)
ici, une fois la dent extraite et la lésion curetée...bein t'es justa NAI...donc pour avoir ton ancrage apical c'est pas gagné d'avance amha...
si c'est pour déposer l'implant dans les 3 mois c'est pas la peine...temps perdu, perte financière pour le cab...(bein oui, çà coûte quand même cher ces implants, + tout le matos périphérique...)
et n'étant pas un secteur esthétique, quelques semaines sans cette dent c'est pas la mort non plus...
29/10/2012 à 16h41
taveca, ton cas a combien de temps?
ce qui me gène un peu ici, c'est l'incertitude sur le devenir des tissus peri implantaires (surtout mou) sur 42.
Sinon bravo.
Comme le souligne pluton, ici tu as pu "traverser" la lésion osseuse.
Dans le cas initialement présenté, l'apex implantaire se logerait au niveau de la lésion, et il me semble que ce n'est pas très bon.
Et en plus, il n'y a pas le feu pour implanter!
--
N.Hum
29/10/2012 à 16h58
pluton écrivait:
----------------
> c'est pas totalement faux...MAIS...
> la différence c'est que dans le cas de D57 et celui que tu présente, tu as un
> ancrage apical sur plus de 3mm, te permettant d'assurer une stabilité primaire
> pour ce faire D57 a utilisé un implant de 16mm et toi tu as bien enfoui tes
> implants...( de bonne longueur aussi...c'est des 12mm environ, non?)
> ici, une fois la dent extraite et la lésion curetée...bein t'es justa NAI...donc
> pour avoir ton ancrage apical c'est pas gagné d'avance amha...
> si c'est pour déposer l'implant dans les 3 mois c'est pas la peine...temps
> perdu, perte financière pour le cab...(bein oui, çà coûte quand même cher ces
> implants, + tout le matos périphérique...)
> et n'étant pas un secteur esthétique, quelques semaines sans cette dent c'est
> pas la mort non plus...
Je suis d'accord avec toi.
par contre c'est vrai que l'ancrage je ne le rechercherais pas au niveau apical mais au niveau radiculaire avec un implant large.
29/10/2012 à 17h06
Tavéca écrivait:
----------------
> Je suis d'accord avec toi.
> par contre c'est vrai que l'ancrage je ne le rechercherais pas au niveau apical
> mais au niveau radiculaire avec un implant large.
oui, mais comme tu l'as souligné, la corticale osseuse vestibulaire est fine dans ce secteur...
une fois la résorption due à la cicat terminée, avec un implant large tu as de grandes chances d'avoir des spires exposées...bilan, tu peux avoir un implant intégré...mais à déposer...
attention , j'ai pas dit que çà n'était pas possible...mais amha risqué dans ce cas...et là les cumuls de risques sont en la faveur de l'implantation différée...
29/10/2012 à 18h11
humator écrivait:
-----------------
> taveca, ton cas a combien de temps?
18 mois.
> ce qui me gène un peu ici, c'est l'incertitude sur le devenir des tissus peri implantaires (surtout mou) sur 42.
c'est stable, un lambeau bipapillaire a été fait en même temps pour combler le manque de GA en vest de 42. Puis j'ai temporisé 6 mois avec un bridge prov.
je vois la patiente la semaine prochaine , je posterai la photo manquante pour visualiser cette zone.
> Comme le souligne pluton, ici tu as pu "traverser" la lésion osseuse.
> Dans le cas initialement présenté, l'apex implantaire se logerait au niveau de
> la lésion, et il me semble que ce n'est pas très bon.
c'est ce qui fait peur mais est-ce légitime avec un protocole, curetage , rinçage, AB?
> Et en plus, il n'y a pas le feu pour implanter!
c'est pas faux, mais au moins ça nous fait discuter au cas ou il aurais le feu !
30/10/2012 à 15h48
Finalement j'ai extrait ...et j'ai pas implanté..La corticale vestibulaire était très mince...Je revois dans 4mois..
05/11/2012 à 15h21
humator écrivait:
-----------------
> ce qui me gène un peu ici, c'est l'incertitude sur le devenir des tissus peri-implantaires (surtout mou) sur 42.
Contrôle a 18 mois.
DSC_9916_v7fjep.jpg
DSC_3473_y3imdm.jpg
05/11/2012 à 15h29
merci m'sieur!
la gencive à l'air assez sympa. Si on veut critiquer, on peut dire que ça à l'air bien fin tout de même.
Sinon, bien joué quand même!
--
N.Hum
06/11/2012 à 01h38
>
> la gencive à l'air assez sympa. Si on veut critiquer, on peut dire que ça à
> l'air bien fin tout de même.
>
>
+1
Joli, mais une greffe de GA et refaire la 33, ça serait mieux
sur le long terme
--
Céramik
06/11/2012 à 09h42
Céramik écrivait:
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> >
> > la gencive à l'air assez sympa. Si on veut critiquer, on peut dire que ça à
> > l'air bien fin tout de même.
> >
> >
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> +1
> Joli, mais une greffe de GA et refaire la 33, ça serait mieux
> sur le long terme
>
>
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> --
> Céramik
33 ok, mais la greffe de GA tu veux la faire ou et pourquoi?
07/11/2012 à 06h09
Tu as combien de GA autour de tes implants ?
Il semble y avoir moins de 1-2 mm de tissus attaché.
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Céramik
09/11/2012 à 06h08
Je serais curieux de voir sur conebeam l'épaisseur d'os au buccal des implants?
En position prémolaire inférieur, si possible implant immédiat avec stabilité initial très acceptable et supposons que la surface buccale de l'implant est a 1 mm de la plaque buccale et que celle-ci est a 3mm sous gingivale, vous me suivez? que peut-on prévoir comme perte osseuse au niveau de cette plaque....je crois qu'un gap de 1mm ne nécessite pas de greffe osseuse, celle-ci ne change pas statistiquement la perte osseuse.
Est-ce que cette perte osseuse est variable selon les sites?