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Pointes d'argent et reprise d'endo
05/12/2012 à 18h38
Bonjour à tous,
Ce petit post pour vous demander conseil.
Je dois reprendre une endo avant de couronner une dent. Jusqu'ici rien de sensationnel sauf que je déteste devoir déposer des pointes d'argent et, dans ce cas précis, j'ai peur de faire une fausse route surtout dans les racinesz mésiales.
Avez vous des conseils à me donner pour anticiper ce problème?
Merci.
05/12/2012 à 19h31
Tu essaies de passer à côté et de tourner autour avec un instrument très fin (manuel hein) souvent le cône est entouré d'un peu de ciment et finit par venir.
Par contre si tu tires dessus ça s'étire puis ça casse.
Parfois ça ne vient pas et tu adresses à un exclusif qui se fera un plaisir de te faire ça...ou pas. ;-)
06/12/2012 à 18h27
Je confirme. Souvent c'est une "vieille" obturation, faite selon le cahier des charges de l'époque (où l'on t'expliquait que les cones de gutta c'est bien d'en mettre un dans les antérieures, en postérieur ciment au lentulo et hop ;) ).
Souvent, le ciment est dégeu, infiltré et tout mou, tu passe un racleur bien fin le long du cone et tout vient.
Si c'est bien scellé par contre, moi j'essaie même plus de retraiter, passer 1 heure à bosser au ralenti du bout des doigts pour finir en faux canal...
11/12/2012 à 16h48
Bon, après une lutte acharnée, j'arrive à ça.
D'après vous, est ce que je peux couronner?
J'ai mis la digue et tout et tout mais je ne suis pas parvenu à éliminer la pointe d'argent du canal D et je ne pense être arrivé à l'apex du canal MV. La dent est asymptômatique depuis des années et la patiente ne peut pas se permettre d'aller chez un endo exclusif.
Je l'ai prévenus de la situation mais j'hésite à poser une couronne dans ces conditions.
Merci pour vos avis.
1_hlaueo.jpg
2_ppgciz.jpg
11/12/2012 à 17h38
1: la qualité de la radio est top.. tu est sur un écran 640*280??
2.est ce que le soutien paro de cette dent te parait convenable? l'atteinte de furcation?
si tu es sur de ces paramètres.. rien ne t'empêche de temporiser avec une belle provisoire bien ajustée..
14/12/2012 à 06h47
Est-ce que je peux couronner? je me serais posé cette question avant de débuter...NON J'aimerais pas restaurer cette dent? Effet virole?? sertissage???=nul
un allongement de couronne clinique? oup, il n'y a pas de couronne clinique...
c'est de l'acharnement.... on peut encore faire plus, cone d'argent encore présent dans racine distal, hémisection, exérère de la racine distale, extrusion orthodontique de la racine mésial.... mais le patient manque $$$$
15/12/2012 à 14h05
Personnellement j'ai une dent qui ressemble à ça, j'ai réussi à retraiter mais j'ai ce genre d'image à la furcation, j'ai testé, pas de lésion, mais je vais faire IC + prov et j'attends au moins 6 mois (dernière molaire sur l'arcade de ce côté j'ai les antagonistes et la patiente a peu de moyens). Dans ces cas-là tu expliques que rien n'est sûr et tu tentes la provisoire.
Mais si tu ne veux pas "perdre de temps" tu extrais point.
Je ne ferai pas ça pour tout le monde mais pour une patiente sympa et motivée je tente, elle est bien s^^ur au courant que ça peut ne pas marcher.
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"C'est parce que la vitesse de la lumière est supérieure à celle du son que certains paraissent brillants avant d'avoir l'air cons."
15/12/2012 à 20h13
Vu l'atteinte de la furca, a ta place j'aurai extrait direct ! Cette dent est de toute façon condamné sur le moyen terme...
16/12/2012 à 16h48
Bonjour,
C'est le genre de cas qu'on a souvent dans les cabinets: parfois avec des pointes d'argent, parfois avec des instruments cassés dans le 1/3 apical.
Pas de signe inflammatoire à l'apex. Retraitement ok
Perso: inlay core + provisoire avec élongation coronaire. Temporisation 3 à 6 mois selon les signes cliniques du départ. Contrôle radio + couronne définitive.
On vise 7 à 10 ans de durée de vie. Il sera toujours temps de mettre un implant à ce moment!
--
TTDAM
16/12/2012 à 23h36
Comprends pas toutes vos histoires de provisoires sur l'IC et de "temporisation".
Au niveau médical, je ne vois pas l'intérêt de cette temporisation.
Le rapport bénéfice/risque de la conservation d'une provisoire 6 mois est-il plus favorable que celui du scellement de la coiffe d'usage juste après l'endo?
16/12/2012 à 23h44
TTDAM écrivait:
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>
> Bonjour,
> C'est le genre de cas qu'on a souvent dans les cabinets:
Tu veux dire une dentisterie de chiottes ?
17/12/2012 à 00h16
flicflac écrivait:
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> c'est de l'acharnement.... on peut encore faire plus, cone d'argent encore
> présent dans racine distal, hémisection, exérère de la racine distale,
> extrusion orthodontique de la racine mésial.... mais le patient manque $$$$
et aprés tout ça réimplantation, va.