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NDI bifide??
26/11/2012 à 20h22
salut,
en recheckant cette après midi ce cas prévu pour demain matin, j'ai un gros doute sur l'anatomie du NDI
L'implant est prévu en 46.(4.3*8.5) Nous sommes à environ 3 mm du NDI;
Cependant en observant attentivement la pano on a l'impression que le ndi bifurque à partir de 36 . et sur le scan juste au dessus du ndi principal il semble il y avoir un ndi accessoire.
Je ne suis pas une bete d'anatomie mais suis je le seul à voir ceci ou je susi trop fatigué et je me mets à voir double?
CAT?
Mon 8.5 sera à distance du ndi principal mais perforera ce que je pense etre un ndi accessoire.
Vos avis SVP !
Merci d'avance! :)
E0028_juo2eu.jpg
nerf_bifide_v8e4kc.jpg
E0008_t35gpr.jpg
26/11/2012 à 22h26
dommage de ne pas avoir plus de coupes pour être sûr et certain, mais je pense aussi en effet que le NDI se dédouble!!!
CAT: pas de pose de l'implant sans être sûr (mais pour çà faudrait que j'ai toutes les coupes en dicom pour analyser çà en 3D...)
26/11/2012 à 22h28
Bof, chui pas persuadé du truc dans le cas précis. cela dit ça change rien à la procédure, avec 8,5 mm tu devrais être tranquille.
après les je pense que les reconstructions proposées sur le dentascan ne sont pas fidèles au cas, probable mauvaise orientation du plan de référence. d'où l'intérêt de pouvoir reprendre soi-même les coupes.
au risque de choquer certains, dans des cas comme cela quand y'a de la marge avec un canal bien visible sur l'otp je fais juste une petite rétro complémentaire. ou parfois qu'une seule rétro.
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Canin
26/11/2012 à 22h32
j'ai le fichier bsp de blueskyplan ici que je peux te mailer.
Fait chier, je vois le patient demain matin pour la pose et je me vois mal lui dire oups j'avais pas vu qu'il y avait un nerf par la...
26/11/2012 à 22h38
sur la coupe frontale du scan au niveau du point de reference 35 on voit bien un rameau bifurquer . Pareil dans ce cas et la on n'est plus qu'à 6 mm de la crete avant de toucher ce rameau.
On a de la marge avec le ndi mais aucune avec ce rameau. Quid des risques de sectionner ce rameau?
26/11/2012 à 22h41
cartman écrivait:
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> j'ai le fichier bsp de blueskyplan ici que je peux te mailer.
> Fait chier, je vois le patient demain matin pour la pose et je me vois mal lui
> dire oups j'avais pas vu qu'il y avait un nerf par la...
why not, je peux essayer de l'ouvrir pour voir...mais pas dit, car il me semble que je ne l'ai plus sur l'ordi bluesky...
26/11/2012 à 22h45
cartman écrivait:
-----------------
> sur la coupe frontale du scan au niveau du point de reference 35 on voit bien un
> rameau bifurquer . Pareil dans ce cas et la on n'est plus qu'à 6 mm de la crete
> avant de toucher ce rameau.
> On a de la marge avec le ndi mais aucune avec ce rameau. Quid des risques de
> sectionner ce rameau?
En théorie saignement si petits vaisseaux mais contrôlage par mise en place de l implant, douleurs si petits rameaux nerve
Pour moi ce n est pas une contre indication à la chir, tout comme la section fréquente du nerf incisif dans la région metonnière ou encore le nerf incisif au niveau palatin quand on décolle la moitié antérieure du palais pour une double canine ou un kyste du conduit naso palatin.
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Canin
26/11/2012 à 23h08
y a rien qui charge sur ma dropbox...donc si tu veux bien n'envoyer le lien de partage du dossier par mail...;-)
26/11/2012 à 23h20
https://www.dropbox.com/s/1m4w8kt5vxq7yus/L.JEAN.bsp
voila le fichier bsp.
https://www.dropbox.com/s/1owcf1k185i4l3x/LJEAN.stl
Le stl mais je suis pas sur que le fichier s'ouvre correctement.
Merci!
27/11/2012 à 00h19
la puissance de meshlab....;-)
bon et bien çà semble être simplement un petite veinule ou artériole...
prudence quand même...;-)
mesh_x9tbjr.jpg
27/11/2012 à 03h58
Tu poses en 46 ?
et la 47 ?
il y a pas de la paro dans ce coin là ?
Les molaires sont moches partout ou la pano nous joue des tours ?
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Céramik
27/11/2012 à 08h34
c'est 46 ou 36????
parce qu'en 46 par contre, c'est bien un rameau du NDI (en fait le reste du pédicule nerveux de la 46!!!
donc çà risque de faire mal!!!
mesh1_n7mgib.jpg
