Gestion maxillaire

Bonsoir
un petit tour du coté de vos idées, je cale sur le plan de traitement.
patiente de 63 ans consulte pour restauration maxillaire : motif a perdu ses dents postérieures depuis quelques années et souhaiterait les remplacer. Origine : paro et infections
Bilan clinique : résorption maxillaire post importante, égression du bloc incisivo canin maxillaire et usure des incisives mandibulaires par les ceramiques antagonistes en place.
14 et 36 à extraire, nombreuses lesions de collets.

D'emblée elle ne souhaite pas de prothèse adjointe, ne veut pas de crochets, ça tombe plutot pas mal je n'avais pas trop envie de m'appuyer sur les dents résiduelles maxillaires.

Pour l'heure 2 solutions me viennent en tête, la première radicale : avulsions maxillaires et complet résine fixe implanto porté mais la différence de niveau entre l'os alvéolaire résiduel et les secteurs postérieurs me fait un peu peur.
sinon : stabilisation d'une prothèse adjointe sur implants maxillaires postérieurs mais dans ce cas il faut être sûr de pouvoir s'appuyer de nouveau sur mes implants si je dois un jour remplacer tout le secteur antérieur et repartir sur du complet fixe implanto porté.

Des suggestions ?

photo et pano en cours de transfert !

Céramik

30/10/2012 à 03h20

Pano et photo invisibles...
Dommage j'aime bien ce genre de cas clinique...

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Céramik

pièces jointes :

http://www.hostingpics.net/viewer.php?id=496220panoco.jpg

désolée je n'arrive pas à insérer une pièce jointe en direct

Kyste épidermoïde en distal de 47 ?
Faudrait voir sur la 3D et photo mais virer 14 24 implant 14 15 16 24 25 26 ?

G-P écrivait:
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> Kyste épidermoïde en distal de 47 ?

Surement pas ! Juste un os peu dense .

Céramik

31/10/2012 à 05h49

G-P écrivait:
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> Faudrait voir sur la 3D et photo mais virer 14 24 implant 14 15 16 24 25 26 ?

Je vois pas de 24, mais bon.
Lesions apicales 11-21 ?

Tu as des rétro, car pano pas précis

Scan 3D, il y a de l'os en postérieur, au pire un comblement

Plan A
Tu reprends les endo, tu couronne 14-23
Implants en post, et couronnes

Plan B
Tu enlèves tout ! et tu fais un all-on-8, voir 10

Plan C
Tu re-endo et couronnes + attachement et stellite

Plan D
Des implanst pour tenir un stellite (j'aime pas trop)

Plan E
Tu fais rien...

Plan F
Pffft, ça fait déjà trop de choix après B


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Céramik

Merci pour les réponses, on est bien dans la même veine de traitements pour l'instant
Montage postérieur et guide radio pour scan !